多排螺旋CT對浸潤性肺腺癌與浸潤前病變的CT鑒別診斷

高萬青

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多排螺旋CT對浸潤性肺腺癌與浸潤前病變的CT鑒別診斷

高萬青

目的 探討浸潤性肺腺癌和浸潤前病變在多排螺旋CT下的診斷差異性，分析兩者的鑒別方式。 方法 根據2011年5月～2014年3月我院的135例浸潤性肺腺癌和浸潤前病變患者來進行研究分析，對這些患者的資料進行回顧分析。全部患者均接受手術病理檢驗證實，術前進行了多排螺旋CT檢查。結果 浸潤性肺腺癌和浸潤前病變兩種情況的CT表現和病灶直徑對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。浸潤前病變在純磨玻璃結節中大約占據了66.78%，混合性密度磨玻璃結節在浸潤性腺癌中的比例為91.67%，病灶直徑最小為浸潤前，最大為浸潤性腺癌，并呈現遞增的勢態發展。結論 多排螺旋CT對浸潤性肺癌和浸潤前病變的診斷和區分效果比較好，臨床中推介使用。

多排螺旋CT；浸潤性肺腺癌；浸潤前病變

有很多的疾病CT表現均會有局灶性磨玻璃密度病灶出現，各類病變程度不同，其表現的差異性也很大［1］。此次研究主要是探討分析浸潤性肺腺癌和浸潤前病變的多排螺旋CT診斷情況，根據我院接收的135例浸潤性肺腺癌和浸潤前病變患者來進行研究，有以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011年5月～2014年3月我院共選取了135例浸潤性肺腺癌和浸潤前病變患者來進行對比分析，共有80例浸潤性肺腺癌和浸潤性腺癌變異患者，有女性53例和男性27例，最小24歲，最大83歲，平均年齡（57.2±18.9）歲；有20例微浸潤性腺癌病例，男性8例，女性12例，最小23歲，最大81歲，平均年齡（60.5±21.2）歲；有35例浸潤前病變，男性15例，女性20例，年齡20～82歲，平均年齡（59.1±17.9）歲。

2　結果

由表1可知，病灶≤10 mm下，浸潤腺癌與浸潤前對比差異有統計學意義（P＜0.05），11～20 mm下，浸潤腺癌與浸潤前對比差異有統計學意義（P＜0.05），21～30 mm下，浸潤腺癌與浸潤前對比差異有統計學意義（P＜0.05）。浸潤性腺癌與浸潤前病變在CT征象以及病灶直徑方面差異有統計學意義（P＜0.05）。浸潤前病變在純磨玻璃結節中占66.78%，混合性密度磨玻璃結節在浸潤性腺癌中的比例為91.67%；病灶直徑最小為浸潤前，最大為浸潤性腺癌，并呈現遞增的勢態發展。

3　討論

癌組織腺樣分化的特點是有腺泡狀、管狀分化，以及有粘液分泌。而且其程度和分化程度有關，較低的分化不明顯，較高的分化程度則比較明顯。腺癌是比較多見的肺癌類型，吸煙群體發病率較高［2］。腺癌的類型比較多，在診斷的時候必須要仔細的鑒別區分［3］。研究顯示，CT診斷可以對肺部磨玻璃密度進行判斷，通常周圍型肺腺癌患者的CT結果表明有局灶性磨玻璃密度病灶，如果局灶性磨玻璃密度病灶的實性成分多，說明是浸潤性腺癌的幾率就大［4-8］。

此次研究中，浸潤性肺腺癌和浸潤前病變兩種情況的CT表現和病灶直徑對比差異具有統計學意義（P＜0.05），浸潤前病變在純磨玻璃結節中占66.78%，混合性密度磨玻璃結節在浸潤性腺癌中的比例為91.67%，說明多排螺旋CT可以對浸潤性肺腺癌和浸潤前病變進行很好的區分，臨床中具有非常重要的診斷意義，應該進行推廣使用。

表1　肺腺癌分類與病灶直徑之間的相互關系（單位：mm）

［1］時衍同，潘麗，王剛平，等. EGFR、VEGF及Ki-67在肺浸潤性腺癌和微浸潤性腺癌及浸潤前病變組織中的表達及意義［J］. 中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（22）：9883-9889.

［2］侯準，韓砆石，孫希文. 螺旋CT對浸潤性肺腺癌與浸潤前病變的CT鑒別診斷［J］. 中國醫學計算機成像雜志，2014，20（4）：329-333.

［3］邢彥粉. 肺腺癌浸潤前病變的多層螺旋CT征象分析［D］. 蘇州：蘇州大學，2014：33-38.

［4］關牧娟. 寶石能譜CT成像鑒別診斷孤立性肺結節性質的研究［D］.鄭州：鄭州大學，2013：47-49.

［5］陳飚. 球型肺結核與周圍型肺癌的CT征象及鑒別診斷［D］. 上海：第二軍醫大學，2009：22-25.

［6］肖時滿，張玉，強金偉，等. 超高分辨率CT（UHRCT）鑒別肺原位腺癌（AIS）與微浸潤腺癌（MIA）［J］. 復旦學報：醫學版，2014，41（3）：285-290.

［7］葛緒波. 十二指腸腺癌的X線和CT診斷對比研究［J］. 中國CT和MRI雜志，2014，12（3）：84-86.

［8］趙豐平. 多排螺旋CT對浸潤性肺腺癌與浸潤前病變的CT鑒別診斷［J］. 中外醫療，2015，34（24）：174-175.

CT Differential Diagnosis of Multi Slice Spiral CT in the Diagnosis of Invasive Pulmonary Adenocarcinoma and Precancerous Lesion

GAO Wanqing Department of Clinical Laboratory，Heilongjiang Province Daqing City Lindian County Hospital，Lindian Heilongjiang 166300，China

Objective To investigate the difference of diagnosis of invasive pulmonary adenocarcinoma and precancerous lesion under multiple slice spiral CT，and to analyze the difference between the two methods. Methods The data of 135 patients with invasive pulmonary adenocarcinoma and precancerous lesions in our hospital from May 2011 to March 2014 were analyzed retrospectively. All patients were confirmed by surgery and pathological examination. The spiral CT examination was performed before operation. Results The CT features and lesion diameter of invasive lung adenocarcinoma and precancerous lesion were statistically signifcant（P＜0.05）. Preinvasive lesions in pure ground glass nodules accounted for approximately 66.78%，mixed density grinding glass nodules in invasive adenocarcinoma in the proportion was 91.67%，lesion diameter minimum was infiltration before，maximum was invasive adenocarcinoma，and showed increasing momentum of development. Conclusion Multi slice spiral CT can be more accurate in the diagnosis and differential diagnosis of invasive lung adenocarcinoma and precancerous lesions.

Multi slice spiral CT，Invasive lung adenocarcinoma，Precancerous lesion

R445.3

A

1674-9308（2016）18-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.027

黑龍江省大慶市林甸縣醫院檢驗科，黑龍江 林甸 166300

1.2方法

所有患者均實施多排螺旋CT掃描檢查，使用的儀器為GE 64排螺旋CT，檢查時患者保持仰臥，橫斷面掃描，掃描范圍確定依據定位掃描成像，本次掃描范圍主要為肺尖至肺底的全部區域，嚴格按照儀器使用規范操作，并預先調整各項參數：螺旋掃描，曝光條件：120 kV，150 mA；重建層厚：1 mm；矩陣：512×512；掃描圖像觀察：肺窗（窗寬：1 500～2 000 HU；窗位：-450～-600 HU）；縱隔窗（窗寬：250～350 HU；窗位：30～50 HU），完成圖像掃描后將掃描圖像上傳至工作站進行后序處理。

1.3統計學方法

運用SPSS18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，P＜0.05差異有統計學意義。