老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中的作用

李天榮，譚安雋，李燕，張黎云南省第一人民醫院干部保健科，云南昆明　650000

老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中的作用

李天榮，譚安雋，李燕，張黎
云南省第一人民醫院干部保健科，云南昆明650000

目的探討老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中的作用。方法選取該院從2014年1月—2015年12月入院治療的150例老年患者做為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組75例與對照組75例。對照組患者給予常規飲食營養治療，實驗組患者在綜合評估后依據營養狀況給予干預性飲食營養治療。比較兩組患者的治療前后血液指標變化及營養評分差異。結果兩組患者的治療后營養狀態評分較治療前均改善，實驗組患者改善情況優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者治療后血液營養指標改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上對于住院治療的老年患者給予營養狀態的綜合評估，制定有效的干預措施，有助于改善患者預后，提早出院，減輕患者的住院負擔。

綜合評估及干預；老年住院患者；營養狀態；作用

有學者研究結果顯示，老年人由于機體自身消化吸收功能的退化，常出現營養不良現象，具較高的臨床發病率，特別是因病住院治療過程中，老年患者發生營養不良現象對于疾病治療及預后影響較大［1］。該院從2014年1月開始研究老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中的作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院從2014年1月—2015年12月入院治療的150例老年患者做為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組75例與對照組75例。實驗組患者男性38例，女性37例；年齡60～85歲，平均（75.35±10.23）歲；基礎疾病：糖尿病35例、高血壓40例。對照組患者男性36例，女性39例；年齡60～85歲，平均 （75.28± 10.21）歲；基礎疾病：糖尿病37例、高血壓38例。上述患者均為住院患者，排除嚴重肝腎功能不全者、惡性腫瘤者、患有精神疾病無法配合治療者及其他影響該次研究的病例。兩組患者的性別、年齡、基礎疾病等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），實驗分組具可比性。

1.2方法

對照組患者住院期間給予常規營養支持治療，包括腸內外營養及合理膳食指導［2］。實驗組患者在對照組患者營養支持治療基礎上，依據患者營養綜合評估情況制定個性化的飲食治療［2］，老年患者普遍存在便秘現象，通過合理安排患者粗纖維食物的攝入量，必要時給予藥物通便，減輕便秘對于患者營養狀態的影響，依據患者的基礎疾病不同，制定個性化的每日三餐的營養攝入量，對于糖尿病或高血壓患者的血糖與血壓定期監測，控制食物中糖與鹽的攝入量。所有患者住院干預治療4周后評估臨床效果。

1.3臨床觀察指標

應用微型營養評定量表（MNA）對患者營養狀態評估，分值為0～24分，分值越低營養狀況越差［3］。記錄兩組患者治療前后營養狀態評分變化及血液中有關營養指標：前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白及淋巴細胞。

1.4統計方法

采用SPSS14.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后營養狀態評分對比

兩組患者的治療后營養狀態評分較治療前均改善，實驗組患者改善情況優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后營養狀態評分對比（±s）

表1　兩組患者治療前后營養狀態評分對比（±s）

組別　營養狀態評分治療前　治療后t2值　P2值實驗組（n=75）對照組（n=75）t1值P1值20.78±1.32 20.98±1.41 1.0133 0.0502 23.98±1.35 22.15±1.27 3.8341 0.0425 6.574 1 4.257 4 0.025 1 0.032 1

2.2兩組患者治療后血液營養指標變化對比

實驗組患者治療后血液營養指標改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后血液營養指標變化對比（±s）

表2　兩組患者治療后血液營養指標變化對比（±s）

組別　前白蛋白（mg/L）白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）淋巴細胞（×109）實驗組（n=75）對照組（n=75）t值 P值230.41±29.54 221.32±25.21 4.254 1 0.031 5 43.25±3.38 40.22±2.89 3.287 1 0.035 7 133.51±13.32 126.21±12.38 5.221 7 0.026 5 1.98±0.23 1.69±0.19 6.322 7 0.025 7

3　討論

有報道指出［4］，對于老年住院患者入院時常規檢查與問診，無法了解到患者的實際營養狀態，住院后由于疾病或治療導致老年患者出現營養不良現象發生，顯著增加了老年患者住院周期、預后效果不佳，給患者及家屬的生活與經濟均造成影響。

針對老年患者營養不良現象無典型臨床表現的特點，該次研究中通過對住院的老年患者應用微型營養評定量表（MNA）評分系統對患者營養狀態評估，150例患者均存在不同程度的營養不良。

有學者臨床實驗結果顯示［5］，老年住院患者營養不良的影響因素可能與疾病引發的疼痛、心理狀態的變化及機體器官的營養攝入能力有關。只有找到患者營養不良的影響因素，通過個性化的有效干預措施，就能有效改善住院患者的營養不良發生幾率，對于患者疾病治療的預后亦有較大影響。臨床上對于患者科學的用藥指導、合理的飲食搭配及運動療法均可不同程度上緩解老年住院患者的營養不良狀態［5］。

該次研究結果顯示，兩組患者的治療后營養狀態評分較治療前均改善，實驗組患者改善情況優于對照組患者，差異具有統計學意義（P=0.027 3，t=5.891 7）。實驗組患者治療后血液營養指標改善顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P=0.028 9，t=4.997 4）。

綜上所述，臨床上對于住院治療的老年患者給予營養狀態的綜合評估，制定有效的干預措施，有助于改善患者預后，提早出院，減輕患者的住院負擔。

［1］程燕，吳晶晶，孫堯.老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中的作用［J］.中國醫科大學學報，2015，44 （10）：945-947.

［2］唐大年，韋軍民.老年住院患者營養風險、營養不足發生率及營養支持應用狀況的調查［J］.中華老年醫學雜志，2011，30（11）：974-976.

［3］曹翔，蔡東聯，張玉珍，等.3567例住院患者營養風險篩查和營養治療率的研究［J］.醫學研究雜志，2012，39（2）：51-53.

［4］白玉榮.神經內科老年住院患者營養狀態評價及并發癥分析［J］.中外醫療，2015，34（1）：93-94.

［5］張慧，牟紹玉，譚人福.重慶地區老年住院患者營養風險、營養不良發生率及營養支持現狀調查［J］.激光雜志，2012，33（6）：87-88.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0083-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.083

2014年度云南省醫療衛生單位內設研究機構科研項目申請，項目名稱：整合管理模式在老年醫療中的研究（2014NS239）。

譚安雋（1980.11-），女，碩士，主治醫師，研究方向：老年病，E-mail：ltr8909@sina.com。

2016-05-07）