小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血的效果觀察

莊偉　謝培　周建梁

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小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血的效果觀察

莊偉謝培周建梁

目的 研究分析小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血的效果。方法 選取在我院治療的高血壓腦出血患者100例（2014年6月～2016年2月）。將其隨機化分2組，研究組和對照組各50例。對照組患者給予大骨瓣開顱手術進行治療，研究組患者給予小骨窗開顱手術治療，對比兩組患者術中出血量、手術時間、術中輸血量及血腫清除程度。結果 研究組患者術中出血量、手術時間、術中輸血量及血腫清除程度分別為（173.09±31.24）ml、（2.11±0.54）h、（140.22±27.31）ml、（0.96±0.05）%，與對照組比較存在明顯差異（P＜0.05）。結論 采用小骨窗開顱手術對高血壓腦出血患者進行治療的效果顯著。

小骨窗開顱手術；高血壓腦出血；效果

高血壓腦出血起病急，病情較嚴重，如不及時治療，致殘率與死亡率均較高［1］。本次主要是研究分析小骨窗開顱手術對高血壓腦出血患者進行治療的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象（2014年6月～2016年2月），所有患者均通過臨床診斷，確診患有高血壓腦出血。隨機將這100例患者分為研究組50例和對照組50例。患者及家屬對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次研究。研究組患者50例，男性占29例，女性占21例，年齡31～53歲，平均年齡（43.62±3.27）歲。對照組患者50例，男性占28例，女性占22例，年齡32～55歲，平均年齡（45.71±3.47）歲。兩組高血壓腦出血患者各方面資料均無明顯差別（P＞0.05），研究對比有可比性。

1.2方法

對照組患者給予大骨瓣開顱手術進行治療，對患者進行全身麻醉，根據患者血腫大小及位置等情況采用擴大翼點或馬蹄狀入路方式作相應切口，骨瓣大小應大于或等于8 cm×6 cm，對硬腦膜按照弧形進行剪開，并經外側裂或顳中回入路，清除血腫，然后進行止血處理，對硬腦膜進行縫合，根據患者具體情況進行骨瓣復位，如需要可去除骨瓣，最后對頭皮進行縫合。研究組患者給予小骨窗開顱手術治療，麻醉方式采用全麻插管，根據血腫部位對患者給予5～6 cm直切口，將頭皮撐開，使用鉆孔咬開骨窗，其直徑控制在3 cm左右，然后，在避開腦功能區域的情況下按照“十”字型剪開硬腦膜，并選取血管較少的區域，利用腦針穿刺血腫定位，其后切開腦皮層，進入血腫腔清除血腫，進行低位引流，并根據血腫清除情況進行沖洗與注藥，最后對頭皮進行縫合。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術中出血量、手術時間、術中輸血量及血腫清除程度的情況，并進行對比分析。

1.4統計學處理

表1　對比兩組患者手術情況（，n=50）

2　結果

對比兩組患者手術情況存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

3　討論

高血壓腦出血的治療方式較多，治療效果也各有優劣［2］，本文主要是對高血壓腦出血患者采用不同的手術方式進行治療，并對兩組治療方式進行觀察對比［3］。大骨瓣開顱手術清除血腫效果較好，但手術創傷大，手術時間也較長，患者大多恢復較緩慢［4］，并且常伴有過多后遺癥。

小骨窗開顱手術采用的手術入路方式較為適宜［5］，并且開顱大小較為合理，一般根據患者血腫情況確定大小，其能對血腫進行消除，但不要求完全清除，其還能對患者進行術中止血［6］，部分清除血腫主要目的是達到減壓，不但具有手術創傷小、術后恢復較快的優勢，還能有效降低后遺癥的發生［7-8］，避免患者再次進行顱骨修補手術，能有效降低手術給患者帶來的痛苦。

本次研究主要是分析100例高血壓腦出血患者手術治療的效果。研究組患者術中出血量為（173.09±31.24）ml、手術時間為（2.11±0.54）h、術中輸血量為（140.22±27.31）ml、血腫清除程度為（0.96±0.05）%，與對照組患者相比較有明顯差別（P＜0.05）。

綜上所述，使用小骨窗開顱手術對高血壓腦出血患者進行治療，能有效降低患者術中出血量、手術時間、術中輸血量，在臨床上可以廣泛應用。

［1］沈健. 小骨窗開顱顯微手術治療高血壓腦出血74例［J］. 長江大學學報自然科學版：醫學（下旬），2015，12（10）：32-33.

［2］鄭霽鑫. 小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血的療效分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：80.

［3］杜方雷. 微創小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血的臨床研究［J］.神經損傷與功能重建，2015，10（6）：565-566.

［4］馬歡. 骨瓣開顱術與小骨窗開顱術治療高血壓腦出血的臨床療效研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：92-93.

［5］洪云. 顱內血腫微創穿刺清除術治療重癥高血壓性腦出血分析［J］.基層醫學論壇，2015，19（35）：4928-4929.

［6］錢明，趙偉，蔡剛. 小骨窗微創手術與開顱手術治療高血壓基底節腦出血的療效比較［J］. 實用醫學雜志，2015，31（23）：3889-3891.

［7］王冬. 小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血90例臨床分析［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（21）：112-114.

［8］姜寧. 超早期和早期微創小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血療效對比研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：97-98.

The Effect of Small Bone Window Craniotomy in the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHUANG WeiXIE PeiZHOU Jianliang Department of Neurosurgery，Changzhou Third People's Hospital，Jiangsu Province，Changzhou Jiangsu 213001，China

Objective To study the effect of small bone window craniotomy in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 100 cases with hypertensive cerebral hemorrhage from June 2014 to February 2016 were divided into two groups，each of 50 cases. Two groups of patients were treated with large bone flap craniotomy with small bone window craniotomy. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Intraoperative blood loss，operation time，intraoperative blood transfusion volume and the extent of hematoma clearance of study group were （173.09±31.24） ml，（2.11±0.54） h，（140.22±27.31） ml，（0.96±0.05） %，which were signifcant difference with control group （P＜0.05）. Conclusion Small bone window craniotomy in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage shows good clinical effcacy.

Small bone window craniotomy，Hypertensive cerebral hemorrhage，Effect

R651.12

A

1674-9308（2016）18-0092-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.059

江蘇省常州市第三人民醫院神經外科，江蘇 常州 213001