通心絡膠囊治療老年冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后心絞痛的臨床分析

董艷黑龍江省大興安嶺地區第二人民醫院內科，黑龍江大興安嶺 165000

通心絡膠囊治療老年冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后心絞痛的臨床分析

董艷
黑龍江省大興安嶺地區第二人民醫院內科，黑龍江大興安嶺 165000

目的分析通心絡膠囊治療老年冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后心絞痛的臨床效果。方法方便選取2012年12月—2014年12月該院診治的120例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分組，每組60例。對照組選擇常規治療，觀察組再使用通心絡膠囊治療。分析對比兩組的治療總有效率和甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。結果觀察組治療總有效率為96.67%（58/60），患者的甘油三酯（1.95±0.48）mmol/L、總膽固醇（3.40±0.53）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.79±0.20）mmol/L等指標下降非常明顯，各項指標均優于對照組（P＜0.05）。由于甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標是冠心病患者的幾種可改變的危險因素，當各項指標下降時，說明患者的治療效果非常顯著。結論對于老年冠心病心絞痛患者來說，在常規治療的基礎上加服通心絡膠囊，不但能夠大幅度提高患者的治療總有效率，而且還能顯著改善患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。

通心絡膠囊；老年冠心病；經皮冠狀動脈介入治療；心絞痛

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of tongxinluo capsule in treatment of angina pectoris in elderly patients with coronary heart disease after percutaneous coronary interventional treatment.Methods 120 cases of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group were treated with conventional method，the observation group were treated with tongxinluo capsule，the total treatment effective rates，triglyceride，total cholesterols and low density ipoprotein cholesterol levels were compared and analyzed.Results In the observation group，the total treatment effective rate was 96.67% （58/60），the decreases of the indexes including triglyceride，total cholesterol and low density ipoprotein cholesterol of patients were very obvious，and the indexes were respectively（1.95±0.48）mmol/L，（3.40±0.53）mmol/L and（1.79±0.20）mmol/L，the various indexes in the observation group were better than those in the control group，P＜0.05，the decreases of various indexes showed the treatment effect of patients was very obvious because the indexes including triglycerides，total cholesterol and low density ipoprotein？cholesterol were the changeable risk factors for patients with coronary heart disease.Conclusion For elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris，the additional taking of tongxinluo capsule on the basis of conventional treatment can not only greatly improve the total treatment effective rate of patients but also obviously improve the triglyceride，total cholesterol and low density ipoprotein cholesterol levels of patients.

［Key words］Tongxinluo capsule；Elderly patients with coronary heart disease；Percutaneous coronary interventional treatment；Angina pectoris

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。老年冠心病主要表現為心絞痛和心力衰竭，可通過心電圖、心肌酶測定、放射線核素檢查來進行診斷［1］。方便選取該院在2012年12月—2014年12月收治的120例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象，患者進行了經皮冠狀動脈介入術后，依然存在心絞痛現象。對對照組患者進行常規治療，觀察組在常規治療基礎上再服用通心絡膠囊，旨在研究出老年冠心病心絞痛患者的最佳治療方案，對患者展開了一系列調查研究，以下是研究的過程及結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院2012年12月—2014年12月收治的120例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象。120例患者均符合老年冠心病心絞痛的診斷標準［2］。納入標準:年齡均在60歲以上；符合冠心病不穩定性心絞痛的標準；均實施經皮冠狀動脈介入治療。排除標準:經皮冠狀動脈介入治療術后嚴重出血；充血性心力衰竭；嚴重心律失常；嚴重肝、腎、肺疾病。其中，穩定型心絞痛45例，不穩定型心絞痛50例，變異型心絞痛25例。所有患者均在知情的條件下參與調查，該研究已經獲得醫院倫理委員會的同意批準。隨機分組，每組有60例患者。對照組:男性患者:女性患者=36∶24；年齡范圍60～72歲，平均年齡（65.80±3.01）歲；病程在1～5年，平均病程（2.80±1.05）年。觀察組:男性患者:女性患者=34：26；年齡范圍62～75歲，平均年齡（66.03±2.71）歲；病程在2～6年，平均病程（3.04±0.85）年。兩組老年冠心病心絞痛患者的基線資料基本相似（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組:對照組患者選擇口服硫酸氫氯吡格雷片（國藥準字J20130007，產品規格為300 mg/片）75 mg，阿司匹林腸溶片（國藥準字H20103712，產品規格為50 mg/片）0.1 g，阿托伐他汀鈣片（國藥準字J20120050，產品規格為10 mg/片）20 mg，單硝酸異山梨酯片（由齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20065684，產品規格為10 mg/片）20 mg，酒石酸美托洛爾片（國藥準字H320 25167，產品規格為0.1 g/片）12.5 mg進行治療。整個療程共持續6個月。觀察組:觀察組患者加服通心絡膠囊（國藥準字Z19980015，產品規格為0.26g/粒）。3次/d，3粒/次。治療時間同對照組。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察患者的臨床病癥（患者的病癥消失情況、心絞痛發作次數、心絞痛心電圖變化等）。觀察患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，收集好患者的資料并進行詳細對比。

1.3.2 療效判定標準 顯效:老年冠心病心絞痛患者的臨床病癥顯著改善，患者的心絞痛發作次數減少80%以上，心電圖恢復正常［3］。有效:患者的心絞痛發作次數減少50%～80%之間。無效:老年冠心病心絞痛患者的臨床病癥無任何改善甚至加重。顯效率、有效率之和即為總有效率。

1.4 統計方法

該研究結果的數據均使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，治療總有效率采用率（%）表示，用χ2進行檢驗；甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平采用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗。以P＜0.05代表兩組冠心病心絞痛患者之間，對比結果差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年冠心病心絞痛患者的治療總有效率對比

觀察組老年冠心病心絞痛患者的治療總有效率為96.67%（58/60），而對照組為55.00%（33/60）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組老年冠心病心絞痛患者的治療總有效率

3 討論

2.2 兩組老年冠心病心絞痛患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平對比

觀察組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平下降明顯，而對照組下降并不明顯（P＜0.05）。具體結果見表2所示。

冠心病的發作常與季節變化、情緒變化、不良生活習慣有關［4］。世界衛生組織將冠心病分為五大類，分別是:隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死［5］。冠心病的危險因素包括可改變的和不可改變的，其中可改變的危險因素有高血壓、血脂異常、不良生活習慣等，不可改變的危險因素有性別、家族史等。經皮冠狀動脈介入治療是將導管送至待擴張的冠狀動脈口，再將相應大小的球囊沿導引鋼絲送到狹窄節段，達到解除狹窄的目的［6］。對于慢性穩定型冠心病患者來說，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一［7］。但是介入治療容易造成心律失常、心肌梗死、冠脈夾層、冠狀動脈穿孔等并發癥［8］。

表2 對比兩組老年冠心病心絞痛患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平［（±s），mmol/L］

表2 對比兩組老年冠心病心絞痛患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平［（±s），mmol/L］

注:與對照組相比較（P＜0.05）。

組別 時間 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇觀察組（n=60）對照組（n=60）治療前治療后治療前治療后t P值3.06±0.55 1.95±0.48 2.98±0.63 2.55±0.39 7.5147 ＜0.05 6.62±0.83 3.40±0.53 6.59±0.88 5.07±0.64 15.5672 ＜0.05 5.53±0.57 1.79±0.20 5.41±0.60 4.06±0.35 43.6189 ＜0.05

該研究與郝俊華，寧曉紅學者在《通心絡膠囊治療老年冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后心絞痛臨床觀察》［8］一文中得出的結論大致相同。該文中老年冠心病PCI術后患者服用酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯片、酒石酸美托洛爾片、通心絡膠囊后，患者的治療治療總有效率為81.10%，患者的甘油三酯（2.02±0.52）mmol/L、總膽固醇（3.54±0.42）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.98±0.23）mmol/L。

該研究結果顯示:對照組患者選擇常規治療，本組患者治療總有效率為55.00%（33/60），患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平下降并不明顯；而觀察組患者加服通心絡膠囊，其治療總有效率為96.67%（58/60），患者的甘油三酯（1.95±0.48）mmol/L、總膽固醇（3.40±0.53）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.79± 0.20）mmol/L，三項指標下降都非常明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對于老年冠心病心絞痛患者來說，在常規治療的基礎上加服通心絡膠囊，不但能夠大幅度提高患者的治療總有效率，而且還能顯著改善患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。該治療方案效果極佳，在臨床上具高的安全性和可行性。

［1］王芳，陳琪爾，譚堅鈴，等.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者周圍血管并發癥的相關因素分析［J］.中華現代護理雜志，2014（29）：3707-3710.

［2］王磊，王宏濤，張軍芳，等.通心絡膠囊治療動脈粥樣硬化作用機制的研究進展［J］.中醫雜志，2013，54（3）：259-262.

［3］高學禎.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病療效觀察［J］.中國醫藥導報，2011，8（6）：37-38.

［4］曹磊.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病40例［J］.中國老年學雜志，2013，33（11）：2623-2624.

［5］李欣.通心絡膠囊聯合麝香保心丸治療冠心病療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1189-1190.

［6］彭描宇.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的療效觀察［J］.中國醫學創新，2011，8（28）：32-33.

［7］唐秀革.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病臨床療效觀察［J］.河北醫學，2013，19（11）：1677-1680.

［8］郝俊華，寧曉紅.通心絡膠囊治療老年冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后心絞痛臨床觀察［J］.河北中醫，2015，37（6）：897-900.

Clinical Analysis of Tongxinluo Capsule in Treatment of Angina Pectoris in Elderly Patients with Coronary Heart Disease after Percutaneous Coronary Interventional Treatment

DONG Yan
Department of Internal Medicine，Greater Khingan Range Area Second People's Hospital of Heilongjiang Province，165000 China

R541.4

A

1674-0742（2016）04（b）-0141-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.141

董艷（1972.3-），女，遼寧人，本科，副主任醫師，主要從事神經內科工作。

2015-12-21）