探討尼莫地平注射液治療急性高血壓性腦出血及控制繼發性再出血的臨床效果

李凡強 （河南省濮陽市清豐縣中醫院，河南清豐457300）

探討尼莫地平注射液治療急性高血壓性腦出血及控制繼發性再出血的臨床效果

李凡強 （河南省濮陽市清豐縣中醫院，河南清豐457300）

【摘 要】目的：探討尼莫地平注射液對急性高血壓性腦出血及控制繼發性再出血的治療效果.方法：選取河南省濮陽市清豐縣中醫院2014-03/2015-03收治的50例急性高血壓性腦出血患者，應用自由分組法將其分為兩組：對照組（n=25）和觀察組（n=25）.其中觀察組采用基礎治療，并在此之基礎上應用尼莫地平注射液微量泵靜脈泵入，共持續7 d；對照組采用基礎治療，并在此基礎上應用20%甘露醇注射液靜滴進行治療.經過28 d的治療之后，對兩組患者行生活自理能力量表評分，并進行對比分析.結果：觀察組患者評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組血腫吸收速度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.21 d之后，觀察組患者的水腫帶體積明顯小于對照組，差異有統計學意義

（P＜0.05）.結論：尼莫地平注射液能夠對急性高血壓性腦出血患者進行有效的降壓止血治療，不僅有效地降低了血腫擴大以及再出血的風險幾率，減輕了血腫周圍水腫帶，而且有效的地降低了患者致殘率，改善了臨床轉歸.

【關鍵詞】尼莫地平注射液；急性高血壓性腦出血；控制繼發性再出血；療效

0　引言

高血壓性腦出血是急性腦血管卒中的一種重要類型，由于其致殘率高、死亡率高、發病率高的特征，造成了很大的經濟和社會問題［1］.臨床報道［2］顯示，在治療該病的過程中采用鈣離子通道阻滯藥，能夠有效的地減輕患者腦缺血和繼發性的腦組織損傷.本次研究主要選擇取符合入組標準的50例急性高血壓性腦出血患者作為研究對象，在治療后分析尼莫地平注射液的臨床效果，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取河南省濮陽市清豐縣中醫院2014-03/2015-03收治的急性高血壓腦出血50例患者，所有患者均通過CT檢查，并診斷為腦實質出血.通過自由分組法分為對照組（n=25）和觀察組（n= 25）.其中觀察組男性15例，女性10例；年齡40～80（平均60.1±5.4）歲；對照組男性17例，女性8例，年齡43～81（平均61.3±4.1）歲.排除兩組患者中有卒中史和患有其他嚴重并發癥的患者.比較兩組患者的出血量等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 觀察組患者的治療方法具體如下：將50 mL的生理鹽水和10 mg的尼莫地平注射液進行混合稀釋，然后采用泵靜脈泵入的方式對患者進行藥物注射，并根據患者的血壓情況及時對注射速度進行調整.10 min以內將患者的最高血壓降低到 20～40 mmHg，一共治療7 d.對照組患者的治療方法具體如下.將濃度為20%的甘露醇（劑量為125 mL），以靜脈滴注的方式對患者進行使用治療，滴注次數為2～3次/d，同時按照患者的實際情況給予患者適當的血管緊張素轉換酶抑制劑，以此降低患者的血壓.兩組患者的基礎治療方法如下：按照患者的并發癥情況實施相應的治療，如補液以及平衡水電解質等治療.

1.3療效判定標準 采用神經功能缺損評分標準對神經功能缺損狀況評分，采用Barthe1評分標準對生活自理能力評分.

1.4統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2　結果

兩組患者入院時，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.入院時，兩組患者入院時生活自理能力量表評分比較相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05），入院28 d之后，觀察組患者生活自理能力量表評分高于較對照組而言高，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的評分　（n=25，±s）

表1　兩組患者的評分　（n=25，±s）

aP ＜0.05 vs對照組入院后28 d.

組別　入院時　入院后28 d觀察組　21.5±20.5　59.5±23.51a對照組　22.5±20.5　44.5±25.5

兩組患者發病后第1天，觀察組血腫體積變［（15.0±8.5）mL］化不大［（14.5±6.2）mL］，對照組患者的血腫體積擴大［（15.0±8.5）mL］，差異無統計學意義（P＞0.05），第7天以后，觀察組［體積減小為（5.2± 4.2）mL］血腫吸收速度相對于對照組［體積減小為（8.5±8.5）mL］明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

兩組患者入院后第1天，水腫帶體積均較之前增大，兩組患者水腫帶體積相比差異有統計學意義（P＜0.05）.入院3 d之后觀察組患者的水腫帶體積比對照組患者水腫帶體積小，入院7 d之后觀察組患者水腫帶體積明顯減少，21 d之后兩組患者水腫帶體積差別更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

表2　比較兩組患者的水腫帶體積　［n=25，n（%）］

3　討論

高血壓性腦出血是急性腦血管卒中的一種重要類型，由于其致殘率高、死亡率高、發病率高的特征，造成很大的經濟和社會問題.因為由于患者腦部長期處于高血壓狀態，使得患者腦細小動脈發生了變性，腦纖維素樣出現壞死，導致患者腦部出現夾層動脈瘤或微動脈瘤.臨床報道［3］顯示，當患者出現夾層動脈瘤或微動脈瘤后，若患者的血壓突然升高，會導致其血管破裂出血.

目前，在臨床治療過程中，常規治療主要以減輕腦水腫、降低顱內壓以及對腦部脫水為主的治療，在晚期則給予患者腦代謝促進劑以及血管擴張劑進行治療，但治療效果并不十分理想［4］.本研究所采用的尼莫地平是一種臨床上常用的二氧吡啶類鈣通道阻滯藥.該藥物能擴張患者的血管，從而降低其血壓.臨床報道［3-4］顯示，該藥是同類藥物中最強的脂溶性藥物，具有提高腦細胞的缺氧耐受性功能，還能降低血管壓力，以防止患者繼續出血.本研究結果顯示，使用尼莫地平注射液的觀察組治療效果明顯高優于對照組，證明使用尼莫地平注射液能夠對急性高血壓性腦出血患者進行有效地降壓止血治療，不僅有效地降低了血腫擴大以及再出血的風險幾率，減輕了血腫周圍水腫帶，而且有效地降低了患者致殘率，改善了臨床轉歸.

【參考文獻】

［1］王繼賢.尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床療效及安全性評估［J］.中國實用醫藥，2015，10（28）：169-170.

［2］吳 靜，李 莉，周秀成，等.尼莫地平靜脈泵入治療高血壓性腦出血20例［J］.中國藥業，2014，23（21）：112-113.

［3］吳樂懷，耿志浩，陳海霞，等.尼莫地平注射液在20例急性高血壓性腦出血早期的臨床應用［J］.醫藥前沿，2014，（20）：175-176.

［4］蔡衛衛，呂建周，王化賢，等.靜脈泵控尼莫地平治療高血壓腦出血臨床研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（15）：35-37.

【中圖分類號】R743.34

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）06?47?02

收稿日期：2016-04-19；接受日期：2016-05-03

作者簡介：李凡強.本科，主治醫師.研究方向：神經病學腦血管意外. Te1：0393?7228850 E?mai1：2712705451@qq.com