淺議神經內科患者護理安全隱患及對策

吳靈慧

（海南省人民醫院，海南 海口 570100）

淺議神經內科患者護理安全隱患及對策

吳靈慧

（海南省人民醫院，海南 海口 570100）

本文重點結合臨床實踐經驗，針對神經內科患者的護理進行研究，以臨床護理隱患為切入點，分別從疾病、設備、環境、人員四個方面進行分析。在探討安全隱患成因的同時，同時提出相應的應對措施，旨在降低護理風險，增加護理質量，防患于未然，為神經內科患者的臨床康復提供更有價值的理論指導。

神經內科；患者護理；安全隱患

在神經內科臨床護理過程中，由于腦血管患者占據多數，而且患者年齡偏大，同時伴有一定的精神障礙、意識不清等狀況，造成病患病情危重，臨床風險因素增加，而且預后周期較長，恢復效果不佳，臨床致死率較高。隨著患者對醫療質量需求的不斷提高，對于神經內科患者的護理要求也發生了很大變化，針對臨床護理中的安全隱患進行研究，有利于做到提前防御、提前部署、提前消除安全隱患，為高質量護理奠定良好基礎，提高神經內科患者醫療體驗，促進患者預后良好。

一、神經內科護理安全隱患類型

1.疾病安全隱患。

從疾病本身造成的安全隱患來看，主要可以將其分為以下類型：第一，由于患者年齡較大，肌體各項指標已經退化，患者不能正常行走，伴有偏癱等癥狀，容易發聲墜床、跌倒等危險。第二，神經內科癲癇發病者占一定比例，由于癲癇突發性較強，如果未能及時采取措施，極易造成舌咬傷或者骨折的風險。第三，由于患者腦部神經受損，容易出現精神異常，造成病人自殘或者傷害他人行為。第四，一些神經內科的重癥肌無力患者由于突發病變造成呼吸肌功能失靈出現窒息風險。第五，一些神經受損者出現痛覺及溫度感退化，容易引發燙傷。第六，由于神經系統功能失調造成吞咽障礙，或者由于誤吸出現窒息。

2.設備安全隱患。

由于神經內科患者多為高齡患者，因此血管功能出現退化，如果長期接受靜脈注射，容易造成靜脈炎。雖然在護理技術不斷升級的條件下，新型護理設備已經引入臨床，但是無形中也增加了護理技術難度，護理人員增加，護理風險也會隨之增大，最終造成臨床護理風險隱患因素的增加。

3.環境安全隱患。

在神經內科病房，尚缺乏針對患者癥狀所設置的防護設施，在走廊、衛生間等處并未設置護欄，如果患者突發病情則很難靠扶，增加了跌倒風險和意外傷害風險。如果地面清潔之后留有水漬或者路面過滑，由于患者腳底不穩更增加了摔傷風險。

4.人員安全隱患。

人員風險進可以從護理人員和患者家屬兩部分進行分析。從護理人員方面來說，由于專業人員較為緊缺，造成工作量相應增加，護理人員長期超負荷工作容易造成工作隱患。再加之有些護理人員缺乏必要的職業素養，與臨床醫師不能進行及時溝通，從而造成患者病情延誤。還有部分護理人員缺乏實踐經驗，從而增加了安全隱患。尤其是一些新上崗的人員由于技術經驗和實戰經驗不足，更容易造成安全隱患增加。從患者及其家屬方面來看，由于對護理知識缺乏了解，造成與臨床護理配合性較差，增加了安全隱患的發生概率，同時由于患者經濟困難中斷護理，也會造成護理風險加劇。

二、神經內科護理安全隱患的防范對策

1.加強護理安全及法制教育。

院方需要針對護理安全隱患進行常規教育，尤其是針對專業技能及法律知識進行培訓，促使醫護人員構建起安全第一的工作理念，在護理工作中重點做好預防工作，在保障患者合法權益的同時，能夠對自身合法權益提出公平主張。

2.加強護理制度建設。

醫院需要建立完善的護理制度，強化檢查獎懲機制的落實。尤其是在交接班、查房巡視過程中要嚴格執行制度規定，增加安全保障。護理人員需要每日按規定進行查房，如果發現患者存在異常情況要及時報告主治醫師，強化“三查七對”的落實，保證藥物配送規范及時。各科室需要每周進行安全動員會，針對科室內存在的安全隱患進行集中排查和處理，從而消除風險隱患。

3.努力提高護理人員整體素質。

護理人員需要定期參加院方培訓，尤其是新入職的護理人員，更需要積極吸收臨床經驗，主動參與護理強化學習，從而提高臨床護理質量和護理技術水平。如果有新型護理設備應用，則需要對全體醫護人員實施培訓，并制定相應的考核機制，保證護理人員技術嫻熟，在急診護理、搶救護理中減少意外發生幾率。

4.注重患者護理安全管理。

首先，針對神經內科患者容易墜床的問題，需要在床側加裝護欄，如果患者伴有抽搐、焦躁等問題，則需要對其肢體進行必要安全限制，床面與地面距離要小于0.5米，加強與患者家屬溝通，避免不必要的誤會發生。第二，神經內科高齡患者體弱容易跌倒，在患者醒來后、站立前、行走當中都需要停頓三十秒以上，再進行下一步活動。護理人員需要加強病房巡查工作，幫助患者站立行走，主動攙扶、主動協調患者進行康復鍛煉。如果患者存在感知障礙，護理人員需要針對熱敷知識對患者及家屬進行講解，熱水袋溫度不得高于攝氏50°，要及時翻動并變化位置，以防發生燙傷。

結語

神經內科多數患者病情較重，同時還會伴有多種并發癥，這就造成日常護理工作繁重，而且安全隱患也會隨之增加。在日常護理中，護理人員需要對安全隱患提起重視，從而提高神經內科的綜合護理質量。要在安全護理制度建設中不斷強化制度管理，建立安全隱患管理章程，提高醫護人員的安全護理意識，針對神經內科病患特點以及醫療設施特點，制定出更有效的安全隱患防御措施，為提高神經內科綜合護理質量奠定良好基礎。

［1］石惠君，陳紅.神經內科住院病人護理安全隱患與防護的措施［J］.貴陽中醫學院學報.2013（03）

［2］徐曉艷.神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討［J］.吉林醫學.2012（31）

［3］楊秋萍.神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討［J］. 中國醫藥指南.2012（10）

吳靈慧（1993-01），性別：女，民族：漢族，籍貫：海南省陵水縣，學歷：本科，研究方向：神經內科。

R473.5

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1671-864X（2016）08-0284-01