老年膽道疾病合并糖尿病高血壓的術后監護工作分析

賀娟，陳靜.鶴崗市人民醫院外科，黑龍江鶴崗　5400；.鶴崗市人民醫院消化內科，黑龍江鶴崗　5400

老年膽道疾病合并糖尿病高血壓的術后監護工作分析

賀娟1，陳靜2
1.鶴崗市人民醫院外科，黑龍江鶴崗154100；2.鶴崗市人民醫院消化內科，黑龍江鶴崗154100

目的研究分析老年膽道疾病合并糖尿病高血壓術后監護的效果。方法選取2013年2月—2014年3月間在該院治療的膽道疾病合并糖尿病高血壓患者60例。將其動態隨機化分兩組，研究組和對照組各30例。對照組患者給予常規護理，研究組患者在其基礎上加強術后監護工作，對比兩組患者并發癥發生情況。結果研究組患者護理后的并發癥發生率為（10.00%），對照組患者的并發癥發生率為（40.00%），對比兩組患者并發癥發生率存在明顯差異（P＜0.05）。結論加強術后監護工作對膽道疾病合并糖尿病高血壓進行護理的效果顯著，能有效降低患者并發癥發生情況，在臨床上可以廣泛應用。

老年膽道疾病；糖尿病；高血壓；術后監護

［Abstract］Objective To study the analysis of hypertension with diabetes mellitus elderly biliary disease the effect of postoperative care.Methods Select 1 years in our hospital treatment of 60 patients with biliary tract disease diabetes mellitus hypertension（February 2013～March 2014）.The dynamic random tumble 2 groups，group and control group 30 cases each. Patients with the control group with conventional nursing，the team work on the basis of its strengthening postoperative care，compared two groups of patients with complications.Results The incidence of complications after the team patient care for （10.00%）and control group in patients with complications（40.00%），compared two groups of patients with complications existed obvious difference（P＜0.05）.Conclusion Strengthen postoperative care work for biliary tract disease diabetes mellitus hypertension nursing effect significantly，can effectively reduce the complications in patients with conditions，can be widely used in clinical.

［Key words］The elderly biliary disease；Diabetes；High blood pressure；Postoperative care；

膽道疾病是一種肝內外輸送膽汁通道的疾病［1］，不但較為常見而且種類較多，主要有肝內結石、化膿性膽管炎、腫瘤等，膽道是唯一將肝細胞分泌的膽汁輸送腸道的通道［2］，一旦某一部分發生疾病，就會導致膽汁引流不暢，嚴重威脅人們身體健康。該次主要是研究分析對老年膽道疾病合并糖尿病高血壓患者加強術后監護的效果，現分析2013年2月—2014年3月間在該院治療的膽道疾病合并糖尿病高血壓患者60例的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的60例老年膽道疾病合并糖尿病高血壓患者作為研究對象，所有患者均通過臨床診斷，確診患有膽道疾病，所有患者中慢性結石性膽囊炎12例，膽總管擴張9例，肝內、外膽管結石10例，急性發作8例，膽總管結石伴膽道感染7例，膽源性胰腺炎14例。所有患者均合并糖尿病、高血壓。隨機將這60例患者分為研究組30例和對照組30例。醫護人員同患者及其家屬詳細介紹了該類疾病的護理方法，患者及家屬對該次實驗研究均知情同意，且自愿納入該次研究。研究組患者30例，男性占16例，女性占14例，年齡61～75歲，平均年齡（68.61±3.66）歲。對照組患者30例，男性占17例，女性占13例，年齡60～76歲，平均年齡（70.13±3.42）歲。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，主要包括一般基礎護理與謹遵醫囑等。研究組患者在常規護理的基礎上加強術后監護工作，具體如下。

1.2.1生活護理由于膽道疾病患者術后處于恢復期，所以護理人員應對患者的生活及飲食進行改善，因為膽道疾病患者合并糖尿病高血壓，所以在飲食方面不但要控制血糖還要對血壓進行控制，多食用蔬菜等維生素豐富的食物，選用低脂食物，預防術后并發癥的發生；對患者所處的環境要保持干凈整潔，室內溫度控制在25℃左右，濕度在30%～50%之間，保持室內空氣流通。

1.2.2體溫監測及疼痛護理 由于所有患者進行的都是腹腔手術，而且術后大多患者的體溫均受麻醉藥物及手術時間的影響下降幅度較大，所以護理人員要及時的對患者的體溫進行監測（監測1次/h）；由于疼痛會增加交感神經興奮性，誘發患者血壓的升高，所以護理人員術后應給予患者有效鎮痛，降低患者的疼痛感。

1.2.3血糖監測 由于膽道疾病對糖尿病病情有加劇的作用，而患者在手術后肌肉、脂肪分解增加，蛋白合成減少，嚴重的降低了傷口的愈合能力，患者極易導致感染，所以護理人員要對患者的血糖進行嚴密的檢測，并對檢查結果做好動態監護記錄，謹遵醫囑術后對患者進行補液（胰島素），對患者的尿糖、尿酮、血糖要每隔4 h進行檢測1次，在患者餐后2 h及空腹前30 min均要進行空腹血糖的檢查，預防患者血糖過高或過低情況的發生，根據患者血糖變化進行胰島素劑量的調整，幫助患者血糖維持在8～9 mmol/L左右。

1.2.4血壓監測患者在術后極易產生血壓較低的情況，護理人與在術后對老年患者進行翻身動作要輕柔，對患者的血壓要及時的進行檢測，一旦血壓過低要及時的告知醫生，并配合醫生進行相應的措施護理，護理人員還應幫助患者排除誘發血壓不穩定的其他因素，嚴格按照醫囑給予患者保持血壓穩定的藥物。

1.3觀察指標

觀察兩組膽道疾病合并糖尿病高血壓患者肺部感染及傷口愈合延遲的情況，以此評價并發癥發生情況。

1.4統計方法

所有膽道疾病合并糖尿病高血壓患者治療數據均用SPSS 20.0軟件進行核對，計數資料用（%）表示，用χ2進行檢驗。

2　結果

研究組患者護理后的并發癥發生率為 （10.00%），對照組患者護理后的并發癥發生率為（40.00%），分析兩組患者并發癥發生情況得知，對比兩組膽道疾病合并糖尿病高血壓患者的并發癥發生情況差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組膽道疾病合并糖尿病高血壓患者護理后并發癥發生情況［n（%）］

3　討論

膽道疾病一般通過手術進行治療，在老年人群中發病率較高［3］，一般會伴隨糖尿病及高血壓的發生，對老年患者的身體健康有較大的影響，所以術后患者護理及其的重要。該文在患者術后基礎護理的基礎生加強術后監護［4］，護理人員不但對患者的生活進行護理，還對患者的合并癥進行嚴密的監護。護理人員在護理過程中要對患者的體溫進行嚴密的監測，對患者術后傷口疼痛的現象也要及時的進行護理，患者均合并糖尿病及高血壓癥［5］，所以護理人員對患者的血糖及血壓要進行嚴密的監測，預防患者血糖及血壓過高或過低的癥狀發生，對血壓及血糖發生特殊情況要及時的告知醫生，并配合醫生進行相應的護理措施。

該研究主要是分析60例老年膽道疾病合并糖尿病高血壓患者護理的效果。研究組患者護理后的并發癥發生率（10.00%）與對照組患者護理后的并發癥發生率（40.00%）相比較有明顯差別，研究組的數據較對照組更勝一籌（P＜0.05）。

綜上，對老年膽道疾病合并糖尿病高血壓患者加強術后監護，效果顯著，能有效降低患者不良發應發生情況，在臨床上可以廣泛應用。

［1］鐘桂英，姚艷萍，唐朝霞，等.老年膽道疾病患者的圍手術期護理［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（10）：149-150.

［2］姜瑞霞.高齡膽道疾病術后并發癥的護理體會［J］.中國社區醫師：醫學專業，2013，15（10）：337.

［3］鄭淑麗.92例急性胰腺炎患者護理探析［J］.中外醫療，2013，32（13）：128-129.

［4］田晗.膽汁細菌培養加藥敏對治療膽道疾病中合理應用抗生素的臨床研究［J］.中國保健營養，2013，23（6下旬刊）：2959-2960.

［5］蔣慧萍.膽道疾病圍手術期患者健康信息需求調查分析［J］.天津護理，2013，21（1）：1-2.

Elderly Biliary Diseases Postoperative Care Work Analysis of Hypertension with Diabetes Mellitus

HE Juan，CHEN Jing
1.Department of Surgery，the People's Hospital Hegang City，Hegang Heilongjiang，Province，154100 China；2.Department of Internal Medicine，the People's Hospital of Hegang City，Hegang，Heilongjiang，Province，154100 China

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.049

賀娟（1976-），女，黑龍江省鶴崗人，本科，副主任護師，主要從事外科臨床護理工作。

2016-05-03）