你真的了解健康管理嗎？

文/張瓊

你真的了解健康管理嗎？

文/張瓊

從很早以前游步道上的寥寥幾人，到現在早晚人滿為患；從8年前國家體育總局免費指導健身操舞，到如今市民廣場每晚幾小時的自發舞動；從前些年張悟本“豆你玩”的新奇食療養生法，到如今各大衛視競相開展的“養生講堂”……

老百姓越來越熱衷于追求一種更健康、優質的生活，這本是一個好現象，但是，這份“健康熱衷”也促使各種五花八門的“養生”見諸于媒體，打開朋友圈、微博，鋪天蓋地都是“養生之道”，只是這些“養生之道”真的符合科學健康管理理念嗎？本期，我們將結合幾個典型的養生誤區，看看健康管理怎么說。

Part 1健康管理不是盲目養生，更不是全盤吸收

你是否發現，在你周圍其實存在很多“養生達人”，他們為各電視臺的養生類節目創下了收視率，他們是超市里“養生食物”的消費群體，他們是各類健康養生講座的忠實粉絲，他們用各式各樣的“養生順口溜”指導自己的生活。照理說，如此注重健康，身體力行地養生，身體應該很好才對。然而，事實卻并非如此。

朋友的母親自從退休在家后，對養生非常關注，只要是有關養生的內容，她都收藏起來。聽說吃粗糧好，就一天三頓都是粗糧，“南瓜苦瓜降血糖、芹菜降血壓、黑木耳防血栓”是很多人的共識，所以每天的菜式都離不開這幾樣，但是，過于單調的飲食必然會導致營養不均衡。而且，即使再好的東西，吃多了也會適得其反。結果，朋友的母親養生不成，反而因為吃粗糧過量導致腸梗阻了。

我還有一位好友，前幾年因為一場車禍導致膝蓋受傷，躺在床上的日子，他就對我說，沒有什么比健康更重要的事了。出院以后，好友就非常熱衷于養生，凡是有關健康的他都關注。可前兩天我卻收到他的短信，說他躺床上動不了了。原來朋友圈刮起一陣走路健身熱，走路鍛煉不僅可以使患心臟病、糖尿病的幾率分別降低30%、50%，還可以防治精神憂郁，神經衰弱等疾病。所以，他每天至少要走20多公里路，為了彰顯自己重視養生，爭做朋友圈里走路第一人，前兩天又多加了10來公里，結果使得舊傷的膝蓋雪上加霜。

熱衷養生，重視自己的健康是值得提倡的，但是懂得基本的養生知識和養生原則，合理膳食、適量運動、因人而異，不能盲目養生，全盤吸收，不然則會被“養生”所誤。

健康管理怎么說：

每個人的基因、生活方式、心理狀態和所處環境的差異決定了我們每個人的健康狀態以及患病風險、種類和程度都會存在明顯的差異。如何保持健康、如何改善亞健康狀態、如何處置罹患疾病,都必須“量體裁衣”,因人而異。健康管理中的個人健康管理服務正是由此應運而生。

個人健康管理，是一種對個人的健康危險因素進行全面管理的過程。健康管理通過收集健康信息、進行健康評價、制訂健康計劃、實施健康干預等過程，達到改善健康狀況、防治慢性非傳染性疾病的發生和發展、提高生命質量、降低醫療費用的目的。

如何做到個人健康管理？

第一步，收集個人健康信息，全面了解個人的健康狀況。

第二步：進行健康評價。對個人目前的健康狀況和健康危險因素進行科學評價，幫助個人全面了解相關危險因素的現狀及發展趨勢。

第三步：制訂健康計劃，提出具體的健康改善目標和健康管理指導方案，并針對健康危險因素的發展趨勢進行相應的飲食和運動指導。

第四步：實施健康指導，對服務對象進行飲食、運動的量化管理，改變個人的不良生活方式，幫助其積極采取行動來實現個人健康管理計劃的目標。

Part 2健康管理更強調“治未病”

《2013年全球疾病負擔研究系統分析》這項報告是由美國華盛頓大學完成的，他們對1990~2013年全球各地240種死因的死亡率進行研究后發現，中國人的健康問題發生了五大變化，其中中國人的平均預期壽命延長了8.6年，遠超世界平均水平；中國人的平均健康壽命僅為66年，比發達國家少了10年左右；中國70歲及以上人群中，中風和癌癥成為最主要的死因；中國居民慢性腎病致死率上升147%；老年癡呆癥致死率上升121%；肺癌致死率增加103%。

面對數據，不難看出，我國居民平均預期壽命延長了，但活得并不健康。“一個人一生中在健康方面的投入，大約80%花在了臨死前一個月的治療上！”衛計委新聞發言人毛群安先生的話毫不留情地總結了很多中國人對健康的態度。

辦公室來了一位新同事，經常熬夜平時又不運動，似乎很不重視自己的健康，但是一旦感冒發燒，他就特別緊張，立馬去醫院打針掛鹽水，而且還要求醫生給自己用最好的抗生素。對此，我曾勸誡他，小病無需抗生素介入，多休息多喝水就好。可同事不聽，他認為感冒就是生病，“小病不治大病要命”。于是我提議，既然如此重視健康，為何不預防，平時不熬夜多運動，合理飲食，也就不會有小病了。

我還見過一位朋友，三年前體檢結果明明注明其血壓高、血脂高，還有脂肪肝，可他卻認為自己體力不錯，吃點降血壓藥就可以了。三年時間他沒有為體檢結果做任何干預措施，三年后他中風了。躺在病床上，他才開始重視，輾轉于各大醫院不斷治療，雖然病情得到了控制，但卻只能一直臥床，這一年他才55歲。

“有病及時治療”是很重要，但是將病扼殺在搖籃中不是更好嗎？很多人都有過這樣的困惑，平時總感覺身體不太舒服，可去醫院檢查又沒什么疾病。這類人可能正處于健康與患病的臨界狀態。其實，這一階段的自我健康管理格外重要，中醫稱之為“治未病”，即在疾病發生前就采取改善措施，防止疾病發生。現代健康管理對此也十分重視。

健康管理怎么說：

現代醫學不斷發展，診斷技術、治療手段日漸完善，這也使得更多人關注的是已經發生的疾病，而對疾病前期的不適以及發病風險關注得較少。其實很多疾病的形成，需要一二十年的累積。在發生器質性病變之前，器官的功能先會下降，當下降到一個臨界點時，才會發生病變。例如處于亞健康狀態的人群，如果在疾病發生前處理得當，身體就能轉危為安；反之，則極易患病。

現代健康管理中的健康風險評估，可以說是“治未病”的得力助手，它就像一個水晶球，能評估一個人在未來會發生某種疾病或因某種疾病導致死亡的可能性，幫助人們在生病前，了解各個器官功能的指標是不是在正常范圍內，發現那些出現異常的指標，了解這些指標異常會給機體帶來哪些影響，同時通過科學的方法改善它們，避免疾病的發生。

Part 3“治未病”并不只是吃保健品

有位朋友與我閑聊，說到“治未病”的好處，朋友卻擺了擺手。

我這位朋友，今年才40歲，卻已有“七年保齡”，所謂“保齡”，指的是購買保健品的時間。朋友曾在醫院、制藥廠做過會計，所以對防病很是重視，7 年前生完孩子，她就開始購買保健品為自己補身防病，一開始只是購買普通的保健品，后來則是越買越貴，都是市面上比較少見的貴重補品。

去年年底體檢，朋友被查出了慢性腎炎，這使得她對購買保健品更為瘋狂，僅2個月，朋友就花掉了一萬六千多元。而以往買的保健品根本來不及吃完，有些已經過期了。可惜經過四五個月的保健品補身治療，非但腎炎沒有好轉，反而更加嚴重了。

“我如此重視預防疾病，又非常注重得病后的保養，為什么還是控制不住疾病的到來與發展？”聊天結束時，朋友留給了我這樣的疑問。

前兩天在“浙江在線”看到一則新聞，也說有兩位72歲的老人已經買保健品五六年，花費差不多也有30多萬元，如今他們又要把一套市中心的住房給賣了買保健品。說到為何如此癡迷于保健品，兩位老人的回答一點也不含糊：留著這些錢也沒用的，倒不如都投資到防病養生上來。

目前，在保健品方面宣傳最多的是“提高免疫力”，在許多人的觀念中，免疫力提高了便可以不生病。其實，如今威脅人們健康的慢性病皆與免疫力無關。除了故弄玄虛的“保健”之法，許多保健品商人還違規宣傳其產品有治病防病奇效，夸大其詞，這也使得老百姓把保健品認作是防病養生良藥的思想根深蒂固。

健康管理怎么說：

人并不是單純的生物人，人還是社會人。這就決定了人的健康狀態不僅與其生物屬性有關，而且與其社會屬性有關。新的醫學模式要求人們關注包括生物、心理、社會、環境因素在內的所有健康危險因素。具體可包括：生物學因素，如高血壓、高血糖、高血脂等；心理學因素，如壓力大、生活滿意度低、工作滿意度低等；生活方式因素，如睡眠障礙、不合理膳食、藥物濫用、吸煙、運動少等；醫療系統因素，如醫療服務、院內感染等；環境因素，包括自然環境和社會環境因素。

所以，只吃保健品并不能讓健康一勞永逸，而是要配合現代健康管理的內容：

1.生活方式管理：選擇最佳的健康生活方式，減少健康危險因素。

2.健康和疾病的需求管理：指導自己智慧地去看病，滿足自己的看病需求。

3.疾病管理：改善病人的健康，預防疾病惡化。

4.災難性病傷管理：幫助得癌和其他災難性病傷的病人和家庭正確利用健康信息，滿足病人復雜的看病需求，在臨床、經濟和心理上達到最好的治療效果。

5.殘疾管理：減少工作地點殘疾事故的發生，盡量減少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。

Part 4健康管理不是有錢人的專屬品

一位讀者寫信與我，說看了我們多期雜志，越來越覺得健康管理是個好東西，應該盡快推而廣之，但他又犯難：這“漂洋過海”而來的“洋服務”，我們普通老百姓消費得起嗎？

事實上，當前由于我國的健康管理行業發展正處于初步階段，人們對其了解不多是難免的。但我們應該樹立一種思想：健康管理是在為自己做健康投資。這種投資并非只有土豪做得起，我們每個人其實都能輕松應對。

除了選擇健康機構外，我們也可以從一些簡單的生活習慣上來管理健康。比如我有一位長輩，因為患有高血壓，所以他除了定期去醫院體檢、服藥以外，還在家自備了血壓器。每天，他都定時定點地測量自己的血壓，并在一個本子上記錄下來。日積月累，這個本子不僅讓他了解到自己的血壓狀況，指導平時的飲食作息，也為醫院醫生的診療提供了可靠翔實的數據。

諸如此類的慢病患者，其實都可以通過簡單可行的自我健康管理措施，來制定相應的生活方式管理。不用選貴的，但可以選對的。“健康管理”并不是有錢人的專屬品，它是每個普通人都應該為自己的健康去負責任的一種健康觀念。

健康管理怎么說：

健康管理是20世紀50年代末最先在美國提出的概念，其核心內容是醫療保險機構通過對其醫療保險客戶開展系統的健康管理，達到有效控制疾病的發生或發展，顯著降低出險概率和實際醫療支出，從而減少醫療保險賠付損失的目的。

美國最初的健康管理概念還包括醫療保險機構和醫療機構之間簽訂最經濟適用處方協議，以保證醫療保險客戶可以享受到較低的醫療費用。

健康管理是以人的健康為中心，開展長期連續、周而復始、螺旋上升的全人全程全方位的健康服務。其服務流程可由體檢、評估、干預、促進四部分組成。所以，健康管理服務和流程是完全符合每一位普通百姓的。

結語：

去年9月初，國家衛計委已全面啟動《健康中國建設規劃（2016-2020年）》的編制工作，突出強調以人的健康為中心，實施“健康中國”戰略并融入經濟社會發展之中 。“健康中國”，倡導健康的生活方式，每個人加強對自我健康的管理，盡量少得病；通過五年“健康中國”建設，進一步提高全民的健康素質。

今年6月，國務院醫改辦等七部門印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》。此《意見》提出，2016年在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。無論從家庭醫生服務的內容、付費還是服務的重點人群來看，家庭醫生都是服務普通百姓的，而不是富人專享的。