中藥內服外敷治療流涎患兒40例

趙麗紅慶陽市中醫醫院，甘肅慶陽745000

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中藥內服外敷治療流涎患兒40例

趙麗紅
慶陽市中醫醫院，甘肅慶陽745000

目的：觀察健兒清解液、參苓白術顆粒內服聯合桂香膏雙腳涌泉穴貼敷治療小兒流涎的臨床療效。方法：將80例患兒隨機分為觀察組、對照組各40列。2組均口服健兒清解液與參苓白術顆粒，觀察組同時以桂香膏雙腳涌泉穴貼敷。觀察2組患兒治療前后臨床癥狀及TDS分級改善情況。結果：總有效率觀察組為92.50%，對照組為60.00%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。DS為I級、Ⅱ級的患兒例數2組治療后與治療前比較，差均有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組比較，差異也有統計學意義（P＜0.05）。結論：健兒清解液、參苓白術顆粒內服聯合桂香膏雙腳涌泉穴貼敷治療小兒流涎臨床療效確切。

流涎；小兒；健兒清解液；參苓白術顆粒；桂香膏；涌泉；穴位貼敷

流涎是小兒常見病，多見于3歲以下嬰幼兒。中醫將流涎稱為“滯頤”，俗稱“流口水”。長期口水浸漬口角，可致頤部皮膚潮紅、糜爛。近年來，筆者采用健兒清解液、參苓白術顆粒內服聯合桂香膏雙腳涌泉穴貼敷治療40例流涎患兒，臨床療效滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年4月至2015年4月就診的80例流涎患兒隨機分為2組。觀察組40例，其中男21例，女19例；年齡8個月至3歲，平均（1.8±0.6）歲；病程2個月至3年，平均（3.9± 0.6）個月。對照組40例，其中男25例，女15例；年齡9個月至3歲，平均（1.7±0.4）歲；病程2個月至3年，平均（3.7±0.5）個月。2組患兒年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）符合流涎的診斷標準［1-2］者；2）年齡8月齡至3歲；3）患兒家屬知情同意。

1.3排除標準排除：1）不符合上述納入標準者；2）生理性流涎者；3）患有口咽黏膜炎癥、面神經麻痹、延髓麻痹、腦炎后遺癥等疾病者；4）對白醋過敏者；5）有嚴重皮膚病者；6）合并先天性心臟病者。

1.4治療方法對照組給予健兒清解液（江西遠東藥業股份有限公司生產，國藥準字Z36020234），1歲以內5 mL/次，1～2歲8 mL/次，2～3歲10 mL/次，2次/d；參苓白術顆粒（云南騰沖制藥股份有限公司生產，國藥準字Z5302028），1歲以內1 g/次，1～2歲2 g/次，2～3歲3 g/次，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上于患兒雙腳涌泉穴采用自制桂香膏（首先將肉桂80 g、木香20 g，共研細為末，過細篩，烘干，盛于干凈容器內，倒入白醋25～50 mL，充分和勻，調制成糊狀，真空常溫保存，并貼上相應標簽，備用）進行貼敷治療。貼敷時家屬協助患兒取適當體位，充分暴露患兒足底，用油膏刀或小木棍將桂香膏約9 g分別均勻地涂抹在雙足涌泉穴，用醫用敷料貼固定，約6～10小時后，去掉藥物，每日1次。2組均連續治療10天。

1.5療效標準依據流涎分級法（TDS）［3］擬定療效標準。I級：不流涎；Ⅱ級：少量或偶爾流涎；Ⅲ級：不時地流涎；Ⅳ級：經常流涎，但不成線；V級：成線地流涎。治愈：流涎完全消失。顯效：流涎基本消失，或按照TDS分級法上升Ⅱ級。有效：流涎明顯減少，或按照TDS分級法上升I級。無效：流涎無減少或加重。

1.6統計學方法所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效觀察組治愈19例，顯效12例，有效6例，無效3例，總有效率92.50%；對照組治愈7例，顯效8例，有效9例，無效16例，總有效率60.00%。2組臨床療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2TD S分級TDS為I級、Ⅱ級的患兒例數2組治療后與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后2組組間比較，差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組治療前后TD S分級比較例

3　討論

小兒流涎癥臨床較為常見，祖國醫學認為流涎多與脾、胃、心、腎等臟腑有關。《壽世保元》曰：“涎者脾之液，脾胃虛冷故涎自流，不能收約。”《雜病源流犀燭·諸汗源流》載：“唾為腎液，而腎為胃關，故腎家之唾為病，多出于胃?！毙毫飨延纫云⑽柑摵嘁?，其外因以傷食最為重要，內因中以脾虛最為關鍵。小兒“脾常不足”“胃小且弱”，其脾胃之體成而未全、脾胃之氣全而未壯，若后天調護失宜或久病遷延不愈，均可導致脾胃更加虛弱［4］。所以本病以3歲以內的小兒最常見，嚴重者則口角赤爛，頤部皮膚潮紅，癢痛難忍。西醫暫無特效方法，中醫藥治療小兒流涎有其獨特的優勢。

健兒清解液由菊花、金銀花、苦杏仁、陳皮、連翹、山楂組成，具有清熱解毒，和胃消滯的功效；參苓白術顆粒由參苓白術散經現代中藥加工技術改變劑型而來，由人參、茯苓、炒白術、炒白扁豆、炒薏苡仁、山藥、蓮子、陳皮、砂仁、桔梗、甘草組成，具有補脾胃、益肺氣之功效。小兒貼敷療法是通過藥物、腧穴、經絡的綜合作用治療疾病的一種方法，其作用機制：一是通過刺激穴位能促進氣血運行，從而達到活血通絡，抗御病邪的作用。二是藥物可經皮膚吸收直達病灶，穴位貼敷療法通過提高機體非特異性免疫能力，降低過敏狀態以及改善丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的功能，增強皮膚黏膜的屏障作用，減輕病情；發揮調節機體臟腑功能，從而達到治療疾病的目的［5-7］。本次采用桂香膏穴位貼敷治療小兒流涎所用的涌泉穴系足少陰腎經之井穴，具有蘇厥開竅，降逆止吐等功效，是治療下焦疾病的重要穴位。此外，根據上病下取、中病也可下取的原則，貼敷涌泉穴，啟動少陰寒水，從而達到治愈疾病的目的，體現了“上病下治”的治療原則。配合使用中藥肉桂入少陰經補火助土，以除寒涎；木香行氣止痛，尤善通行脾胃之氣，入太陰經協助肉桂匡扶正氣，溫脾攝涎。

綜上所述，健兒清解液、參苓白術顆粒內服聯合桂香膏雙腳涌泉穴貼敷治療小兒流涎臨床療效確切。

［1］汪受傳.中醫兒科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2012：600.

［2］胡亞美，諸福棠.實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2012：2412.

［3］孫梅玲，吳云嵐，王麗娜，等.口腔按摩結合針刺治療小兒腦癱流涎癥療效觀察［J］.按摩與康復醫學，2015，6（14）：39-40.

［4］王倩，孫遠嶺，李繼君.七味白術散治療小兒脾虛泄瀉臨床研究Meta分析［J］.西部中醫藥，2015，28（9）：62-66.

［5］劉紅宇，李俐，葉焰，等.穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例［J］.福建中醫藥，2010，41（5）：39-40.

［6］白冬雪，王孝良，尹長海.止涎貼治療小兒流涎200例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2011，20（22）：114-116.

［7］張春生，苗林艷，鄭海霞.穴位貼敷治療小兒流涎癥［J］.中國民間療法，2012，20（8）：15-16.

Treating 40 Children with Salivation by Oral Administration and External Use of Herbs

ZHAO Lihong
TCM Hospital of Qingyang，Qingyang 745000，China

Objective：To observe the clinical effect of JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules combined with acupoint application of GuiXiang paste on YongQuan points（KI1）of the both feet in treating the children with salivation.Methods：Eighty cases were randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.Both groups were given JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules，and the observation group accepted acupoints sticking by GuiXiang paste on both YongQuan points（KI1）.The clinical symptoms and TDS classification improvement conditions of both groups were observed before and after treatment.Results：The total effective rate of the observation group was 92.50%while the control group was 60.00%.The differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.The differences were statistically significant in the comparison of the cases in DS I andⅡbetween both group before and after treatment（P＜0.05）；the difference had statistical meaning in the comparison of both groups after treating（P＜0.05）.Conclusion：Oral administration of JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules combined with acupoint application of GuiXiang paste on YongQuan points（KI1）has definitely curative effect in treatment of salivation in children.

salivation；children；JianEr QingJie liquid；ShenLing BaiZhu granules；GuiXiang paste；YongQuan points（KI1）；acupoint application

R741.3

B

1004-6852（2016）06-0120-02

2016-03-15

趙麗紅（1980—），女，主治醫師。研究方向：小兒疾病的診治。