風濕性心臟病并發心房顫動患者應用胺碘酮治療的安全性

徐吉玲山東省夏津縣人民醫院，山東夏津　253200

風濕性心臟病并發心房顫動患者應用胺碘酮治療的安全性

徐吉玲
山東省夏津縣人民醫院，山東夏津253200

目的 探討風濕性心臟病并發心房顫動患者在臨床上使用胺碘酮治療的效果。方法 選取2014年3月—2015 年8月期間該院風濕性心臟病并發心房顫動患者150例，將其隨機數字表分對照組（常規臨床給藥）、觀察組（常規聯合胺碘酮治療），各75例，對比2組ICU監護、住院時間，術后竇性心律維持情況等各項指標的數據。結果 觀察組的ICU監護平均（1.59±1.52）d、住院平均天數（10.26±1.75）d，術后7～30 d的竇性心律維持情況（61.33%、57.33%、53.33%）優于對照組，P＜0.05。結論 應用胺碘酮治療風濕性心臟病并發心房顫動的效果可觀。

風濕性心臟病；心房顫動；胺碘酮

［Abstract］Objective To observe the effect of amiodarone on the patients with rheumatic heart disease complicated with atrial fibrillation.Methods In our hospital from rheumatic heart disease with atrial fibrillation in 150 patients（March 2014 to August 2015），were randomly divided into control group（routine treatment）and observation group（routine combined amiodarone），each of 75 cases，compared 2 groups of data.Results Observation group of ICU monitoring average（1.59± 1.52）d，the average hospital stay（10.26±1.75）d，postoperative 7～30 d of sinus rhythm maintenance（61.33%，57.33%，53.33%）is better than the control group，P＜0.05.Conclusion The effect of amiodarone in the treatment of rheumatic heart disease complicated with atrial fibrillation.

［Key words］Rheumatic heart disease；Atrial fibrillation；Amiodarone

在臨床風濕性心臟病當中，常見且發生率較高的并發癥之一即為心房顫動［1］。風濕性心臟病并發心房顫動患者的特征主要包括患者存在左心房肥大情況、患者的心功能不理想、患者發生心房內血栓的概率較高、患者的病程時間較長等，故此，做好預防發生心房顫動、減少復發概率、縮短患者ICU監護和住院時間、維持患者竇心心率等是目前此類患者手術后主要需解決的問題。相關臨床研究數據顯示，胺碘酮用于治療風濕性心臟病并發心房顫動患者的安全指數較高，且顯著優于其他抗心律失常藥物的效果。該文當中，對該院2014年3月—2015年8月收治的風濕性心臟病并發心房顫動患者展開研究，進一步證實胺碘酮方案治療的科學性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院治療風濕性心臟病并發心房顫動患者（共收集150例）作為研究對象，該次研究均征得這150例患者的同意，且通過倫理委員會的批準。將這150例風濕性心臟病并發心房顫動患者隨機數字表分組，分為觀察組、對照組這2組，75例為1組。觀察組當中，男、女性患者各占35、40例，年齡35～66歲（49.76± 10.16）歲。對照組當中，男、女性患者各占34、41例，年齡33～65歲（49.75±10.37）歲。對比兩組風濕性心臟病并發心房顫動患者的基線資料差異無統計學意義（即P＞0.05），可以實施兩者的科學對比。

1.2方法

常規給藥治療—對照組。給該組風濕性心臟病并發心房顫動患者，實施臨床常規治療—給予患者使用抗凝、利尿、強心等藥物治療［2］。常規（同上）聯合胺碘酮治療—觀察組。胺碘酮（名稱：鹽酸胺碘酮片；國藥準字：H44025075；生產批號：20100716；藥品特性：化學藥品，0.1 g）使用方法為，第一，在患者實施手術的當天，采取微量輸液泵持續泵入600.00 mg劑量的胺碘酮，泵入速率為50.00 mg/h。第二，在患者手術后第1天且能夠飲食后，給予口服200.00 mg劑量的胺碘酮，頻率為3次/d，共計服用7 d。第三，在劑量維持的基礎上，按照2次/d的頻率給患者口服胺碘酮7 d。第四，劑量相同，按照1次/d口服胺碘酮進行維持治療［3］。

1.3觀察指標

記錄2組風濕性心臟病并發心房顫動患者的ICU監護時間、住院時長，并隨訪觀察1個月2組的竇性心律維持概率。

1.4統計方法

2組風濕性心臟病并發心房顫動患者治療的數據用SPSS 20.0統計學軟件核對后，用均數±標準差（±s）表示風濕性心臟病并發心房顫動患者的ICU監護平均天數、住院平均天數，并用t值檢驗，用［n（%）］表示術后30 d的2組竇性心律維持概率，并用χ2檢驗，當2組風濕性心臟病并發心房顫動患者的各指標數據差異有統計學意義，用P＜0.05作為判斷標準。

2　結果

觀察組風濕性心臟病并發心房顫動患者的ICU監護平均天數，住院平均天數優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　對比兩組風濕性心臟病并發心房顫動患者的各項指標數據［（±s），d］

表1　對比兩組風濕性心臟病并發心房顫動患者的各項指標數據［（±s），d］

組別ICU監護平均天數　住院平均天數觀察組（n=75）對照組（n=75）t P 1.59±1.52 2.81±1.75 4.56 0.01 10.26±1.75 14.62±2.81 11.41 0.01

觀察組風濕性心臟病并發心房顫動患者經過術后觀察，其7～30 d的竇性心律維持情況優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2　對比兩組風濕性心臟病并發心房顫動患者的竇性心律維持數據［n（%）］

3　討論

當風濕性心臟病患者并發心房顫動后，會顯著增加患者發生心力衰竭、腦卒中癥狀甚至死亡的概率［4］。故此，臨床近年來大力研究風濕性心臟病并發心房顫動的治療方案，得出胺碘酮用于治療此類患者具有較好的作用，其主要作用和優勢體現在幾個方面。

第一個方面，胺碘酮能夠在短期內維持患者較好的竇性心律情況［5］。第二個方面，胺碘酮幾乎不會對患者的左心室功能造成影響，故此臨床上適用范圍非常廣泛，能夠給予具有左心功能不全的患者使用［6-7］。第三個方面，在使用胺碘酮復律后，引發患者發生栓塞、心律失常等概率較少，故此其安全系數較高。

根據該次研究結果顯示，觀察組風濕性心臟病并發心房顫動患者，在采取臨床常規聯合胺碘酮的方式進行治療后，其ICU監護時間短（1.59±1.52）d，住院時間短（10.26±1.75）d，且術后第7天開始到30 d的竇性心律維持情況（術后7 d為61.33%，術后14 d為57.33%，術后30 d為53.33%）較好，而對照組風濕性心臟病并發心房顫動患者，只使用臨床常規的方式進行治療后，其上述數據均劣于觀察組，P＜0.05。在陳桂香學者［8］的《穩心顆粒聯合胺碘酮治療風心病心房顫動臨床觀察》一文當中，觀察組采取胺碘酮、穩心顆粒聯合的方案進行治療風心病心房顫動患者，其用藥2個月后的竇性心律維持率為93.55%（29/31）、4個月維持率為90.32%（28/31）、6個月為77.42%（24/31），其維持率的穩定性與該文結果大致相同，但其維持率均顯著高于該文研究，考慮是采取聯合用藥后的優勢體現。

總而言之，針對臨床上風濕性心臟病并發心房顫動的患者，采用胺碘酮治療能夠改善患者的竇性心律維持情況，在短期內達到較好的效果。

［1］劉奉君.胺碘酮氯沙坦對風濕性心臟病心功能的影響［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2015（24）：26-28.

［2］鄒清梅，黃林，劉瑤，等.厄貝沙坦聯合胺碘酮對風濕性心臟病患者N端腦鈉肽前體與炎性因子及心室功能的影響［J］.中國醫藥，2015，10（3）：296-300.

［3］郭旭.步長穩心顆粒聯合胺碘酮治療高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動臨床療效觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2016，18（2）：149-151.

［4］劉英，高輝.伊布利特與胺碘酮在心房顫動患者中的療效比較［J］.中國循證心血管醫學雜志，2016，8（1）：54-56.

［5］胡晶晶，郭芙蓉，黎明江.美托洛爾聯合胺碘酮治療心房顫動的Meta分析［J］.疑難病雜志，2016，15（2）：186-190.

［6］郭海鵬.穩心顆粒聯合胺碘酮治療心房顫動臨床效果分析［J］.中西醫結合研究，2016，8（1）：39-40.

［7］ Irlam，J.H.，Mayosi，B.M.，Engel，M.E，etal.Acost-effective strategy for primary prevention of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in children with pharyngitis［J］.South African medical journal：Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde，2013，103（12）：894-895.

［8］陳桂香.穩心顆粒聯合胺碘酮治療風心病心房顫動臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（6）：977-978.

Safety of Amiodarone Therapy in Patients with Rheumatic Heart Disease Complicated with Atrial Fibrillation

XU Ji-ling
The People's Hospital of Xiajin County，Shandong Province，Xiajin，Shandong Province，253200 China

R541.2

A

1674-0742（2016）07（c）-0136-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.136

徐吉玲（1973.12-），女，山東夏津人，本科，主治醫師，研究方向：心內科疾病診療。

2016-04-28）