穴位埋線對圍絕經(jīng)期綜合征患者Kupperman評分的影響※

楊春英　劉　煉　朱震云

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，江蘇　鎮(zhèn)江　212001)

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穴位埋線對圍絕經(jīng)期綜合征患者Kupperman評分的影響※

楊春英劉煉△朱震云

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，江蘇鎮(zhèn)江212001)

目的觀察穴位埋線對圍絕經(jīng)期綜合征患者Kupperman評分的影響。方法將33例圍絕經(jīng)期綜合征患者進行穴位埋線治療，以肝脾腎俞募配穴為主方，加以辨證和辨病取穴相結(jié)合，分別在治療前、治療1個月、治療2個月時計算Kupperman評分，以Kupperman指數(shù)改變作為療效標準，觀察療效。結(jié)果33例患者治療前后MI總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療1個月與治療2個月的MI總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療后優(yōu)于治療前，治療2個月優(yōu)于治療1個月。治療1個月時總有效率66.7%，治療2個月時總有效率93.9%，治療1個月與治療2個月的總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療2個月療效優(yōu)于治療1個月。結(jié)論穴位埋線可明顯降低圍絕經(jīng)期綜合征患者的Kupperman評分，改善患者癥狀。

更年期綜合征；穴位療法；圍絕經(jīng)期；穴位埋線結(jié)扎

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后，因卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致激素水平下降，因而引起以自主神經(jīng)功能紊亂、代謝障礙為主的一系列癥候群，表現(xiàn)為潮熱、出汗、胸悶、心悸、煩躁、頭昏、血壓波動等諸多癥狀，還有很多患者出現(xiàn)乏力、失眠、關(guān)節(jié)疼痛，對患者的工作、生活影響較大。圍

絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率占絕經(jīng)期女性的50%～80%，且呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡也逐漸呈年輕化趨勢，病程持續(xù)時間較長[1]。2011-02—2013-02，我們應(yīng)用穴位埋線治療圍絕經(jīng)期綜合征33例，觀察其對患者Kupperman評分的影響，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組33例均為我院針灸科門診女性患者，年齡最大59歲，最小40歲，平均(50.24±2.1)歲；病程最長9年，最短4個月，平均(1.93±0.4)年。

1.2病例選擇

1.2.1診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制訂的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床診療方案(合訂本)》[2]中圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標準。

1.2.2納入標準①月經(jīng)紊亂或已絕經(jīng)，并經(jīng)實驗室檢查有明顯的雌激素水平降低；②有潮熱汗出、煩躁失眠等癥狀；③近期未服用任何針對該病的藥物。

1.2.3排除標準①近期服用激素類藥物或與治療該病相關(guān)的其他藥物；②有嚴重的心腦血管疾病；③不能配合完成治療者；④有精神疾患及生活不能自理者。

2　結(jié)　果

2.133例患者治療前后MI總分比較治療前MI總分(23.21±1.40)分，治療1個月(11.06±1.15)分，治療2個月(4.60±1.11)分。治療前后MI總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療1個月與治療2個月的MI總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療后優(yōu)于治療前，治療2個月優(yōu)于治療1個月，說明治療后癥狀改善越來越明顯。

2.233例患者療效比較治療1個月顯效3例，有效19例，無效11例，總有效率66.7%；治療2個月顯效15例，有效16例，無效2例，總有效率93.9%。治療1個月與治療2個月的總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療2個月療效優(yōu)于治療1個月。

3　討　論

中醫(yī)學(xué)認為，圍絕經(jīng)期綜合征與腎、肝、脾關(guān)系最為密切，這個時期臟腑虛衰，且“陽常不足，陰常有余”，俞穴、募穴為臟腑之氣輸注的特殊孔穴，是五臟六腑之氣輸注于腰背部和結(jié)聚于胸腹部的穴位，俞穴分布于腰背部，屬陽，主動；募穴分部于胸腹部，屬陰，主靜。二者均不以各自經(jīng)脈循行的位置排列，而是據(jù)其臟腑所在的解剖位置上下依次排列，尤其是募穴與相應(yīng)臟腑的位置更為接近，從而形成了俞穴—臟腑—募穴的前后對應(yīng)關(guān)系，體現(xiàn)了俞穴、募穴之間剛?cè)嵯酀㈥庩栂嗤ā⒁耘K腑為本的特點。肝、脾、腎之俞募相配可補腎益精，養(yǎng)血疏肝，調(diào)整腦—垂體—卵巢的自身功能，從而治療相關(guān)病變，因此主穴處方以俞募配穴為主。潮熱汗出較重者加大椎、肺俞、三陰交，潮熱汗出為人體陽氣過盛或郁滯于內(nèi)、蒸騰陰液使然，大椎穴為陽脈之海—督脈要穴，對于疏通經(jīng)氣、調(diào)整陰陽平衡有關(guān)鍵作用；肺主皮毛，肺氣虛弱，衛(wèi)表不固則易汗出，肺俞對調(diào)整人體汗液的排泄有較好的作用；三陰交擅調(diào)補陰經(jīng)氣血，是治療陰虛潮熱盜汗的關(guān)鍵穴位，大椎、肺俞、三陰交三穴配合治療潮熱汗出具有較好的療效。心煩失眠較重者加百會、內(nèi)關(guān)，圍絕經(jīng)期女性肝腎不足，氣血失養(yǎng)，易致陰陽失衡，陰虛火旺，擾亂心神，影響睡眠，百會為督脈經(jīng)穴，諸陽之會，位居高位，擅調(diào)神志；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，八脈交匯穴之一，通陰維脈，擅安神定志，改善睡眠。疲倦乏力明顯者加氣海、關(guān)元、足三里，《素問·上古天真論》指出“女子五七，陽明脈衰”，人體氣血隨年齡增長慢慢衰弱，到絕經(jīng)期氣血虛弱，加之肝腎虧虛，陰陽不和，心神受擾，疲倦乏力癥狀更加明顯，氣海、關(guān)元為任脈經(jīng)穴，是培補人體元氣的常用穴位；脾胃為后天之本，陽明胃經(jīng)多氣多血，足三里為胃經(jīng)合穴，是補氣補血、強身健體的關(guān)鍵穴位。關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木明顯者加局部取穴，如膝關(guān)節(jié)痠痛可加犢鼻，腰痛根據(jù)部位取腎俞或大腸俞，每次局部加取1～2個穴位，不宜過多。

Kupperman評分法是目前應(yīng)用普遍、為多數(shù)人所認可的一種評定方法，該方法以患者臨床癥狀的輕重為標準，以解決患者的不適感為目標，更體現(xiàn)了臨床治療的人性化。圍絕經(jīng)期綜合征是在人體自然的衰老過程中所出現(xiàn)的一種機體不適癥狀群，在絕經(jīng)前后，人體的性激素水平逐漸發(fā)生變化，而機體因不適應(yīng)這種變化而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，這是女性進入衰老期的一個重要的過渡階段，而這種自然的衰老過程是不可逆的，因此期望通過恢復(fù)性激素水平來改善臨床癥狀的方法不現(xiàn)實，即使是激素替代療法，也只能在短期內(nèi)應(yīng)用，因此只適合卵巢早衰等圍絕經(jīng)期提前的患者。而對于自然衰老的患者，通過心理疏導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)調(diào)理等物理療法來幫助其渡過這個重要時期，努力改善臨床癥狀才是更合適、更現(xiàn)實的方法。埋線療法因其操作簡便，無毒副作用，療效快捷，在臨床中受到患者青睞，今后還要加強遠期療效的跟蹤隨訪。

[1] 周依歌，李世強.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征50例[J].河北中醫(yī)，2013，35(6)：873-874.

[2]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司．22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床診療方案(合訂本)[M]．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：523．

(本文編輯：習(xí)沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.032

△江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，江蘇鎮(zhèn)江212001

楊春英(1980—)，女，主治醫(yī)師，碩士。研究方向：針灸治療損容性疾病及衰老性疾病。

R245.93；R246.3；R271.190.5

A

1002-2619(2016)01-0105-03

2014-04-29)

※ 項目來源：江蘇大學(xué)2012年度醫(yī)學(xué)臨床科技發(fā)展基金項目(編號：JLY20120166)