經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效

姬林松

經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效

姬林松

目的 分析經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法 選取我院在2014年4月～2016年4月收治的150例骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為本次試驗對象，并進行隨機分組，研究組和對照組。對照組采取傳統的治療方式，研究組采取經皮穿刺椎體成形術，分析治療效果。結果 研究組患者的活動能力評分以及生活質量視覺模擬評分（VAS）均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；研究組患者的總有效率為97.2%，對照組為75.6%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，采用經皮穿刺椎體成形術進行治療療效較高，不僅可以有效提高患者的生活質量，還可減少不良反應的發生。

經皮穿刺椎體成形術；骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折；療效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.046

骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折在臨床較為常見，老年人具有較高的發病率，給患者的生活質量造成影響。主要治療方法有保守治療和手術治療，保守治療雖然安全性高，但達不到理想效果，所以手術治療為現階段應用最廣泛的治療手段［1］。隨著醫療技術的不斷發展，微創手術得到了普及，經皮穿刺椎體成形術屬于治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的微創手術，具有創傷小、操作簡便、安全性高等特點。基于此，選取我院在2014年4月～2016 年4月收治的150例骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為本次試驗對象，具體分析經皮穿刺椎體成形術的治療效果，研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年4月～2016年4月收治的150例骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者為本次試驗對象，并進行隨機分組，研究組和對照組，研究組72例，對照組78例。研究中男性患者40例，女性患者32例，年齡為53～79歲，平均年齡為（67.3±3.3）歲，其中腰椎患者32例，胸椎患者26例，胸腰椎患者14例；對照中男性患者45例，女性患者33例，年齡為53～80歲，平均年齡為（66.7±3.5）歲，其中腰椎患者36例，胸椎患者27例，胸腰椎患者15例。納入標準：經診斷屬于腰椎、胸椎或者胸腰椎患者；無神經或脊髓受損體征；無硬脊膜囊受壓迫情況。排除標準：患有嚴重心腦血管疾病者；不配合治療者；肝臟部腫瘤患者；精神嚴重障礙者。兩組患者一般資料，如年齡、性別及骨折部位、類型等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2手術方法

對照組采取傳統的治療方法，如多臥床休息，對患者進行骨折的復位，進行牽引懸吊，進行補鈣藥物的服用［2］。研究組選擇經皮穿刺椎體成形術進行治療，方法如下：取患者俯臥位并局部麻醉，穿刺針選用14 G的菱形專用針，在C型臂X線機透視的指引下，經椎弓根進行穿刺。穿刺位置應選擇在患者椎體前的1/3處，并進行8 ml造影對比劑的注射，對比劑可以方便椎體的穿刺、引流以及注入骨水泥。穿刺針應在骨水泥硬化之前去除，整個手術需在C型臂X線機下完成［3］。

1.3療效判定

治愈：手術后，患者可以正常的生活和工作，椎體處于正常高度，并完全復原。顯效： 發生輕微的后突畸形情況，椎體的高度基本恢復到正常水平的2/3，可以進行基本的日常活動，不可進行長進行。有效：有中度的后突畸形情況出現，椎體的高度恢復到正常水平的1/3左右，骨折愈合。無效：后突畸形情況明顯，生活不能自理。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。根據活動能力評分表以及生活質量視覺模擬評分表，評價患者的活動能力評分以及生活質量視覺模擬評分。

1.4統計學方法

所有數據均采用 SPSS 17.0 軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料均采用t檢驗，P＜0.05則表示兩組差異有統計學意義。

2　結果

2.1總有效率對比

通過研究得出，研究組患者的總有效率為97.2%，對照組患者的總有效率為75.6%，研究組比對照組高，差異有統計學意義（P ＜0.05），χ2=12.483，P=0.000。具體見表1。

2.2活動能力評分以及生活質量視覺模擬評分

通過對患者進行觀察，分析出研究組患者的活動能力評分以及生活質量視覺模擬評分（VAS）均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

3　討論

骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折具有較為復雜的發病機制，多發病于老年群體，隨著老齡化的不斷加劇，發病率呈不斷上升趨勢［4］。老年人自身的機體功能不斷降低，骨質疏松情況也在不斷加劇，從而增加了骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發病率，給老年人帶來身心壓力，嚴重威脅著患者的生活質量。因此選取一種較為有效的治療方法具有重要意義。目前隨著醫療技術的不斷發展和創新，微創手術被廣泛應用到骨折治療中，具有操作簡便、安全性高、效果好的優點。經皮穿刺椎體成形術是通過對椎弓根的穿刺，而向椎體內填充骨水泥的方式，來提高椎體的前度，達到穩定性的效果。經皮穿刺椎體成形術屬于新型的微創技術，可以在透視鏡的引導下進行操作，保留了椎體原有活動度，更符合結構特點［5-6］。

通過本次試驗，分析出研究組患者的活動能力評分以及生活質量視覺模擬評分，均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的總有效率為97.2%，對照組為75.6%，研究組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　 兩組患者總有效率對比

表2　 兩組患者活動能力評分以及生活質量視覺模擬評分變化

綜上所述，對于骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的患者，采用經皮穿刺椎體成形術進行治療具有較高的臨床價值，可以有效提高患者的生活質量。

［1］ 劉瀚霖. 經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（2）：312-313.

［2］ 周榮立，龐清江. 經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折24例分析［J］. 現代實用醫學，2014，26（2）：165-166.

［3］ 唐耀華. 經皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床對照［J］. 中外醫學研究，2012，10（4）：38-39.

［4］ 張洋，肖杰，龍浩，等. 經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效［J］. 貴陽醫學院學報，2014，39（2）：250-251.

［5］ 郝小剛，李躍飛，孟慶楠. 經皮球囊擴張椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折［J］. 長春中醫藥大學學報，2013，29（6）：1064-1065.

［6］ 岳洋，邵安澤，寇劍銘，等. 經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折骨不愈合的臨床分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（31）：36-38.

Clinical Curative Effect of Percutaneous Puncture Vertebral Plasty in the Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fractures

JI Linsong Second Department of Orthopaedics，Nanyang Central Hospital of He'nan Province，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the percutaneous puncture vertebral plasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures of the clinical curative effect. Methods In our hospital，treated 150 cases of patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures as the test object from April 2014 to April 2016，and random grouping，the research group and the control group. Control group treated with traditional way，the research group took percutaneous puncture vertebral plasty，analysis of therapeutic effect. Results The research group of activity ability score and quality of lifein patients with visual analogue scale （VAS） were better than the control group，compared with significant difference（P＜0.05）. The research group of patients with the total effective rate was 97.2%，the control group was 75.6%，the research group is significantly higher than the control group，there was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion In patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures，using percutaneous puncture vertebral plasty not only can effectively improve the quality of life of patients，but also reduce the occurrence of adverse reactions.

Percutaneous puncture vertebral plasty，Osteoporotic thoracolumbar compression fractures，Curative effect

R687.3

A

1674-9316（2016）13-0073-03

河南省南陽市中心醫院骨二科，河南 南陽473000