一期切開根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫比較

徐曉波

一期切開根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫比較

徐曉波

目的 分析一期切開根治術(shù)與單純切開引流術(shù)在治療肛周膿腫中的效果。方法 選取2014年8月～2016年1月我院收治的60例肛周膿腫患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組采用單純切開引流術(shù)，觀察組采用一期切開根治術(shù)，分析比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的83.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、感染控制的時(shí)間及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用一期切開根治術(shù)可有效緩解患者的病痛，較單純切開引流術(shù)治療更加徹底，復(fù)發(fā)率低，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)具有積極的作用。

一期切開根治術(shù)；單純切開引流術(shù)；肛周膿腫

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.051

【Abstract】

Objective To analyse the effect of perianal abscess treated by primary incision radical operation and simple incision drainage. Methods To selected 60 cases of patients with perianal abscess at our hospital from the August 2014 to January 2016. To randomly divided into two groups，each 30 cases. The control group was treated by simple incision and drainage，and the treatment group was treated by primary incision radical operation，to analysed and compared the effect of them. Results The treatment effective rate of the treatment group was 96.67%，that was significantly greater than the 83.33% of the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. The achievement ratio of operation of the treatment group was greater than the control group，the post operation time，time of infection control and recurrence rate was lower than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion That able to effective relief the pain of patients by primary incision and radical operation，and compared with the simple incision and drainage，that with low recurrence rate，and has the positive effect for the recovery of patients.

【Key words】Primary incision radical operation，Simple incision drainage，Perianal abscess

肛周膿腫是肛腸外科常見疾病，屬細(xì)菌感染，多發(fā)于肛門、肛管及直腸部位，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為肛瘺，該疾病發(fā)病急、疼痛劇烈，且疼痛感逐漸加強(qiáng)，對(duì)患者日常的生活造成影響［1-2］。手術(shù)是肛周膿腫有效的治療手段，臨床將常用于治療肛周膿腫手術(shù)方法分為一期切開根治術(shù)與單純切開引流術(shù)［3］。本研究分析一期切開根治術(shù)與單純切開引流術(shù)在治療肛周膿腫中的效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年1月我院收治的60例肛周膿腫患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡28～67歲，平均年齡（41.35±2.61）歲。對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡29～69歲，平均年齡（43.27±2.24）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用單純切開引流術(shù)：給予患者骶孔麻醉并進(jìn)行常規(guī)消毒，找到膿腫波動(dòng)明顯的地方做放射狀切口，切除皮下組織便于排出膿液。膿腔較深，使用血管鉗進(jìn)行鈍性分離，排出膿液。觀察組采用一期切開根治術(shù)：麻醉結(jié)束后使患者保持側(cè)臥位，并對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，探查患者肛周膿腫的范圍，在膿腫波動(dòng)較大的區(qū)域進(jìn)行穿刺，且做放射狀切口，同時(shí)，探查內(nèi)口的位置，使用探針經(jīng)膿腔從內(nèi)口穿出，切開內(nèi)口及膿腔后修補(bǔ)切口，使膿液充分引流。此時(shí)，若無法確定內(nèi)口的位置，則可用手指引導(dǎo)探針從膿腔最薄弱處穿出，并沿探針方向切開膿腔，使膿液順利引流，若有出血，則使用紗布條進(jìn)行填塞止血。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行靜脈滴注抗生素治療5～7 d，預(yù)防切口感染。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)效果；比較兩組患者術(shù)后情況，包括手術(shù)成功率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、感染控制的時(shí)間及疾病的復(fù)發(fā)率。

1.4療效判斷

痊愈：患者臨床癥狀全部消失，術(shù)后未出現(xiàn)感染等其他并發(fā)癥。有效：患者臨床癥狀基本消失，術(shù)后患者切口恢復(fù)良好，出現(xiàn)輕微感染，經(jīng)抗生素治療后癥狀消失。無效：患者臨床癥狀依舊存在，術(shù)后切口出現(xiàn)感染，且需長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療，存在肛瘺并發(fā)癥［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的83.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　 兩組患者治療有效率對(duì)比n（%）

2.2兩組術(shù)后情況比較

觀察組手術(shù)成功30例（100.00%），疾病復(fù)發(fā)1例（3.33%），對(duì)照組手術(shù)成功27例（90.00%），疾病復(fù)發(fā)9例（30.00%）；觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、感染控制的時(shí)間及疾病的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3　討論

肛周膿腫又稱肛管直腸周圍膿腫，多發(fā)于20～40歲人群，由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致患者肛腺周圍發(fā)生感染，從而形成膿腫［5］。對(duì)于肛周膿腫的治療，患者應(yīng)秉承“早發(fā)現(xiàn)早治療”的態(tài)度，若沒有及時(shí)進(jìn)行治療，極易使膿腔破潰，形成嚴(yán)重的肛瘺，不僅增加了治療的難度，同時(shí)也增加患者的痛苦［6］。臨床上主要采用單純切開引流術(shù)和一期根治術(shù)的方式治療，其中單純切開引流術(shù)可較好的清除患者肛腔中膿液，但術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率高，增加了二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；在一期根治術(shù)中不僅縮短治療的時(shí)間，患者術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，且不會(huì)對(duì)患者的生活造成影響［7］。

本研究對(duì)肛周膿腫患者采用一期切開根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組83.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明一期切開根治術(shù)可以有效的將患者肛腔內(nèi)的膿液徹底排出，徹底的將膿液引流，減少二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，疾病治愈率高；對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行比較，觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、感染控制的時(shí)間及疾病的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明單純切開引流術(shù)不能一次性將膿液排完，需要分期手術(shù)，不僅增大疾病的復(fù)發(fā)率，還增加了患者的痛苦及炎癥的發(fā)生率，與張海榮［8］等研究結(jié)果相一致。由此可見，一期切開根治術(shù)可有效治療肛周膿腫，治療有效率高，術(shù)后出現(xiàn)的感染少，有利于患者預(yù)后的恢復(fù)；單純切開引流術(shù)不能徹底的將膿液排除，增加二次手術(shù)及感染的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在治療肛周膿腫時(shí)采用一期切開根治術(shù)可有效緩解患者的病痛，較單純切開引流術(shù)治療更徹底，疾病復(fù)發(fā)率低，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)具有積極的作用。

表2　兩組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s，d）

表2　兩組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

3.05±0.61*6.38±1.03組別　術(shù)后恢復(fù)時(shí)間　感染控制的時(shí)間觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）13.28±2.03*25.39±4.42

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The Comparison of Perianal Abscess Treated by Primary Incision Radical Operation and Simple Incision Drainage

XU Xiaobo Coloproctology Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Yuechi County，Guang'an Sichuan 638300，China

R657.15

A

1674-9316（2016）13-0081-02

岳池縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，四川 廣安 638300