補(bǔ)腎活血法結(jié)合西藥治療再生障礙性貧血42例

楊沛華　賴(lài)小航　楊若愚

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補(bǔ)腎活血法結(jié)合西藥治療再生障礙性貧血42例

楊沛華1賴(lài)小航2楊若愚2

目的觀(guān)察中醫(yī)補(bǔ)腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療再生障礙性貧血的臨床效果。方法選擇在我院就診的患有再生障礙性貧血疾病的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。采用常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用中醫(yī)補(bǔ)腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者再生障礙性貧血疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；血液TNF-α、IFN-γ檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間和貧血疾病藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合對(duì)患有再生障礙性貧血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

補(bǔ)腎活血法;西醫(yī)療法;再生障礙性貧血

再生障礙性貧血屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種血液系統(tǒng)疾病，在臨床上再生障礙性貧血疾病又可以分為急性再障和慢性再障兩種類(lèi)型。慢性再生障礙性貧血疾病由于病程纏綿，病情容易反復(fù)，治愈難度相對(duì)較大，對(duì)生活造成嚴(yán)重不良影響，部分患者可能由于繼發(fā)出現(xiàn)感染等并發(fā)癥而對(duì)生命安全造成威脅[1]。本次對(duì)患有再生障礙性貧血疾病的患者應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月—2015年5月在我院就診的患有再生障礙性貧血疾病的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。對(duì)照組患者再生障礙性貧血患病時(shí)間1～17月，平均患病時(shí)間(4.2±0.6)月；脾腎陽(yáng)虛型患者25例，脾腎陰虛型患者17例，男性患者19例，女性患者23例；患者年齡28～75歲，平均年齡(44.7±1.6)歲。治療組患者再生障礙性貧血患病時(shí)間1～18月，平均患病時(shí)間(4.1±0.7)月；脾腎陽(yáng)虛型患者26例，脾腎陰虛型患者16例，男性患者18例，女性患者24例；患者年齡29～77歲，平均年齡(44.5±1.7)歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。1.2方法對(duì)照組：口服環(huán)孢素A膠囊，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為5mg/kg，每天1次；口服十一酸睪酮膠丸，每次80mg，每天2次，計(jì)劃治療2個(gè)月。治療組：口服環(huán)孢素A膠囊，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為5mg/kg，每天1次；口服十一酸睪酮膠丸，每次80mg，每天2次；加服中藥方劑，方劑組成為黃芪30 g，雞血藤、熟地黃各20 g，赤芍、山萸肉、茯苓、懷山藥、附子、三七、墨旱蓮、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子各10 g，甘草3 g，陰虛重者加用鱉甲和知母，陽(yáng)虛重者加用鹿角膠和肉桂，水煎服每日1劑，分早晚各一次服用，計(jì)劃治療2個(gè)月[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)選擇兩組患者的再生障礙性貧血疾病藥物治療效果、血液TNF-α、IFN-γ檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間和貧血疾病藥物治療總時(shí)間、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)等作為觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

2　結(jié)果

2.1再生障礙性貧血疾病藥物治療效果采用常規(guī)西醫(yī)療法治療后對(duì)照組患者再生障礙性貧血疾病藥物治療總有效率為69.1%；采用中醫(yī)補(bǔ)腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療后，治療組患者再生障礙性貧血疾病藥物治療總有效率為90.5%。該項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者再生障礙性貧血疾病藥物治療效果比較　(例，%)

2.2血液TNF-α、IFN-γ檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間和貧血疾病藥物治療總時(shí)間采用常規(guī)西醫(yī)療法治療后(22.84±3.95)d對(duì)照組患者血液TNF-α、IFN-γ檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常，該組貧血疾病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施(29.86±4.20)d；采用中醫(yī)補(bǔ)腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療后(16.94±2.68)d治療組患者血液TNF-α、IFN-γ檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常，該組貧血疾病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施(20.85±2.91)d。兩項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。

2.3出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)采用常規(guī)西醫(yī)療法治療期間對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為19.0%；采用中醫(yī)補(bǔ)腎活血法與西醫(yī)療法聯(lián)合治療期間治療組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為2.4%。該項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。

3　討論

再生障礙性貧血，在臨床上簡(jiǎn)稱(chēng)為再障，是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種血液系統(tǒng)疾病，貧血、感染及出血屬于該病患者的主要癥狀表現(xiàn)。目前對(duì)該病發(fā)病的主要機(jī)制還不是十分明確，通常情況下認(rèn)為與綜合因素導(dǎo)致的骨髓造血微環(huán)境破壞、造血干/祖細(xì)胞缺陷、機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重異常等因素有關(guān)，上述因素的作用會(huì)導(dǎo)致患者的骨髓造血功能出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭，“血三系”水平顯著下降[4]。目前臨床對(duì)該疾病實(shí)施治療的藥物主要包括免疫調(diào)節(jié)劑和雄激素等。在中醫(yī)學(xué)理論中并沒(méi)有再生障礙性貧血之說(shuō)，但根據(jù)該疾病的貧血、出血、常伴發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，可以將其歸于“虛勞”“髓勞”“熱勞”“血證”等疾病的范疇，先天肝腎不足、后天勞逸失養(yǎng)，導(dǎo)致邪毒之氣乘虛而入是導(dǎo)致該病出現(xiàn)的中醫(yī)學(xué)病機(jī)[5]。本次研究所應(yīng)用的中藥方劑中的黃芪、熟地黃為該方的君藥，主要具有益氣補(bǔ)腎填精的功效，淫羊藿、山藥、菟絲子具有補(bǔ)腎填精的作用，為該方的臣藥；山萸肉、茯苓、墨旱蓮能夠滋補(bǔ)肝腎之陰，附子具有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的功效，三七、雞血藤主要具有活血通經(jīng)的功效，屬于該方的佐藥，使以甘草可以發(fā)揮調(diào)和諸藥的作用，達(dá)到陰中求陽(yáng)、陰陽(yáng)互補(bǔ)以填精益髓的治療目的。全方藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到益氣、活血、補(bǔ)腎、填精益髓的功效[6]。

[1]吳艷芳.探討慢性再生障礙性貧血的中醫(yī)診療進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(4):117-118.

[2]陽(yáng)正國(guó).中醫(yī)對(duì)再生障礙性貧血病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀[J].中醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2012，18(1):86-87.

[3]孫鳳，王金環(huán)，郝晶，等.補(bǔ)腎生血法治療慢性再生障礙性貧血78例臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40(5):129-131.

[4]王雪野，肖中平，韓梅，等.復(fù)方皂礬丸聯(lián)合安雄治療慢性再生障礙性貧血療效觀(guān)察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，7(13):2967.

[5]李四強(qiáng)，宮超，秦偉，等.復(fù)方皂礬丸治療慢性再生障礙性貧血臨床觀(guān)察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28(9):794-795.

[6]胡明輝，周永明，朱文偉，等.健脾補(bǔ)腎活血方及其拆方對(duì)免疫介導(dǎo)再生障礙性貧血小鼠骨髓造血細(xì)胞凋亡的影響[J].上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，5(5):582-583.

Invigorating Kidney for Activating Blood Method combined with Western Medicine in the Treatment of Aplastic Anemia 42 cases

YANG Peihua1LAI Xiaohang2YANG Ruoyu2

(1. Department of Hepatology, Ganzhou Fifth People's Hospital, Jiangxi, Ganzhou 341900, China；2. Department of Internal Medicine, Dingnan Hospital of TCM, Jiangxi, Ganzhou 341900, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of application of TCM invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine in the treatment of aplastic anemia. MethodsIn our hospital, 84 cases of patients with aplastic anemia disease were randomly divided into control group and treatment group, with 42 cases in each group. The control group adopted conventional Western medicine treatment. The treatment group adopted invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine. ResultsThe drug therapy effect of the treatment group was better than that of the control group, the TNF-α and IFN-γ test results back to normal time and anemia disease medication total time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group, and the number of adverse reaction of the treatment group was less than that of the control group. ConclusionThe application of TCM invigorating kidney for activating blood method combined with Western medicine in the treatment of aplastic anemia had significantly clinical effect.

Invigorating kidney for activating blood method; Western medicine therapy; Aplastic anemia

1.江西省贛州市第五人民醫(yī)院肝病科(贛州 341000)； 2.江西省贛州市定南縣中醫(yī)院內(nèi)科(贛州 341900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.050

1003-8914(2016)-13-1942-03

(本文校對(duì)：江一平2015-09-23)