阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎的臨床研究

呂美明

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阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎的臨床研究

呂美明

目的 探討阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎的效果。方法 隨機將我院收治的90例肺炎支原體肺炎患者分為兩組，觀察組行阿奇霉素序貫法，對照組給予常規療法。結果 觀察組總有效率、臨床癥狀改善時間及不良反應發生率等均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎效果理想。

肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法

肺炎是臨床中內科較為多見的疾病，該病全年均可發病［1］。臨床主要表現為咳嗽、呼吸障礙及肺部啰音等癥狀，如果治療不及時，可能會出現肺不張等并發癥，嚴重時甚至造成患者死亡，嚴重影響患者身體健康。本研究選擇90例肺炎支原體肺炎患者，探討阿奇霉素序貫療法的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1. 1一般資料

隨機將2015年2月～2016年2月來我院就診的90例肺炎支原體肺炎患者分為兩組，每組45例。所有患者均經臨床癥狀、影像學等方法確診。其中觀察組男25例，女20例；年齡：20～58歲，平均年齡：（35.62±1.88）歲；病程：2～11 d，平均病程：（5.23±0.92）d；體溫：37.5～40.2℃，平均體溫：（38.56±0.22）℃；對照組男23例，女22例；年齡：21～60歲，平均年齡：（35.65±1.90）歲；病程：2～10 d，平均病程：（5.25±0.93）d；體溫：37.5～40.2℃，平均體溫：（38.58±0.24）℃。入選標準：（1）符合相關診斷標準者［2］；（2）胸部X片發現主要表現為肺間質病變；（3）其他抗生素如青霉素等治療無明顯效果者；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）伴有支氣管哮喘、結核病者；（2）對相關藥物過敏者；（3）不配合本次研究者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，兩組均給予抗菌、吸氧及補液等對癥治療措施。（1）對照組行乳糖紅霉素進行治療，將0.9 g紅霉素溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中進行靜注，1次/d，靜注時間應＞2 h，共治療半個月；（2）觀察組給予阿奇霉素進行治療，將其0.5 g溶于 0.9%氯化鈉注射液中進行靜注，每天1次，待體溫、白細胞計數及臨床癥狀等明顯改善后，則更改為口服阿奇霉素片，每天500 mg，每天1次，連續使用3 d后停藥4 d，然后再次服用阿奇霉素片，連續服用2個療程。

1.3觀察指標

（1）臨床癥狀改善時間：主要內容包括肺部啰音、咳嗽、氣促及發熱等消失時間，白細胞恢復時間；（2）療效評判標準［3］：①痊愈：咳嗽、氣促等癥狀消失，胸片檢查未發現陰影；②顯效：咳嗽、氣促等癥狀明顯改善，胸片檢查陰影大部分消失；③無效：咳嗽、氣促等癥狀無明顯改善，胸片檢查陰影無顯著變化；總有效率=痊愈率+顯效率；（3）住院時間；（4）不良反應情況。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組45例患者，其中痊愈26例（57.78%），顯效17例（37.78%），有效率為95.56%；對照組45例患者，其中痊愈21例（46.67%），顯效14例（31.11%），有效率為77.78%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床情況對比分析研究

觀察組住院時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、氣促消失時間、體溫恢復時間、白細胞恢復時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2. 3兩組不良反應情況分析

觀察組共出現4例不良反應，其中1例皮疹、1例局部疼痛、2例胃腸道不適，發生率為8.89%；對照組共出現10例不良反應，其中2例皮疹、2例局部疼痛、1例谷丙轉氨酶升高、5胃腸道不適，發發生率為22.22%；兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肺炎支原體肺炎是臨床中較為多見的肺炎之一，臨床主要表現為發熱、咳嗽及呼吸障礙等癥狀，若病情進一步發展，則會引起皮膚黏膜受損、游走性關節痛及神經系統損害等并發癥，嚴重時甚至造成患者死亡［4］。因此采取治療措施對于及時控制疾病，確保患者生命健康具有重要的意義。臨床中治療肺炎支原體肺炎較多選擇藥物治療［5-6］。紅霉素屬于第一代大環內酯類藥物，其治療肺炎支原體肺炎效果理想。然而紅霉素易對患者胃腸道產生不良影響，且會使肝臟受損，因此在臨床應用中逐漸受到限制［7］。阿奇霉素屬于第二代大環內酯類藥物，它具有抑菌效果好、持續時間長及不良反應少等優點［8］，阿奇霉素序貫療法指治療過程中首先靜注阿奇霉素注射液以控制病情，避免疾病惡化；然后使用生物半衰期較長的阿奇霉素片以穩定病情，這不僅可以緩解抗生素濫用問題，另外還可降低不良反應發生率，提高臨床療效［9］。本研究發現，觀察組總有效率、臨床癥狀改善時間及不良反應發生率等均明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，且不良反應少，安全可靠，值得推廣應用。

表1　兩組臨床情況對比分析（，d）

［1］郭艷輝. 阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效及安全性［J］. 航空航天醫藥，2010，21（7）：1209-1210.

［2］韓玉慶. 阿奇霉素序貫療法應用于支原體肺炎療效觀察［J］. 社區醫學雜志，2010，8（21）：11-12.

［3］許春玲. 支原體肺炎的阿奇霉素序貫療法臨床分析［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（15）：2253-2254.

［4］許蕾. 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：39-40.

［5］宋華，盧芳萍，蘇曉陽. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎72例療效觀察［J］. 第四軍醫大學學報，2006，27（19）：1781.

［6］胡彥菊. 70 例小兒肺炎支原體肺炎治療效果［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（1）：70-71.

［7］邱軍，閆小偉. 支原體肺炎20例分析［J］. 臨床肺科雜志，2007，12（11）：22.

［8］王輝. 阿奇霉素序貫治療支原體肺炎現狀［J］. 中國藥師雜志，2008，11（5）：586-588.

［9］蘇萍. 序貫療法優化抗菌素治療的探討［J］. 中國現代藥物應用，2009，3（1）：181-182.

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Effcacy of Azithromycin Sequential Therapy in the Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia （MPP）

LV Meiming Department of Internal Medicine，Heilongjiang Province Tieli City People's Hospital，Tieli Heilongjiang 152500，China

Objective To investigate efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of MPP. Methods 90 patients of MPP were divided into two groups，the observation group used Azithromycin Sequential method，and control group used conventional therapy. Results The total effective rate，improvement of clinical symptoms and incidence of adverse reactions of observation group were signifcantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia pneumonia is ideal.

MPP，Azithromycin，Sequential therapy

R563.1

A

1674-9308（2016）18-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.095

黑龍江省鐵力市人民醫院內科，黑龍江 鐵力 152500