模擬臨床情景教學與PBL相結合的教學方法在輸液故障及排除法實訓教學中的探討

陳巧云　王　丹

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州都勻558000）

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模擬臨床情景教學與PBL相結合的教學方法在輸液故障及排除法實訓教學中的探討

陳巧云王丹

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州都勻558000）

目的：探討模擬臨床情景與PBL相結合的教學方法在“輸液故障及排除方法”實訓教學中的應用效果。方法：將學校2013級三年制護理大專100學生名作為研究對象，采用模擬臨床情景與PBL相結合的教學方法。模擬臨床工作環境，教師示教，實物演示，角色扮演，學生總結，分組練習，教師巡回指導及總結，檢測實訓教學效果。結果：學生對輸液故障及排除方法有了直觀的認識，基本上能夠全面掌握輸液故障及排除方法，體驗了護士角色，增強了職業的責任感，加深了對理論知識的理解。結論：在輸液故障及排除方法實訓教學中采用模擬臨床情景與PBL相結合的教學方法將理論知識演化為直觀內容，有利于培養學生的學習興趣、實踐操作能力、臨床應變能力和溝通能力，加深理論理解能力，提高了教學質量，迅速縮短與臨床的距離，同時培養了教師的創新精神。

模擬臨床情景教學PBL靜脈輸液實訓教學

靜脈輸液是臨床搶救和治療患者的重要措施之一。護理人員熟練掌握靜脈輸液技能，患者將獲得安全有效的治療，促進康復。臨床上，在靜脈輸液過程中會出現各種各樣的輸液故障。為了讓學生更好地掌握這一技能，黔南民族醫學高等專科學校（以下簡稱“學校”）護理系基礎護理教研室將靜脈輸液這一實訓內容安排了4學時，即靜脈輸液2學時，輸液故障及排除方法2學時。由于輸液故障及排除方法的內容比較抽象，學生很難全面掌握。傳統教學方法是按照書上的一些內容照本宣科，然后讓學生分組練習，學生只會機械地簡單模仿。為了讓學生更好地撐握這一技能，避免傳統教學的弊端，筆者于2014年對學校2013級三年制護理大專100名學生在“輸液故障及排除方法”實訓教學中采用模擬臨床情景教學與PBL相結合的教學方法，取得了良好的教學效果。情景教學是模擬病房環境、模擬患者，模擬患者家屬，模擬護士，人為制造輸液故障。他們各自扮演自己的角色，讓學生身臨其境。以問題為基礎的學習（Problem Based Learning，PBL）是以問題為基礎以學生為中心以教師為引導的一種新的教學模式。現報告如下。

1　研究對象、材料與方法

1.1研究對象

2013級護理大專100人，分成4個實驗小組，每次課2學時。

1.2材料

生理鹽水、輸液器、頭皮針、碘伏、止血帶、瓶套、輸液貼、無菌棉簽、無菌沙布、彎盤、注射盤、免洗手消毒液、熱水袋、冰袋、小墊枕、輸液架、筆等。

1.3方法

1.3.1人員準備每一實驗室25個學生，一人扮演患者，一人扮演患者家屬，一教師扮演護士，另一主講教師負責撐握教學進度、提問、分析、總結。其他學生參與分析、討論及總結。

1.3.2情景設計將實驗室布置成醫院普通病房。由教師編寫情景演練的程序，主題明確，場景逼真，內容涉及靜脈輸液、輸液故障及排除法等基礎護理、健康教育、人文關懷、禮儀等方面。情景設計時有目的地創設與實訓內容相符的生動具體場景，教師人為制造各種靜脈輸液故障，“患者家屬”告之“護士”“鹽水不滴了”并請求給予排除。教師圍繞“鹽水不滴”這一故障，引導學生引伸出各種輸液故障并讓他們分析其原因，排除每一種故障的不同方法，分析其優缺點并進行歸納總結，必要時，教師補充。

1.3.3分組練習按3～4人一組分組練習，讓學生人為制造輸液故障并進行排除。教師巡回指導。

1.3.4教師總結下課前10 min，由帶教教師對學生在實訓操作中存在的問題進行糾正，對常見的輸液故障及排除方法進行總結。

1.4檢測項目

教師巡視觀察學生的學習積極性、主動性及動手能力。

課后向學生發放問卷調查表，以了解學生對這種教學模式的主觀反應。發放問卷100份，實際收回問卷100份，收回率100%。

考核：實驗課后對100名學生進行理論測驗，題目：“常見輸液故障及排除方法”。

2　結果

學生基本上掌握了當堂課的授課內容，達到臨床工作需要的要求。

學生對模擬臨床情景教學與PBL相結合的教學方法贊同情況見表1。考核成績見表2。

3　討論

3.1增加學生學習興趣充分體現其學習的主體作用

以問題為基礎的情景設置，把學生置于混亂的結構不良的情景中并讓學生成為該情境的主人，采用多種學習途徑相整合的方法，達到解決問題的目的；學習過程中，鼓勵自主探究，強調醫患交流與合作的作用，鼓勵對學習內容和過程的反思，引導學生從實際情景中發現問題，解決問題。護患情景的創建給學生設置了一個能產生疑問的情景，使學生的求知欲望就從疑問開始，改變了過去教師在上面講學生在下面聽的被動授課方式。

表1　學生對模擬臨床情景教學與PBL相結合的教學方法贊同情況（n=100）

表2　考核成績

3.2促進課堂互動教學

通過情景模擬，把課堂的知識傳授變靜態為動態，變平面為立體，變被動學習為主動學習，極大地激發了學生的主體學習作用。充分調動起學生的情感及智力因素，增強了師生之間的互動，提高學生的學習積極性，活躍了課堂氣氛，使學生在氣氛熱烈、趣味性強的模擬護患對話中輕松愉快地掌握了知識要點［1］，迅速縮短與臨床的距離。

3.3提高學生實踐技能

模擬臨床情景教學方法比傳統教學方法更直觀更具實踐性和可操作性，提高了學生的實踐操作技能，培養學生的綜合素質，學生遇到問題時，思路清晰，沉著應對，有利于培養學生的團隊合作精神、人文關懷、臨床應變能力和溝通能力。

3.4增強教師的創新精神

21世紀醫學模式正在發生新的革命性的轉變，從社會－心理－生物醫學模式轉變為環境－社會－心理－生物－工程醫學模式［2］。要適應醫學模式的新轉變，護理科學更需要新的護理理論和方法的指導，要求教師在授課中具有創新精神，找出適合中國國情的護理理論和方法來指導學生的學習，以培養出具有科研、教學、管理等能力的高層次護理員。情景教學與PBL教學方法相結合對教師提出了更高的要求，提前考慮學生可能提出的各種問題。教學難度加大更活躍教師的思維，增大了知識，開拓了視野，激勵教師自覺投入更多的時間和精力用于教學，不斷完善自我［3］。

［1］樸春萍.情境教學法在內科護理教學中的應用［J］.現代醫藥衛生，2010，26（23）：3678-3679.

［2］殷磊.中國護理的發展需要原創性護理理論指導［J］.中華護理雜志，2005，40（4）：315-317.

［3］郭來秀，戈長花.個案分析結合以問題為基礎的教學法在產科護理教學中的應用［J］.中華護理教育，2006，3（1）：37-38.

貴州省衛生廳黔南民族醫學高等專科學校科技聯合基金（項目編號：gzwkj-2012-2-002）