三種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對(duì)比分析

呂金麗

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三種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對(duì)比分析

呂金麗

目的 探討三種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效。方法 以我院66例青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，分為A、B、C三組，A組用采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)及小梁切除術(shù)三種方式相結(jié)合的方法治療；B組先進(jìn)行小梁切除術(shù)，待眼壓恢復(fù)穩(wěn)定后，手術(shù)治療白內(nèi)障；C組聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)及小梁切除術(shù)的手術(shù)方式。比較三組病患術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 C組病患在視力水平、眼壓水平方面優(yōu)于A、B組，且差異達(dá)極顯著水平（P＜0.01）。結(jié)論 采用聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)及小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障，效果最佳。

青光眼合并白內(nèi)障；手術(shù)方式；臨床療效

白內(nèi)障、青光眼是位居全球眼病前兩位的高危型疾病，由于二者在發(fā)病機(jī)理上存在相關(guān)性，故青光眼合并白內(nèi)障的疾病也多有發(fā)生，尤其是近些年隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)狀的加劇，老年群體中該項(xiàng)疾病的發(fā)病率更是逐年增加［1-4］。本項(xiàng)研究以我院66例青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，通過(guò)三種不同的手術(shù)方式，比較術(shù)后患者恢復(fù)情況，如視力恢復(fù)、眼壓水平、有無(wú)并發(fā)癥等，希望可以找到一種相對(duì)可行的治療方案，為廣大眼科疾病患者帶來(lái)希望。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究以我院2014年5月～2015年12月入住的66例青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，分為A、B、C三組，每組22例。A組15例男性患者，7例女性患者，平均年齡（65.2±5.1）歲。22例青光眼合并白內(nèi)障中，10例原發(fā)性青光眼、7例繼發(fā)性青光眼、5例為混合型青光眼，并均有不同程度的白內(nèi)障。B組22例患者，平均年齡（63.6±4.7）歲，男性13例，女性9例，9例原發(fā)性青光眼、6例繼發(fā)性青光眼、7例為混合型青光眼，均無(wú)其他方面疾病且無(wú)其他眼科手術(shù)史。C組男12例，女10例，平均年齡（64.5±3.9）歲，11為原發(fā)性青光眼、6例為繼發(fā)性青光眼、5例為混合型青光眼，其中有5例曾做過(guò)其他眼科疾病相關(guān)時(shí)手術(shù)，但已恢復(fù)。三組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

2　結(jié)果

2.1三組術(shù)前術(shù)后眼壓比較

術(shù)前A、B、C三組眼壓分別是（26.63±3.27）mm Hg、（25.07± 3.16）mm Hg、（25.12±3.03）mm Hg，術(shù)后眼壓分別為（16.45±3.57）mm Hg、（16.74±3.76）mm Hg、（13.05±3.40）mm Hg。術(shù)后C組病患在眼壓水平方面優(yōu)于A組、B組，且差異達(dá)極顯著水平（P＜0.01）。

2.2三組術(shù)前術(shù)后視力水平比較

術(shù)后C組病患在視力水平方面優(yōu)于A、B組，且差異達(dá)極顯著水平（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.3三組并發(fā)癥情況比較

表1　三組術(shù)前術(shù)后視力水平比較［n（%）］

C組角膜水腫 3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為13%。A組眼角膜破損5例，角膜模糊1例，并發(fā)癥發(fā)生率為27%。B組角膜內(nèi)皮皺褶 6例，角膜水腫2例。并發(fā)癥發(fā)生率為36%。C組術(shù)后恢復(fù)情況最好，并發(fā)癥最少。但三組病患在并發(fā)癥方面差異不顯著（P＞0.05）。

3　討論

白內(nèi)障和青光眼是常見(jiàn)的眼科疾病，由于二者發(fā)病癥狀具有相關(guān)性，因此常有兩病一起出現(xiàn)的情況［5-6］。由于房水內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的變化，引發(fā)青光眼眼壓的升高，而房水中的一些成分可為晶狀體提供養(yǎng)分，故青光眼患者患白內(nèi)障的幾率也較常人高。反之，白內(nèi)障患者的晶狀體內(nèi)蛋白變性，晶狀體加厚，壓迫房水內(nèi)環(huán)境，使得房水通道堵塞，進(jìn)而引發(fā)青光眼［7-10］。

青光眼合并白內(nèi)障主要采用手術(shù)治療方式，手術(shù)治療主要分為2～3個(gè)步驟，先治療青光眼，待眼壓穩(wěn)定后，再手術(shù)治療白內(nèi)障；或白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（白內(nèi)障超聲乳化術(shù)）、人工晶狀體植入術(shù)及小梁切除術(shù)聯(lián)合方式治療，而聯(lián)合手術(shù)方式治療的弊端為，連續(xù)性手術(shù)治療過(guò)程中常伴隨角膜水腫、角膜內(nèi)皮皺褶等并發(fā)癥的發(fā)生。從本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果來(lái)看，針對(duì)白內(nèi)障的治療，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)要比白內(nèi)障囊外摘除術(shù)效果更佳。

本研究表明，聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)及小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障，效果最佳，在臨床上值得推廣。

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Comparative Analysis on Clinical Effect of Three Surgical Methods for the Treatment of Glaucoma Complicated with Cataract

LV Jinli Department of Ophthalmology，Heilongjiang Province Qiqihar Jianhua Hospital Limited Liability Company，Qiqihar Heilongjiang 161000，China

Objective To investigate clinical effects of three surgical methods for the treatment of glaucoma complicated with cataract. Methods 66 patients with glaucoma combined with cataract in our hospital were studied，they were divided into three groups，group A，group B，group C，group A treated with extracapsular cataract extraction，intraocular lens implantation and trabeculectomy three ways of combining method of treatment； group B first performed trabeculectomy，IOP after restoring stability，cataracted surgery； group C was treated with phacoemulsifcation，intraocular lens implantation and trabeculectomy surgery，and the postoperative recovery of three groups was compared. Results The visual acuity and intraocular pressure in group C was superior than group A and group B，and the difference was very significant （P＜0.01）.Conclusion Combined phacoemulsification，intraocular lens implantation and trabeculectomy，the treatment of glaucoma with cataract，the effect is best.

Glaucoma combined with cataract，Operation mode，Clinical effect

R776.1

A

1674-9308（2016）18-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.063

黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司眼科，黑龍江 齊齊哈爾 161000

1.2方法

術(shù)前每天檢查三組患者的眼壓、視力、色覺(jué)、色差等常規(guī)指標(biāo)并做好連續(xù)記錄。手術(shù)過(guò)程中，三組患者除手術(shù)方式不同外，其余常規(guī)護(hù)理（使用常規(guī)用藥維持眼壓穩(wěn)定、視力水平穩(wěn)定等）均相同。A組采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)及小梁切除術(shù)三種方式相結(jié)合的方式。術(shù)中刺破眼睛前囊部分，將晶體核取出，用針頭吸凈患眼內(nèi)部所有白色黏狀皮質(zhì)，白內(nèi)障囊外摘除為人工晶狀體的移入作準(zhǔn)備。小梁切除術(shù)后，球結(jié)膜下要注射慶大霉素、地塞米松等抗生素。B組先通過(guò)小梁切除術(shù)解決青光眼問(wèn)題，術(shù)后一段時(shí)間待眼壓恢復(fù)穩(wěn)定后，手術(shù)治療白內(nèi)障。C組聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)及小梁切除術(shù)的手術(shù)方式。術(shù)后要注意眼部護(hù)理，術(shù)后第1天要對(duì)患處進(jìn)行包扎，病人要臥床休息，不能碰觸病患部位，術(shù)后次日，可拆繃帶，但仍需注意休息。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究在對(duì)三組病患恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用F、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。