辨證施護對不寐患者睡眠質量的影響

王海霞定西市中醫醫院，甘肅定西743000

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辨證施護對不寐患者睡眠質量的影響

王海霞
定西市中醫醫院，甘肅定西743000

目的：觀察辨證施護對不寐患者睡眠質量的影響。方法：將120例不寐患者隨機分為觀察組、對照組各60例。2組均給予心理護理、環境護理、飲食護理以及健康教育等常規護理。觀察組同時給予中醫辨證施護。采用美國匹茲堡睡眠質量指數量表評價2組睡眠質量。結果：睡眠質量指數量表各評分指標及總分2組干預后均明顯降低（P＜0.05），觀察組較對照組降低更明顯（P＜0.05）。結論：辨證施護有助于改善不寐患者的睡眠質量。

不寐；辨證施護；中藥浴足；穴位按摩

不寐即失眠，是指入睡困難或睡時易醒、時睡時醒、醒后不能再睡，或者徹夜不眠，經常伴有煩躁易怒、頭暈目眩、心悸、健忘等癥狀［1］。研究表明，適宜的護理措施有助于改善患者的睡眠。近年來，筆者在常規護理的基礎上給予60例不寐患者辨證施護，效果滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年8月至2015年8月就診的120例失眠患者隨機分為2組。觀察組60例，其中男39例，女21例；年齡19～64歲，平均（29.6±6.3）歲，病程3個月至12年，平均（6.7± 3.4）年。對照組60例，其中男42例，女18例；年齡22～61歲，平均（31.7±7.9）歲，病程1～12年，平均（7.4±2.6）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）符合失眠及不寐的診斷標準［2-3］者；2）符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1）不符合上述納入標準者；2）有嚴重精神疾病不能配合治療者。

1.4護理方法2組均給予心理護理、環境護理、飲食護理以及健康教育等常規護理。觀察組同時給予中醫辨證施護。具體措施如下：

1.4.1中藥浴足采用自制中藥浴足方：艾葉20 g，五味子15 g，酸棗仁20 g，吳茱萸20 g，夜交藤20 g，合歡皮15 g，肉桂10 g，紅花10 g，煎取4 000 mL，先將患者雙足隔藥液熏蒸，待藥液冷卻至適溫時，加入米醋50 mL，將患者雙足置入KN-01型按摩足浴盆（慈溪康寧電子科技有限公司提供）中，使藥液沒過足踝，囑患者以感覺不燙為宜，然后打開足浴盆按摩開關，使其對患者足底進行振動按摩，時間以30分鐘為宜，每日早晚各1次，7次為1個療程。

1.4.2穴位按摩1）推攢竹：患者微閉雙目，術者以兩拇指由印堂穴沿推至百會穴，時間約5分鐘。2）推印堂：術者以兩拇指指腹自印堂穴沿眉弓橫推至太陽穴，時間約5分鐘。3）揉太陽：術者雙手食指或中指指端點按太陽穴，可采用先瀉后補法，即先順時針點按，后逆時針點按，注意力度，時間約4分鐘。4）揉百會：術者單手拇指按揉或中指指端點叩百會穴，能耐受者可加大力度，時間約3分鐘。5）勾風池：術者以中指指端按壓風池穴，以患者感覺脹麻為宜，時間約3分鐘。6）揉內關：以瀉法按揉內關穴2分鐘。7）點足三里：囑患者屈膝，術者拇指指尖點按足三里穴，以患者感覺重脹為宜，時間約3分鐘。8）揉三陰交：術者拇指指端以補法按揉三陰交穴，時間約3分鐘。以上按摩結束后半小時囑患者飲溫開水300 mL，每日早晚各1次，7次為1個療程。

1.5觀察指標采用美國匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［4］進行觀察，該量表總分21分，分數越高表明睡眠質量越差。

1.6統計學方法所有數據均經SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

睡眠質量指數量表各評分指標及總分2組干預后均明顯降低（P＜0.05），觀察組較對照組降低更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1　2組干預前后PSQ I量表得分比較（s）分

表1　2組干預前后PSQ I量表得分比較（s）分

組別觀察組對照組干預前干預后干預前干預后時間總分睡眠質量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙睡眠藥物功能障礙14.09±3.23 5.26±3.69 14.84±3.92 8.67±4.79 2.13±0.74 0.83±0.62 2.18±0.76 1.16±0.88 2.28±0.68 0.88±0.74 2.19±0.60 1.23±0.67 2.25±0.71 0.70±0.61 2.27±0.82 1.09±0.66 2.29±0.70 1.11±0.84 2.33±0.76 1.06±0.72 2.09±0.63 0.84±0.71 2.14±0.61 1.20±0.64 0.52±0.89 0.23±0.52 0.55±0.92 0.31±0.55 2.22±0.77 0.69±0.58 2.22±0.77 1.07±0.84

3　討論

3.1中醫對失眠的認識失眠在中醫里稱為“不寐”“不得臥”“不得眠”，是指心、脾、胃、肝、腎等臟腑機能紊亂，陰陽氣血虧虛，導致不能規律睡眠的病癥［5］。其病位在心，同時與脾、胃、肝、腎關系密切。對于不寐的病機，《類證治裁》認為“陽氣自動而之靜，則寐；陰氣自靜而之動，則寤；不寐者，病在陽不交陰”，說明人正常的睡眠機制是陰陽二氣自然而有規律轉化的結果［6］。不寐的病因眾多，但其病機可歸結為陰陽失和、氣機不暢、神不守舍、臥不得安，因此不寐的治療重點應在于平衡陰陽、調暢氣機、安神定志。

3.2中藥浴足與穴位按摩的功效中醫理論認為，人體的陰陽之氣均起始于足，故足為精氣之根，與五臟六腑息息相關。本研究所使用的中藥浴足方中艾葉疏通經絡，調理氣血；五味子寧心補腎；酸棗仁、夜交藤、合歡皮養心安神；吳茱萸祛寒止痛；紅花、肉桂溫陽散寒，活血通絡。諸藥合用有調和陰陽，交通心腎，安神助眠之功效。同時，溫水浴足能使足部毛細血管擴張，加快足部血液循環，可加快入睡，加深睡眠［7］。穴位按摩有助于平衡陰陽，活血通絡，調節臟腑之功。本研究采用推、揉、按、勾等按摩手法，取頭面部及身體諸穴，達到平衡陰陽，溝通表里，消除疲勞，改善血液循環的目的。推攢竹具有開竅醒腦、鎮靜安神等作用；推印堂，可疏通經絡、活血解郁；太陽穴為“經外奇穴”，故按摩太陽穴可刺激大腦，解除疲勞，有利于入睡；百會為百脈之會，按揉百會，可調節陰陽平衡；風池穴為足少陽陽維之會，勾風池能疏導陽氣；內關穴屬心包經，心主神明，故揉內關穴可清心除煩、寧神助眠；足三里屬足陽明胃經，三陰交屬足太陰脾經，二穴共揉按之可健脾補虛，益氣生陰。以上諸穴按揉，共起寧心除煩、補益臟腑之功效。

綜上所述，中藥足浴配合穴位按摩有助于不寐患者改善睡眠質量。

［1］祁佩云.中藥足浴熏洗治療失眠病人的觀察及護理［J］.全科護理，2012，10（4A）：10-11.

［2］李舜偉.失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組.中國失眠定義、診斷及藥物治療專家共識（草案）［J］.中華神經科雜志，2006，39（2）：141-143.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：75-76.

［4］Buysse.ThePittsburghsleep quality index：A new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatric Research，1989，28（2）：193-213.

［5］任玉珍，李紅，王忠.臨床失眠病人的系統化整體護理于預策略［J］.全科護理，2013，11（11A）：2896-2897.

［6］楊珂.不寐病理因素探討［J］.河南中醫，2010，30（6）：618-619.

［7］楊秀芳.中藥足浴聯合百樂眠膠囊治療偏頭痛失眠癥療效觀察與護理體會［J］.黑龍江醫藥，2013，26（4）：692-693.

Effects of Syndrome Differentiation and Care on Sleep Quality of the Patients with Insomnia

WANG Haixia
Dingxi Municipality TCM Hospital，Dingxi 743000，China

Objective：To observe the effects of syndrome differentiation and care on sleep quality of the patients with insomnia.Methods：All 120 patients were randomized into the observation group and the control group，60 cases each group.Both groups accepted psychological care，environmental care，diet care，health education and others.The observation group received syndrome differentiation and care.Sleep quality of both groups were assessed by Pittsburgh sleep quality index（PSQI）.Results：All the indexes and total scales of PSQI in both groups decreased notably after intervention（P＜0.05），the decrease of the observation group was more obvious than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Syndrome differentiation and care are helpful to improve sleep quality of the patients with insomnia.

insomnia；syndrome differentiation and care；foot bath of Chinese medicine；acupoint massage

R248

B

1004-6852（2016）06-0142-02

2016-03-01

王海霞（1976—），女，主管護師。研究方向：內科疾病的護理。