2型糖尿病患者血清CA199水平及其與血糖的相關性

胡錦霞信陽市第四人民醫院檢驗科，河南信陽　464006

2型糖尿病患者血清CA199水平及其與血糖的相關性

胡錦霞
信陽市第四人民醫院檢驗科，河南信陽464006

目的系統地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平這一指標和血糖的相關性。方法選取該院收治的120例2型糖尿病患者并將其列入觀察組，同期選取120例來該院體檢的健康人員并將其列入對照組，對比兩組血清CA199水平和血糖指標（餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白），同時需要對比研究觀察組治療前后的上述指標水平。結果與對照組相比，觀察組的血清CA199水平和血糖指標均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，針對觀察組而言，血清CA199和血糖值表呈正相關關系，且治療后該組患者的血清CA199水平和血糖指標均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與健康人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平顯著較高，并且這一指標和患者的血糖指標呈正相關關系。

2型糖尿病；血清CA199；餐后2 h血糖；空腹血糖；糖化血紅蛋白

在臨床上，CA199是一種使用率較高的腫瘤標志物，屬于一種糖類抗原，在多種惡性腫瘤如膽管癌、胰腺癌等的診斷中均有一定的應用價值，且上述疾病的患者的血清CA199水平要顯著高于正常人群［1］。近年來，在臨床實踐過程中我們發現，2型糖尿病患者也伴有較高的血清CA199水平，若對患者行規范化的降糖治療，那么其血清CA199水平也會由于血糖的有效控制而出現明顯的降低趨勢［2］。為了系統地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平這一指標和血糖的相關性，以為臨床診治2型糖尿病提供一定的依據和參考，我們特組織了該次研究，分析2014年7月—2015年6月間該院收治的120例2型糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的120例2型糖尿病患者并將其列入觀察組，該組基線資料：男74例，女46例，其年齡是37～85歲，平均年齡是（51.7±2.4）歲，該組患者均與WHO專家委員會于1999年指定的糖尿病的臨床診斷標準相符合，且該組患者均不存在高滲狀態、酮癥酸中毒等糖尿病急性代謝紊亂情況，該組患者均未合并有肝腎功能損害或衰竭、急慢性胰腺炎、卵巢腫瘤或者消化道腫瘤等疾病。同期選取120例來該院體檢的健康人員并將其列入對照組，該組患者均經口服糖耐量試驗確診為糖耐量正常，該組基線資料：男70例，女50例，年齡是35～88歲，平均年齡是（51.5±2.5）歲。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），表明該次研究可行。

1.2方法

使用Modolar D全自動化學發光儀對兩組血清CA199水平進行檢測；使用HA-8550自動糖化血紅蛋白分析儀（飛利浦公司）檢測兩組糖化血紅蛋白；使用Modolar P全自動生化分析儀檢測兩組空腹血糖和餐后2 h血糖。對觀察組患者行常規降糖治療，治療時間是4周。

1.3觀察指標

對比兩組血清CA199水平和血糖指標（餐后 2 h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白），同時需要對比研究觀察組治療前后的上述指標水平。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組血清CA199水平和血糖指標對比

與對照組相比，觀察組血清CA199水平和血糖指標均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血清CA199水平和血糖指標對比（±s）

表1　兩組血清CA199水平和血糖指標對比（±s）

組別　血清CA199 （U/mL）血糖指標空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=120）對照組（n=120）tP 21.6±8.9 13.5±4.5 10.15 ＜0.05 9.4±1.7 5.1±0.5 32.94 ＜0.05 13.8±3.1 5.6±0.7 34.04 ＜0.05 8.7±2.1 5.3±0.3 22.97 ＜0.05

2.2觀察組血清CA199與血糖指標的相關性

血清CA199與空腹血糖的回歸方程是Y=0.081 8X+ 7.637 4，與餐后2 h血糖的回歸方程是Y=0.168 6 X+ 10.175，與糖化血紅蛋白的回歸方程是Y=0.001 2X+ 0.063 5，與此同時其相關系數r分別是0.444 2、0.493 8、0.515 1，表明，血清CA199與2型糖尿病患者的血糖指標均呈正相關關系。

2.3治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平

治療后，觀察組患者的血清CA199水平和血糖指標均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平（±s）

表2　治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平（±s）

組別　血清CA199 （U/mL）血糖指標空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前（n=120）治療后（n=120）tP 21.6±8.9 16.8±7.9 23.5 ＜0.05 9.4±1.7 7.3±1.6 35.8 ＜0.05 13.8±3.1 10.5±2.7 37.9 ＜0.05 8.±2.1 7.±1.3 37.1 ＜0.05

3　討論

在臨床上，我們也稱血清CA199為胃腸癌相關抗原，其相對分子質量大于36 000，機體分泌物如精液、唾液、消化液以及乳汁等均分布有血清CA199［3］。在惡性腫瘤疾病如胰腺癌、膽管癌等的診治中，血清CA199水平是一個常用的輔助診斷指標，同時也能夠監測患者的病情變化情況，評估其預后質量。近些年來，有研究人員指出，在代謝紊亂狀態下，血清CA199水平會出現明顯升高情況，并且其上升幅度主要取決于血糖濃度［4］。與此同時，也有研究人員指出，針對血清CA199水平，其常見的獨立危險因素就是糖化血紅蛋白水平，且如果2型糖尿病患者的血糖長期得不到有效的控制，那么其血清CA199水平就會呈現出不斷升高的趨勢［5］。該研究中，與對照組相比，觀察組的血清CA199水平和血糖指標均明顯較高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；此外，針對觀察組而言，血清CA199和血糖值表呈正相關關系，且治療后該組患者的血清CA199水平和血糖指標均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。但是截止目前，有關2型糖尿病患者的血清CA199水平升高與其血糖指標之間的關系的形成機制這一問題仍未達到統一的共識，有研究人員指出，其可能原因為：鑒于胰腺非癌性組織的增生或者炎癥表現，與正常人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平明顯較高的原因為：由于2型糖尿病患者長期處于糖代謝紊亂狀態，所以其機體內的胰腺組織的正常細胞會逐漸地被脂肪細胞替代，導致胰島會聚集淀粉樣物質［6］，從而會導致不同程度的玻璃樣變，隨著病情的發展會造成組織破壞甚至是細胞的變性或壞死，在這種情況下，有核細胞內的部分糖蛋白成分如血清CA199等就會釋放入血［7］。在臨床上，糖尿病也可以表現為胰腺的慢性炎癥性疾病，患者長期處于高血糖狀態，病情會刺激并破壞胰島細胞，同時也會對胰島和外分泌腺組織造成影響，所以，若2型糖尿病患者出現血清 CA199水平輕度升高情況，那么就要考慮其是否存在胰腺外分泌功能損害，這也就是說，在由2型糖尿病導致的胰腺外分泌損傷的診斷中，血清CA199水平可作為一個有效的標志物［8］。與此同時，在對2型糖尿病患者行降糖治療后，其血清CA199水平一般而言會有明顯的下降，但是若未能夠達到預期的效果，那么就需要進一步診斷患者是否合并有腫瘤疾病。

［1］楊曦，劉紅，黃鴻，等.老年2型糖尿病患者糖代謝和血清CA199水平的相關性研究［J］.廣西醫科大學學報，2013，30 （6）：896-898.

［2］于正清，李禮，胡娟玉，等.2型糖尿病患者血清CA199與糖化血紅蛋白的相關性研究［J］.現代檢驗醫學雜志，2013，28 （3）：114-116.

［3］邢正皓，俞剛，陸峰泉，等.2型糖尿病患者血清CA199與糖脂代謝相關性研究［J］.標記免疫分析與臨床，2015，22（6）：520-521.

［4］金鑫.2型糖尿病患者血清腫瘤抗原CA199與血糖、糖化血紅蛋白的相關性研究［J］.中國醫藥指南，2016，14（3）：76.

［5］張昱.2型糖尿病患者血清CA199與血糖水平的相關性分析［J］.醫學臨床研究，2013，30（3）：515-516.

［6］賴菲菲，吳偉瓊，王嚇勇，等.血清CA199水平與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平的相關性研究［J］.廣州醫藥，2015，46（2）：27-29.

［7］董慶蓮.2型糖尿病患者血清糖類抗原19-9與血糖水平的相關性研究［J］.臨床內科雜志，2015，32（6）：405-406.

［8］鄭雪蘭，胡素銀.CA199在2型糖尿病患者的表達［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（z1）：42-43.

R59

A

1672-4062（2016）08（a）-0059-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.059

胡錦霞（1962.7-），女，河南信陽人，本科，主管檢驗師，主要從事糖尿病方面工作。

2016-05-07）