神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒因素分析及應(yīng)對措施

羅小雀

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570100）

神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒因素分析及應(yīng)對措施

羅小雀

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570100）

跌倒是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生頻率較高的風險因素，針對患者的跌倒原因進行分析，有利于提前做好防御措施，降低跌倒危害，保障患者醫(yī)療安全。本文將針對本院神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒原因進行綜合分析，并針對患者狀況、醫(yī)療服務(wù)以及硬件設(shè)施等提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，從而遏制神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒風險概率。

神經(jīng)內(nèi)科；跌倒因素；應(yīng)對措施

跌倒是神經(jīng)內(nèi)科患者高發(fā)狀況之一，由于患者器官功能受到影響、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常會出現(xiàn)意識障礙和運動不協(xié)調(diào)等問題，進而增加了跌倒風險。跌倒會造成患者外傷、腦部震蕩甚至引發(fā)猝死，不但增加患者痛苦、加大治療成本，同時也是造成醫(yī)患糾紛的重大隱患。因此，針對神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒因素進行分析有著積極的現(xiàn)實意義，再次基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進對策，有利于減少跌倒危害，增進患者健康，構(gòu)建更和諧的醫(yī)患關(guān)系。

一、神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析

1.疾病與年齡因素。由于一些神經(jīng)內(nèi)科患者會有不同程度的中樞神經(jīng)病癥，導(dǎo)致肌體協(xié)調(diào)性變差，肢體不夠靈活，自身平衡調(diào)節(jié)能力受到影響。同時患者多有高血壓、糖尿病等癥狀，這些因素都會造成患者跌倒風險增加。同時由于神經(jīng)內(nèi)科患者年齡普遍偏大，生理機能逐漸退化，尤其是視力退化、關(guān)節(jié)退化等造成反應(yīng)遲鈍，聽力下降對外界環(huán)境反應(yīng)敏感度下降，這些都會引發(fā)患者跌倒。

2.環(huán)境與心理因素。一些患者對醫(yī)院、病房環(huán)境不熟悉，加之病房、樓道光線較暗，容易引發(fā)患者跌倒。還有一些醫(yī)院的病房、走廊未設(shè)置扶手，或者在過道內(nèi)堆放障礙物，增加了患者跌倒風險。從心理因素進行分析，可以看到不少入院老年患者“不服老”，對于自身活動能力預(yù)期過高，認為自己可以生活自理，或者擔心為家人、醫(yī)護人員增加負擔而勉強自己行動，都會使跌倒風險發(fā)福增加。

3.藥物因素。神經(jīng)內(nèi)科患者一般用藥較為復(fù)雜，尤其是一些高齡患者往往是多種病癥聯(lián)合用藥，一些降糖、鎮(zhèn)靜類藥物能夠?qū)颊叩纳裰?、肢體反應(yīng)、視覺等造成干擾，引發(fā)患者跌倒。尤其是在多種藥物聯(lián)合使用的情況下，跌倒風險將進一步加劇。一些患者在服藥后會出現(xiàn)副作用，如頭暈、肌無力、痙攣等，進而引發(fā)跌倒風險。還有一些患者由于用藥引發(fā)血糖過低，或者由于體位變化造成短暫性低血壓，都會增加跌倒隱患。

4.護理不到位。不少醫(yī)院存在護理人員短缺問題，尤其是在夜間值班人員數(shù)量不足，造成護理崗位空缺，增加了患者跌倒危險。一些護理人員缺乏必要的服務(wù)意識，對于日常護理中的風險缺乏敏感性，造成患者跌倒。一些護理人員未能及時對患者及家屬普及安全護理知識和防跌倒常識，造成患者及家屬對跌倒風險認識模糊。這些問題都會增加神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒隱患。

二、神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒應(yīng)對措施

1.加強跌倒風險評估，提高安全防范意識。在收治神經(jīng)內(nèi)科患者后，護理人員需要根據(jù)患者的實際情況、活動能力以及用藥情況等對其跌倒風險進行評價，尤其是針對評價高危人群進行重點防護，在床位患者可見位置張貼防跌倒提示，強化患者、家屬、醫(yī)護人員的安全保護意識。護理人員需要定期對患者情況做出評估，對跌倒高危人群制定專項應(yīng)對措施。

患者跌倒具有突發(fā)性，但是在有效外因干預(yù)下則能夠有效降低其發(fā)生概率。在患者收治后醫(yī)護人員需要對患者以及家屬進行安全宣講，引導(dǎo)患者合理穿著并穿防滑鞋，在體位發(fā)生變化的情況下要做到動作緩慢、有緩沖期。如果患者有行動障礙，則需要護理人員或者病患家屬進行全程陪護，引導(dǎo)患者正確使用助行器，設(shè)置病床欄桿，防止患者墜床跌倒。如果患者同時伴有心臟病、糖尿病等癥狀，則需要對其加強巡視，并做好醫(yī)護交接工作。

2.保證病房安全，做好心理干預(yù)。在患者安排到病房后，責任護士需要對病患及家屬及時介紹病房及周邊環(huán)境，做好室內(nèi)光線明亮、病房整潔，室內(nèi)用具需要定期消毒，物品擺放合理。在衛(wèi)生間、樓道安裝扶手，地磚需要采用防滑磚，地面清潔干燥，并在走廊內(nèi)設(shè)置防跌倒提醒。

神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)收病痛折磨心理素質(zhì)不穩(wěn)定，容易由于焦慮、恐懼等情緒悲觀，在加上肢體協(xié)調(diào)能力、運動能力下降，跌倒風險進一步增加。還有一些患者由于心理預(yù)期值過高，對自身活動能力預(yù)估過高，增加了跌倒風險的發(fā)生。針對這一問題，護理人員需要及時做好病患和家屬的心理建設(shè)，幫助患者穩(wěn)定情緒，克服焦慮恐懼，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病。對于患者家屬則需要及時普及防跌倒護理知識，使患者及家屬認識到預(yù)防跌倒的必要性。

3.關(guān)注用藥安全。醫(yī)護人員需要針對神經(jīng)內(nèi)科患者的用藥安全給予高度關(guān)注，尤其是在服用降壓、降糖、鎮(zhèn)靜藥物的同時，要加強防跌倒指導(dǎo)，對患者進行嚴密觀察，指導(dǎo)其科學(xué)用藥，并對患者服藥后可能出現(xiàn)的副作用進行提前知會，以保證患者及家屬做好提前準備。

4.提高護理人員的護理意識。對于神經(jīng)內(nèi)科護理人員要組織定期學(xué)習，提高護理人員的防跌倒風險意識。加強病房巡視，如果患者出現(xiàn)跌倒要盡快采取應(yīng)對措施，正確護理，杜絕護理過程中出現(xiàn)的二次傷害。對患者的跌倒損傷要做及時處理，防止出現(xiàn)破傷感染。如果病房患者增加，則需要及時調(diào)整護理人員配置，保證人員充足，減少由于人手不足造成的護理疏忽，防御患者跌倒風險加劇。

結(jié)語

本文通過對神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒原因進行分析，分別從患者病癥、用藥、心理、護理等幾個方面進行原因探究，針對跌倒因素提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。作為護理人員需要提前做好病患防跌倒準備，在醫(yī)療環(huán)境和護理技術(shù)方面進一步優(yōu)化，做好心理干預(yù)工作，從根本上降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒風險。

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［2］馮云萍.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及對策［J］.心血管病防治知識.2013（04）

［3］張為群.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的因素分析 與對策［J］.當代醫(yī)學(xué).2015（17）

R649.9；R473.74

A

1671-864X（2016）08-0296-01

羅小雀（1990-6），性別：女。民族：漢。籍貫：海南省臨高縣。學(xué)歷：本科。研究方向：關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科護理方面的論文。