糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病診療中的臨床應用

楊輝，范一華.云南省巍山縣血防站，云南巍山　67400；.云南省巍山縣人民醫院內二科，云南巍山　67400

糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病診療中的臨床應用

楊輝1，范一華2
1.云南省巍山縣血防站，云南巍山672400；2.云南省巍山縣人民醫院內二科，云南巍山672400

目的探討糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病臨床診療中的應用價值。方法選擇巍山縣醫院自2014年1月—2016年1月收治的100例糖尿病患者作為研究觀察組，另選同期進行體檢的100位健康人作為對照組，對兩組研究對象的糖化血紅蛋白（HbA1c）及空腹血糖（FPG）進行檢測，對比分析兩組間差異。結果觀察組患者的HbA1c及FPG水平較對照組均顯著偏高（P＜0.05），差異具有統計學意義，且HbA1c與FPG間呈現正相關（r=0.582，P＜0.05）。結論在臨床聯合HbA1c與FPG等指標對疑似糖尿病患者進行檢測可顯著降低此疾病的漏診率，并且可有效確保對早期糖尿病患者的早期治療，對糖尿病患者的診療及生活質量改善具有重要價值。

糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病；診療

［Abstract］Objective To investigate the glycated hemoglobin and fasting blood glucose detection in clinical diagnosis and treatment of diabetes.Methods Patients with diabetes in our hospital from January 2014-January 2016 admitted as a research study group，alternatively concurrent examination of 100 healthy people as a control group for the study of two groups of glycated hemoglobin（HbA1c）and fasting plasma glucose（FPG）were detected，comparative analysis between the two groups.Results HbA1c and FPG levels in the observation group than the control group patients were significantly higher（p ＜0.05），a statistically significant difference between HbA1c and FPG and positively correlated（r=0.582，P＜0.05）.Conclusion In other clinical joint HbA1c and FPG indicators of suspected patients with diabetes detection may significantly reduce the rate of misdiagnosis of this disease，and can be effective in ensuring early diabetes early treatment，treatment and quality of life of patients with diabetes improve great value.

［Key words］Glycated hemoglobin；Fasting plasma glucose；Diabetes；Treatment

在臨床中對于糖尿病診斷最常應用的指標為空腹血糖 （FPG），另外一項重要檢測指標為糖化血紅蛋白（HbA1c），該文旨在探討糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病臨床診療中的應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究隨機選擇巍山縣醫院自2014年1月—2016年1月收治的100例糖尿病患者作為研究觀察組，所有糖尿病患者符合WHO的診斷標準，排除急性感染、腦血管意外及肢端肥大癥等患者，其中包括男性患者58例，女性患者42例，年齡分布為40～78歲，平均（59.5±4.3）歲。另外選擇同期進行體檢的100位健康人作為對照組，其中包括男性55例，女性45例，年齡分布為41～77歲，平均為（61.2±4.6）歲。兩組研究對象在一般情況方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2一般方法

對所有研究對象進行清晨空腹采血5 mL，3 mL置于干燥管中進行3000r/min離心10 min，以分離并分析血液中的FPG水平；另外2 mL置于乙二胺四乙酸（EDTA-K2）管中在混勻后進行HbA1c檢測。采血以及含量檢測均嚴格遵循標準化操作規范，應用儀器及試劑包括日立7600P生化分析儀、糖化血紅蛋白用酶法試劑、血糖用氧化酶法生化試劑等。

1.3評價標準

檢測并記錄兩組研究對象的HbAI與FPG含量數值進行對比。正常人群的FPG數值介于3.9～6.0 mmol/L范圍內，空腹血糖受損者介于6.1～69 mmol/L范圍內，大于或等于7.0 mmol/L者則應考慮為糖尿病［1］。對于HbAI值介于4%～6%之間者之視為正常，血糖控制較好者的數值分布為6%～7%，介于7%～8%者為血糖控制一般，血糖控制不太好者介于8%～9%，大于9%者則血糖控制差［2］。

1.4統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對研究數據進行系統性分析，計量資料應用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行分析，應用χ2檢驗進行計數資料分析。當統計結果顯示P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組研究對象的HbA1c與FPG含量對比

該研究結果顯示觀察組患者的HbA1c與FPG水平均較對照組偏高（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳細情況見表1。

表1　觀察組與對照組的HbA1c與FPG水平對比（±s）

表1　觀察組與對照組的HbA1c與FPG水平對比（±s）

組別　例數　FPG（mmol/L）　HbA1c（%）觀察組對照組P值100 100 10.29±3.52 4.86±2.12 0.001 9.21±1.78 5.29±0.96 0.015

2.2觀察組糖尿病患者的HbA1c與FPG的相關性

該研究經線性回歸法分析可得HbA1c與FPG呈現正相關，經計算可得相關系數為0.58，例如當HbA1c百分比升高時FPG含量亦顯著升高，詳細情況見表2。

表2　兩組研究對象的HbA1c與FPG的相關性分析

3　討論

糖尿病為臨床常見的代謝性疾病，主要由于環境及遺傳因素共同作用導致，以高血糖為主要表現［3］。糖尿病在臨床存在1、2兩種分型，1型糖尿病多發于青少年，胰島素的治療終身不可停止；2型糖尿病多發于老年人群，發病原因在于自身胰島素分泌不足。糖尿病患者主要的臨床癥狀包括多尿、多食、多飲及體重下降，同時包括結核病、皮膚感染、腦梗死等并發癥，嚴重糖尿病可對患者生活及生命質量產生嚴重影響，因此需要重視對此疾病的準確診療［4］。

在目前的糖尿病的臨床診斷中，空腹血糖檢測是一種常用的評斷方法，于患者禁食8～10 h后采取靜脈血液以檢測其血糖含量，排除活動與進食對機體血糖的影響，因此空腹血糖數值一般比較恒定，故通過葡萄糖氧化酶檢測空腹血糖含量可作為臨床糖尿病診療的基本依據［5］。糖化血紅蛋白由機體紅細胞血糖與血紅蛋白共同結合產生，可準確反映被測試者當前2～3個月的血糖狀況，此種檢測方法較空腹血糖檢測方法具有更寬的測試范圍與更高的診斷可信度，可以反映機體的血糖濃度改變與糖代謝狀態，較空腹血糖的幾小時禁食的不便性，糖化血紅蛋白檢測的應用價值更高［6］。

該研究旨在提高對糖尿病患者診療的效果，綜合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測以進一步提高診斷的準確率，通過對100例糖尿病患者與同等例數100例健康檢查者的HbA1c與FPG水平進行對比發現聯合HbA1c與FPG等指標對疑似糖尿病患者進行檢測可顯著降低此疾病的漏診率，對糖尿病患者的診療及生活質量改善具有重要價值。

［1］蔡慧華，何援利，王雪峰，等.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值 ［J］.實用婦產科雜志，2014，30（3）：205-208.

［2］陳煒，崔世維，張榮萍，等.2型糖尿病患者血清CA19-9水平與代謝控制指標之間的關系［J］.實用醫學雜志，2013，29 （21）：3542-3544.

［3］彭湘杭，楊銳，艾雅琴，等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較［J］.廣東醫學，2011，32（7）：863-865.

［4］高燕.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測篩查對糖尿病的臨床價值［J］.糖尿病新世界，2015（24）：94-96.

［5］李聰明.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在糖尿病診斷及治療中的臨床意義 ［J］.醫學理論與實踐，2015（6）：807-808.

［6］周連坤，呂娟娟.糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病篩查中的意義［J］.濱州醫學院學報，2009，32（2）：159-160.

Clinical Application of Glycosylated Hemoglobin and Fasting Blood Glucose in the Diagnosis and Trweatment of Diabetes

YANG Hui1，FAN Yi-hua2
1.In weishan County in Yunnan Province，Wei shan，Yunan Province，672400 China；2.People's hospital of weishan County，Yunnan Province，the two branch，weishan，Yunan Province，672400，China

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0103-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.103

楊輝（1965.10-），男，云南大理州巍山縣人，本科，內科副主任醫師，研究方向：血吸蟲病防治。

2016-05-27）