超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)療效觀察

姚桂芹，陳桂春雙鴨山煤炭總醫(yī)院眼科，黑龍江雙鴨山 155100

超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)療效觀察

姚桂芹，陳桂春
雙鴨山煤炭總醫(yī)院眼科，黑龍江雙鴨山 155100

目的探究超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床價(jià)值。 方法方便選取該院2012年6月—2015年6月收治的80例青光眼合并白內(nèi)障患者，按照患者入院治療的順序分為兩組，即對(duì)照組40例患者接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)治療，對(duì)比兩組青光眼合并白內(nèi)障患者治療效果的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后的視力為（0.88±0.10），眼壓為（24.96±5.41）mmHg，平均前房深度為（3.42±0.61）mm，實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的效果較好，可以有效改善患者的視力水平，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

超聲乳化；青光眼小梁切除手術(shù)；人工晶體植入術(shù)；青光眼合并白內(nèi)障

［Abstract］Objective To discuss the clinical value of ultrasonic emulsification，glaucoma trabecular resection combined with intraocular lens implantation in treatment of glaucoma combined with cataract.Methods 80 cases of patients with glaucoma combined with cataract treated in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the admission order，the control group were treated with ultrasonic emulsification combined with intraocular lens implantation，the experimental group were treated with glaucoma trabecular resection on the basis of the control group，the difference in the treatment effect between the two groups was compared.Results The vision，intra-ocular tension and mean anterior chamber depth after treatment were respectively（0.88±0.10），（24.96±5.41）mmHg and （3.42±0.61）mm，the improvement degree in the experimental group was obviously better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of ultrasonic emulsification，glaucoma trabecular resection combined with intraocular lens implantation is good，which can effectively improve the vision level and reduce the incidence rate of complications of patients，which is worth promotion and application.

［Key words］Ultrasonic emulsification；Glaucoma trabecular resection；Intraocular lens implantation；Glaucoma combined with cataract

青光眼合并白內(nèi)障患者的主要臨床癥狀為視物不清，部分患者伴有流淚等癥狀［1］，其對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不良的影響。因此，給予青光眼合并白內(nèi)障患者有效的治療十分必要。青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療一直存在爭(zhēng)議，為探究超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療效果以及安全性，該研究主要對(duì)該院2012年6月—2015年6月40例青光眼合并白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，并對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者經(jīng)相關(guān)治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院青光眼合并白內(nèi)障患者80例（2012 年6月—2015年6月）作為該研究對(duì)象，這80例青光眼合并白內(nèi)障患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，且知情同意作為該研究對(duì)象。按照患者入院治療的順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組男女比例為24/16，平均年齡為（59.86±6.10）歲，平均病程為（3.41±0.75）年。實(shí)驗(yàn)組男女比例為20/20，平均年齡為（60.01±6.08）歲，平均病程為（3.50±0.72）年。對(duì)比兩組青光眼合并白內(nèi)障患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，即在患者的角膜上緣，以窟窿部為基底，作結(jié)膜瓣，以角膜緣為基底，作鞏膜瓣，作隧道式切口至患者的角膜，之后逐層進(jìn)行分離，連續(xù)環(huán)形撕囊，之后分離晶體核，給予患者超聲乳化晶狀體核，將殘余的皮質(zhì)吸除，黏彈劑注入，切口擴(kuò)大，人工晶體植入，黏彈劑吸除，處理切口，加壓包扎后結(jié)束手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組接受超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合青光眼小梁切除手術(shù)治療，切除2.5cm×1.5cm的小梁組織，并將殘余虹膜組織切除，之后將鞏膜切口縫合，對(duì)切口進(jìn)行處理，加壓包扎后結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前以及治療后1個(gè)月的視力、眼壓以及中央前房深度進(jìn)行對(duì)比［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)相關(guān)治療之后，視力、眼壓以及中央前房深度均較治療前有所改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（±s）

注:與對(duì)照組相比，ΔP＜0.05。與治療前相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 視力 眼壓（mmHg）中央前房深度（mm）實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）治療前治療1個(gè)月后治療前治療1個(gè)月后0.26±0.06 （0.88±0.10）*Δ0.25±0.07 0.52±0.09）*24.96±5.41 （18.82±4.86）*Δ25.01±6.10 21.06±2.10）*2.01±0.50 （3.42±0.61）*Δ2.09±0.46 2.61±0.54）*

3 討論

青光眼合并白內(nèi)障多發(fā)于老年人群中，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷老齡化，青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率在逐漸升高［3］。白內(nèi)障患者的晶狀體在膨脹期會(huì)出現(xiàn)晶狀體體積增大的情況，使得患者的晶狀體虹膜出現(xiàn)前移的情況，患者的眼壓升高，從而出現(xiàn)青光眼的情況［4］。

青光眼合并白內(nèi)障的首選治療方法為手術(shù)治療，常規(guī)為患者實(shí)施治療時(shí)，會(huì)將青光眼手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行，這樣不僅會(huì)對(duì)患者治療的效果造成影響，同時(shí)還會(huì)增加患者治療的痛苦。超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為患者實(shí)施治療，具有切口小、損傷小等優(yōu)點(diǎn)，可以節(jié)約患者治療的時(shí)間，同時(shí)可以提高患者治療的效果，降低患者疾病復(fù)發(fā)的幾率［5-7］。

該研究結(jié)果顯示，兩組青光眼合并白內(nèi)障患者在治療前的視力、眼壓以及平均前房深度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，兩組患者的視力、眼壓以及平均前房深度均較治療前有所改善（P＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組視力為（0.88±0.10），眼壓為（24.96±5.41）mmHg，平均前房深度為（3.42±0.61）mm，實(shí)驗(yàn)組的視力、眼壓以及平均前房深度改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

劉永華等［8］在無(wú)縫線鞏膜隧道瓣小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除在人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用中表明，青光眼合并白內(nèi)障患者經(jīng)超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，可以明顯降低患者的眼壓，提高患者的視力水平以及中央前房深度，患者治療前的眼壓、視力、中央前房深度分別為（25.69±5.69）mmHg、（0.23±0.05）、（2.02±0.41）mm，患者經(jīng)治療后，其眼壓、視力、中央前房深度分別為（18.01±4.22）mmHg、（0.55±0.03）、（3.45±0.40）mm，青光眼合并白內(nèi)障患者經(jīng)超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療后的眼壓、視力、中央前房深度均較治療前明顯改善。該研究結(jié)果與劉永華，田垠，謝艷冰等研究結(jié)果基本相似，表示該研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，超聲乳化、青光眼小梁切除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的效果較好，安全有效，對(duì)改善患者的視力水平以及生活質(zhì)量十分有益。

［1］劉春華，陳雪嬌.青光眼小梁切除術(shù)后白內(nèi)障的臨床觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（3）：362-363.

［2］劉水中，趙軍，宛永梅，等.小梁切除聯(lián)合超聲乳化及人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：1953.

［3］王丹，王淑霞.小梁切除聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8 （30）：119-120.

［4］周天球.青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的臨床因素及治療探析［J］.中外醫(yī)療，2014，34（14）：76-77.

［5］楊靜，馬惠杰，廖凱，等.經(jīng)顳側(cè)透明切口超聲乳化加人工晶體植入治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：648-649.

［6］楊京京.不同術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（30）：3344，3346.

［7］季河清，杜偉，馬曉蓉，等.兩種聯(lián)合手術(shù)方法治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效比較［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（23）：182-183.

［8］劉永華，田垠，謝艷冰，等.無(wú)縫線鞏膜隧道瓣小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除在人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（5）：370-372.

Observation on Curative Effect of Ultrasonic Emulsification，Glaucoma Trabecular Resection Combined with Intraocular Lens Implantation

YAO Gui-qin，CHEN Gui-chun
Department of Ophthalmology，Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

R77

A

1674-0742（2016）04（b）-0172-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.011.172

姚桂芹（1973-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事眼科工作。

2016-01-22）