關(guān)于慢性腎功能不全非透析患者代謝綜合征的發(fā)生率分析

張亮，袁林，薛麗遼寧瓦房店市中心醫(yī)院血液凈化中心，遼寧瓦房店　116300

關(guān)于慢性腎功能不全非透析患者代謝綜合征的發(fā)生率分析

張亮，袁林，薛麗遼寧瓦房店市中心醫(yī)院血液凈化中心，遼寧瓦房店116300

目的 分析慢性腎功能不全非透析患者代謝綜合征的發(fā)生率。方法 方便選取該院2014年5月—2015年5月收治的慢性腎功能不全非透析患者130例為研究對(duì)象，將其視為觀察組，另外選擇130例健康者作為對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，比較代謝綜合征的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組中，糖尿病腎病代謝綜合征的發(fā)生率（66.67%）明顯高于非糖尿病腎病患者的代謝綜合征發(fā)生率（19.27%）（P＜0.05），而觀察組代謝綜合征的發(fā)生率（27.69%）也明顯高于對(duì)照組健康者（12.31%）（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組比較，觀察組血壓升高、高三酰甘油血癥以及血尿酸升高率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），腰圍超標(biāo)、空腹血糖升高率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病腎病患者中腰圍超標(biāo)、空腹血糖升高率明顯高于非糖尿病腎病組（P＜0.05），另外高三酰甘油、血壓升高以及血尿酸升高率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 慢性腎功能不全非透析患者較健康者有更高的代謝綜合征和高尿酸發(fā)生率。

慢性腎功能不全；非透析；代謝綜合征

［Key words］Chronic renal insufficiency；Non-dialysis；Metabolic syndrome

代謝綜合征對(duì)一類對(duì)人類健康影響非常嚴(yán)重的臨床癥候群，中心環(huán)節(jié)為胰島素抵抗。多項(xiàng)研究表明代謝綜合征會(huì)嚴(yán)重影響心血管疾病的發(fā)生率，增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)，另外也會(huì)提高慢性腎臟病的發(fā)生率［1］。慢性腎臟病患者都存在胰島素抵抗，如果患者病情發(fā)展為慢性腎功能不全后由于貧血、維生素D缺乏、尿毒癥毒素、惡病質(zhì)等降低了脂肪和肌肉對(duì)胰島素的敏感性，使得代謝綜合征的發(fā)生率更高［2］。該研究主要分析該院2014年5月—2015年5月收治的慢性腎功能不全非透析患者130例代謝綜合征的發(fā)生率特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究方便選取該院診治的慢性腎功能不全非透析患者130例，將其視為觀察組，另外選擇130例健康者作為對(duì)照組，所有患者均經(jīng)知情同意，簽署知情同意書，自愿參與該次研究，同時(shí)該研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組男53例，女77例，平均年齡（47.1±7.4）歲，糖尿病腎病患者有21例，非糖尿病腎病患者有109例；對(duì)照組男55例，女75例，平均年齡（47.7±7.6）歲。比較2組研究對(duì)象基本資料（性別、年齡等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均測(cè)量其腰圍、24 h尿蛋白、空腹血糖、血壓、血脂、血生化、眼底檢查等，另外查詢研究對(duì)象的臨床資料，觀察是否存在腎臟代替、調(diào)脂、降糖、降壓等治療史，將腎穿刺活檢病理結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，腰圍計(jì)算方法為兩側(cè)肋骨下緣和髂嵴之間的中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象代謝綜合征發(fā)生率比較

觀察組中，糖尿病腎病代謝綜合征的發(fā)生率明顯高于非糖尿病腎病患者的代謝綜合征發(fā)生率（P＜0.05），而觀察組代謝綜合征的發(fā)生率也明顯高于對(duì)照組健康者（P＜0.05）。具體見表1所示。

表1　兩組研究對(duì)象代謝綜合征發(fā)生率比較［n（%）］

2.2兩組研究對(duì)象代謝綜合征患者各組分發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組血壓升高、高三酰甘油血癥以及血尿酸升高率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），腰圍超標(biāo)、空腹血糖升高高于對(duì)照組，但是兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組中兩組比較，糖尿病腎病患者中腰圍超標(biāo)、空腹血糖升高率明顯高于非糖尿病腎病組（P＜0.05），另外高三酰甘油、血壓升高以及血尿酸升高率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組研究對(duì)象代謝綜合征患者各組分發(fā)生率比較［n（%）］

3　討論

代謝綜合征主要是指機(jī)體內(nèi)碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等的代謝發(fā)生紊亂而表現(xiàn)在臨床上的多種綜合征。比如糖代謝發(fā)生紊亂會(huì)導(dǎo)致糖耐量下降從而出現(xiàn)糖尿病；脂肪代謝出現(xiàn)障礙會(huì)導(dǎo)致高脂備癥或者脂肪肝而出現(xiàn)高血粘稠度或者肥胖癥；如果蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。上述三類代謝障礙還會(huì)導(dǎo)致多類并發(fā)癥的發(fā)生，包括腦中風(fēng)、冠心病以及高血壓和動(dòng)脈硬化。對(duì)于代謝綜合征的治療主要是降低危險(xiǎn)因素，包括減輕體質(zhì)量、緩解胰島素抵抗、控制血壓、控制血糖、改善脂代謝紊亂等。

近年來我國(guó)代謝綜合征的發(fā)生率逐漸增高，35～47歲年齡段中的人群代謝綜合征的發(fā)生率為16.5%［4］。該研究結(jié)果顯示，健康者中代謝綜合征的發(fā)生率為12.31%，兩者基本一致，該研究結(jié)果略低主要是由于樣本量較小。當(dāng)前我國(guó)臨床上還未統(tǒng)一代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷依照的標(biāo)準(zhǔn)仍然為世界衛(wèi)生組織制定的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)［5］。體質(zhì)量指數(shù)是世界衛(wèi)生組織代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容，另外還需要對(duì)血清胰島素水平以及尿微量白蛋白水平進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，該標(biāo)準(zhǔn)采取的診斷方法相對(duì)較繁瑣，而且體脂的具體分布沒有考慮到體質(zhì)量指數(shù)中［6］。而實(shí)質(zhì)上，心血管發(fā)生的高低與體脂分布指數(shù)關(guān)系較大［7］。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)中的必備條件為中國(guó)女性腰圍在80 cm以上，中國(guó)男性腰圍在90 cm以上，這與中國(guó)人群的具體情況更為符合［8］。

糖尿病腎病和非糖尿病腎病的慢性腎功能不全患者，代謝綜合征的發(fā)生率均明顯高于健康人群。該研究慢性腎功能不全患者代謝綜合征發(fā)生率為27.69%，比國(guó)外學(xué)者報(bào)道的30.5%略微偏低，可能是由于國(guó)外學(xué)者的研究對(duì)象中包含了透析患者，從而提高了代謝綜合征的發(fā)生率。有研究表明代謝綜合征是導(dǎo)致慢性腎功能不全最為關(guān)鍵的原因，也有研究表明兩者是伴隨出現(xiàn)的，存在一種惡性循環(huán)。

綜上所述，慢性腎功能不全患者的代謝綜合征發(fā)生率明顯高于健康者，臨床應(yīng)該加強(qiáng)注重，盡早對(duì)慢性腎功能不全以及代謝綜合征的相同致病機(jī)制進(jìn)行干預(yù)，降低心血管疾病的發(fā)生率，延緩慢性腎功能不全患者接受透析的時(shí)間，提高患者生存率。

［1］申燕，王沛，周娟，等.慢性腎功能不全患者血清及硫酸吲哚酚對(duì)巨噬細(xì)胞脂質(zhì)聚集的影響［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（5）：631-638.

［2］湯日波，董建增，尚美生，等.代謝綜合征對(duì)長(zhǎng)程持續(xù)性心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)影響的研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2015，54（4）：291-295.

［3］孫常青，毛俊嬛，郭麗蓉，等.老年代謝綜合征患者血漿Ⅱa型分泌型磷脂酶A2水平與動(dòng)脈硬化的關(guān)系［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（3）：249-252.

［4］劉寒，王龍，周霞，等.代謝綜合征對(duì)皮質(zhì)下缺血性腦血管病影像學(xué)損害的影響［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（1）：31-34.

［5］羅承鋒，成傳訪，黃鶴，等.腎臟去神經(jīng)對(duì)補(bǔ)腎中藥抑制慢性腎功能不全致左心室肥厚的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015（2）：187-189.

［6］陳潔，魯紅霞.尿毒清顆粒聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎功能不全的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（14）：1384-1386.

［7］陳小紫，張宇云.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（11）：3144-3146，3147.

［8］羅承鋒，成傳訪，黃鶴，等.腎臟去神經(jīng)對(duì)補(bǔ)腎中藥抑制慢性腎功能不全致左心室肥厚的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015（2）：187-189.

On the Incidence of Chronic Renal Insufficiency in Non-dialysis Patients with Metabolic Syndrome

ZHANG Liang，YUAN Lin，XUE Li
Center of blood purification，Central Hospital of Wafangdian City，Liaoning，Wafangdian，Liaoning Province，116300 China

R69

A

1674-0742（2016）07（c）-0073-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.073［Abstract］Objective To analyze the incidence of chronic renal insufficiency in non-dialysis patients with metabolic syndrome.Methods Convenient selection a hospital in May 2014 to May 2015 non-dialysis chronic renal failure patients admitted to 130 cases for the study，which was regarded as the observation group，choose another 130 healthy persons as a control group，each patient entry check，compare the incidence of the metabolic syndrome.Results In the observation group，diabetic nephropathy metabolic syndrome incidence（66.67%）was significantly higher than that in non diabetic nephropathy in patients with metabolic syndrome incidence（19.27%）（P＜0.05），while the observation group of metabolic syndrome incidence（27.69%）was significantly higher than that in the control group of healthy subjects（12.31%）（P＜0.05）；the observation group and the control group，observation group elevated blood pressure，high triglyceride and uric acid increased rate were significantly higher than those of the control group（P＜0.05），waistline，elevated fasting blood glucose and the rate of control group difference is small；excessive waist circumference in patients with diabetic nephropathy（DN），fasting The rate of hyperglycemia was significantly higher than that of the non diabetic nephropathy group（P＜0.05），and the difference was not significant between the blood pressure and the increase of the blood uric acid.Conclusion Chronic renal insufficiency compared with healthy non-dialysis patients with metabolic syndrome have a higher incidence and high uric acid.

張亮（1973.10-），男，遼寧瓦房店人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事腎內(nèi)科及血液凈化工作。

2016-04-27）