普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的療效影響分析

趙學娟

普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的療效影響分析

趙學娟

目的 探究普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的治療效果。方法 回顧性分析我院2014年6月～2015年12月收治的152例肝硬化并胃潰瘍患者資料，依照不同的藥物治療分為兩組，對照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予普萘洛爾聯合奧美拉唑治療，觀察兩組治療效果及不良反應情況。結果 觀察組的治療有效率為90.91%，高于對照組，不良反應發生率與對照組差異無統計學意義。結論 運用普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍患者的治療效果較好。

普萘洛爾；奧美拉唑；肝硬化并胃潰瘍；療效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.064

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年6月～2015年12月我院收治的152例肝硬化并胃潰瘍患者臨床資料，按不同的藥物治療分為觀察組（77例）和對照組（75例）。觀察組中男性45例，女性32例，年齡37～64歲，平均年齡（45.85±8.34）歲，確診為胃潰瘍A1期38例，A2期39例；對照組中男性44例，女性31例，年齡39～66歲，平均年齡（47.12±8.51）歲，確診為胃潰瘍A1期37例，A2期38例；對比兩組的性別、年齡、胃潰瘍程度，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組患者口服奧美拉唑（浙江華義醫藥有限公司；國藥準字H20055742），每天服用1次，一次劑量20 mg，服藥時間為1個月。觀察組在服用奧美拉唑的基礎上，增加口服普萘洛爾（哈藥極端制藥六廠；國藥準字H23021134），每天服用3次，一次劑量為10 mg，3 d后根據患者的病情變化情況增加或減少普萘洛爾用藥量，用藥時間為1個月。

1.3觀察指標

治療后，對患者進行胃鏡復查觀察治療效果，胃潰瘍面積縮小50%則有效，縮小低于50%或沒有變化則為無效，胃潰瘍達到H期則為愈合，治療有效率=（有效+愈合）/總例數×100%［2］；記錄兩組用藥期間出現的惡心、頭痛次數，比較不良反應發生率。

1.4統計學方法

數據選用SPSS 22.0軟件做統計學分析，計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗；P＜0.05則兩組差異具統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組的治療有效率為90.91%，高于對照組，兩組差異具統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者在用藥期間出現不良反應情況為：觀察組出現惡心3例（3.89%），頭暈4例（5.19%），不良反應發生率為9.09%；對照組出現惡心4例（5.33%），頭暈4例（5.33%），不良反應發生率為10.66%；觀察組不良反應發生率與對照組差異不具統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

肝硬化患者大多數體質較弱，因肝功能受損致使門靜脈高壓，容易感染幽門螺桿菌，使胃黏膜表面發生糜爛、潰瘍，嚴重可阻礙胃功能。據研究顯示，肝硬化并胃潰瘍發生率達到16%～30%，損害患者身體健康［3-4］。由于肝硬化并胃潰瘍病程較長，病情反復難治愈，因此需探尋更有效的治療方法。

本結果表明：普萘洛爾聯合奧美拉唑能夠縮小胃潰瘍面積，提高治療有效率。原因可能是：奧美拉唑是一種具有弱堿性的質子泵抑制劑，在酸性環境下容易濃集，能夠對胃部細胞質子泵的所在部位產生特異性的作用，并轉化成其他活動形式；在轉成亞碘酰胺活動形式后，二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆結合，從而使H+-K+-ATP酶的活性得到抑制，進而阻斷了胃酸分泌的最終步驟，減少胃液中胃酸的含量，故能對胃酸分泌起到很強的抑制作用［5-6］。由于奧美拉挫對質子泵產生的抑制作用不可逆，胃酸分泌需要等新的質子泵形式之后才能恢復，所以能夠抑制幽門螺桿菌生長，有效治療胃潰瘍。而普萘洛爾能夠降低門靜脈壓力，阻擋胃腸道細菌的內毒素進入門靜脈而損傷胃黏膜，預防消化系統出血，從而達到治療目的。

結果還表明：觀察組的不良反應情況與對照組差異無統計學意義，說明普萘洛爾聯合奧美拉唑的不良反應低。原因可能是：奧美拉唑對胃酸的抑制效果較好，起效迅速而藥效持久，能夠有效抑制胃蛋白酶活性，使血小板發揮凝血作用，對胃潰瘍部位起到止血的積極作用，從而促進受損血管進行自我恢復，減少用藥的不良反應［7-8］。

綜上所述，普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的療效良好，能夠提高治療有效率，降低不良反應發生率。

［1］ 李海玲. 奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效［J］.中國實用醫藥，2014，9（12）：127-128.

［2］ 王紅霞. 觀察奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效［J］. 中國現代藥物應用，2014，8（18）：103-104.

［3］ 王世林，李麗萍. 奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床療效分析［J］.中國處方藥，2014，12（12）：57.

［4］ 楊強. 奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血臨床療效觀察［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（29）：122-123.

［5］ 邱教，項時昊，李訪賢. 奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例［J］. 中國藥業，2013，22（5）：106-107.

［6］ 向世倫. 奧美拉唑聯合普萘洛爾對肝硬化合并胃潰瘍患者的療效影響分析［J］. 檢驗醫學與臨床，2014，11（10）：1418-1419.

［7］ 魏小果，楊帆，高翔. 普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍臨床癥狀的改善作用［J］. 世界臨床醫學，2016，10（1）：90.

［8］ 冷剛. 普萘洛爾聯合奧美拉唑預防肝硬化上消化道出血的臨床分析［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（4）：133-134.

Analysis of Curative Effect of Propranolol Combined With Omeprazole on Gastric Ulcer Patients With Liver Cirrhosis

ZHAO Xuejuan Department of Gastroenterology，The Tuanlin Town Hospital of Lingang Economic Development Zone，Linyi Shandong 276616，China

【Abstract】

Objective To explore the therapeutic effect of propranolol combined with omeprazole on gastric ulcer in patients with liver cirrhosis. Methods The data of 152 patients with liver cirrhosis and gastric ulcer in our hospital from June 2014 to December 2015 were analyzed retrospectively. According to the different drug treatment，the patients were divided into two groups，omeprazole treatment was given to the control group，the observation group given propranolol combined with omeprazole in the treatment，and the two treatment curative effect and adverse reaction were observed. Results The effective rate of the observation group was 90.91%，higher than the control group，and the incidence of adverse reactions and the control group was not significantly different. Conclusion Propranolol plus omeprazole in treatment of liver cirrhosis and gastric ulcer patients have good results.

Propranolol，Omeprazole，Gastric ulcer and liver cirrhosis，Curative effect

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

R575.2；R573.1

A

1674-9316（2016）13-0101-02

臨港經濟開發區團林鎮衛生院消化內科，山東 臨沂 276616

肝硬化是臨床醫學較為常見的慢性進行性肝病，容易誘發消化道疾病及其他并發癥，兩種或兩種以上的疾病共存使治療面臨多種困難，從而使聯合用藥得到更多醫學工作者的關注和應用［1］。其中肝硬化并胃潰瘍通常表現為腹痛、反酸、腹脹等，平均病程較長，給患者的生存質量帶來嚴重影響。本研究就普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍患者進行治療，探討其應用效果，具體報道如下。