家庭支持對妊娠期糖尿病患者飲食依從性的影響

吳淑容，林桂春，鄭玉珍三明市第二醫院內分泌科，福建三明　366000

家庭支持對妊娠期糖尿病患者飲食依從性的影響

吳淑容，林桂春，鄭玉珍
三明市第二醫院內分泌科，福建三明366000

目的探討家庭支持對妊娠糖期尿病患者飲食依從性的影響。方法選取該院2014年3月—2015年3月門診及住院收治的妊娠糖尿病患者90例，隨機分為兩組，觀察組45例和對照組45例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上讓患者家屬共同參加健康教育，觀察并詳細記錄兩組患者飲食治療的依從性。結果觀察組患者知識掌握度、依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。結論對妊娠期糖尿病患者治療加強家屬健康教育，取得家庭支持，能有效地提高患者及家屬對相關知識的掌握程度，合理控制飲食，提高妊娠期糖尿病患者飲食依從性。同時家人又可以監督病人適宜飲食，獲得理想的飲食控制，提高自我飲食管理水平。

妊娠糖尿??；家庭支持；飲食依從性

妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期間首次發生或發現的糖耐量減低或糖尿病者。目前，我國GDM發病率為4.3%［1］。在GDM孕婦中，感染、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖及產后糖尿病的發病率增加［2］。有研究表明，糖尿病病人家庭支持情況和自我管理行為在飲食、監測方面呈正相關，可見家庭支持可以影響自我管理行為［3］，而GDM患者從計劃懷孕到懷孕直至分娩，在雙方父母和丈夫的呵護下，孕婦一般不運動，注重飲食，希望生個健康的嬰兒。該研究選取該院2014年3月—2015年3月門診及住院收治的妊娠糖尿病患者90例，對當中45例患者采取家庭支持，并取得顯著的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月—2015年3月在該院就診的GDM孕婦90例為研究對象，入選標準：①診斷符合我國妊娠期糖尿病診斷標準指南（WS331-2011）［4］；②無其他合并癥或并發癥；③患者同意并簽知情同意書。其中，年齡23～40歲，平均30歲，初產婦37例，經產婦53例，孕周20～24周26例，25～28周35例，29～32周19例，33～35周8例，＞35周2例。排除有糖尿病史、流產史、合并嚴重并發癥者。將患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組GDM患者采用常規健康教育，實驗組在對照組基礎之上，由家庭成員共同參與健康教育。具體措施如下所示：①限制脂肪攝入量：每天飲食當中要減少總體脂肪量，減少動物脂肪，在烹飪的時候不采取動物油，而是采取植物油，同時對飲食當中的膽固醇給予嚴格限制，每天應該在300 mg以下；②控制總體熱量：如果在飲食當中控制總體脂肪的攝入，血脂水平會顯著降低；③適量增加蛋白質：由于患者的日常飲食當中的脂肪含量相對比較少，所以一定要保證蛋白質充足，能夠從精瘦肉和禽類當中獲取，可以多加食用魚類，尤其是海魚，每天要吃一定量的豆制品；④限制鈉鹽的攝入量：食鹽的食用量一定要小，采取低鹽飲食，每天食鹽3 g，可以在烹飪以后在加入鈉鹽均勻攪拌即可；⑤為了能夠增加患者的食欲，在烹調的時候加上一些醋、芝麻醬以及番茄醬。食醋除了調味以外，還能夠加速患者機體脂肪的溶解，對消化以及吸收起到良好的促進作用，芝麻醬當中的鈣含量相對比較高，經過食用能夠有效補充鈣。在針對每個患者進行一對一健康教育之后，對共性內容以集體授課方式進行指導，每個星期進行一次集中教育，內容包括GDM相關知識，指導患者在排除先兆流產等危險因素前提下，做低強度運動，避免過度勞累和不活動，運動時間為餐后1 h，要求3～5次/周，持續20～30 min/次?？焖俨叫型ǔ?20～140步/min；中速步行通常100～120步/min；慢速步行通常70～120步/min，餐后馬上運動會對消化吸收功能帶來較大影響。另外，對于運動量的控制，通常情況之下需要根據其自身情況和運動以后的反應給予確定，患者運動以后精力非常充沛，沒有出現疲勞狀態，心率在10 min以后恢復到正常，則表明則選定的運動量較為適宜。除此之外，對有氧運動的時長，通常從最初的10 min開始，逐漸增加有氧運動時間，每天以20～30 min最為適宜。

1.3觀察指標

在研究對象接受健康教育后1周、1個月及產后42 d，采用電話隨訪和家訪的方式觀察和分析兩組患者飲食治療依從性、空腹及餐后血糖。

1.4統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

干預組患者依從性好27例，依從性一般15例，依從性差3例，對照組患者依從性好16例，依從性一般19例，依從性差10例，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預組與對照組依從性評分比較［n（%）］

3　討論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠的一種，如果沒有對孕期病情進行有效控制，則容易導致多種并發癥的出現，對母嬰健康造成極大影響，甚至危害其生命健康。因此我們護理人員應及時對GDM患者進行健康教育，使之今早了解糖尿病的相關知識，使她們積極主動的配合治療。家庭具有一定的影響以及調節動力，通常缺乏家庭支持的妊娠期糖尿病患者一般難以適應自身疾病，支持類型的家庭環境能夠增強糖尿病合并肺結核患者病人的抵抗能力。家庭支持，特別是夫妻的支持可以幫助從患者生理以及心理方面應對這個強烈的生活事件，使病人的心理壓力明顯減輕，使焦慮狀態得到明顯緩解，同時還能夠使家庭的穩定性以及應對能力進一步提高，對患者的病情恢復以及預后起到良好的促進作用。通過健康調查以及復診檢查結果，分析研究其相關健康健康危險因素，同時制定一個相對應的自我管理方案和多元化護理服務。臨床護理人員根據其自我管理方案對其給予健康宣教，使其能夠明確掌握自身疾病的基本防治知識，修正不良生活以及增強自我管理的醫師。還有就是，臨床護理人員對糖尿病合并肺結核患者親屬給予干預教育培訓，其中包含急救知識和并發癥的預防措施，并且鼓勵患者親屬參與到其自我管理行為當中，協助患者建立一個良好的運動、檢查以及飲食等相關自我管理行為，進而使患者的自我健康意識進一步提高。另外，定期進行電話跟蹤隨訪：結核病強化期每周跟蹤隨訪1次，鞏固期每隔15 d跟蹤隨訪1次，一直到療程結束；健康宣教：臨床護理人每1個月集中訓練1次，采取一對一的健康教育，特殊情況的時候采取信訪以及上門方式等相關延續性護理。該結果顯示，實驗組飲食依從性優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）［5］。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者治療加強家屬健康教育，取得家庭支持，能有效地提高患者及家屬對相關知識的掌握程度，合理控制飲食，提高妊娠期糖尿病患者飲食依從性。同時家人又可以監督病人適宜飲食，獲得理想的飲食控制，提高自我飲食管理水平。

［1］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010版）［M］.北京：北京大學醫學出版社，2011.

［2］黃慧敏，戴霞，黃秋紅，等.雙重督導機制對老年糖尿病患者家庭飲食控制行為的影響研究［J］.廣西醫學，2011，28（9）：1432-1433.

［3］張靜平，劉華榮.家庭支持對血液透析病人生活質量的影響［J］.湖南醫科大學學報，2011，7（2）：359-362.

［4］潘杰，田慧，劉國良，等.中國城市中心醫院糖尿病健康教育管理調查［J］.中華內分泌代謝雜志，2014，20（5）：420-424.

［5］潘杰，尚少梅，付利，等.老年2型糖尿病患者自我照顧行為與疾病控制狀況調查［J］.護理學雜志，2011，21（17）：729.

R473

A

1672-4062（2016）08（a）-0077-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.077

吳淑容（1981.2-），女，福建三明人，本科，主管護師，研究方向：妊娠糖尿病。

2016-05-09）