行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值

李妍包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內三科，內蒙古包頭　014010

行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值

李妍
包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內三科，內蒙古包頭014010

目的 分析探討行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復康復過程中的應用價值。方法 方便選取2013年2月—2014年2月期間該院收治的100例腦梗死運動功能障礙患者作為研究對象，隨機將這100例患者分成實驗組和對照組，每組50例，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取行為護理，并對比分析兩組的FMA評分、護理總滿意率、生活質量評分。結果 實驗組的FMA評分為（85.62±10.35）分，對照組的FMA評分為（67.24±10.25）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的護理總滿意率為98.00%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的生活質量評分為（88.77±10.25）分，高于對照組的（70.89±10.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中具有積極的應用價值。

行為護理；腦梗死；運動功能障礙；價值

［Abstract］Objective To explore the application value of behavior nursing in rehabilitation process of patients with cerebral infarction.Methods Convenient selection the 100 cases of cerebral infarction motor dysfunction in patients as the research object，the 100 cases of patients were treated in our hospital，were from February 2013 to February 2014 randomly 100 cases patients were divided into experimental group and control group，routine nursing care was taken in control group，each group of 50 cases，the experimental group take care behavior，and comparative analysis of the two groups of FMA score，the total satisfaction rate of care，quality of life score.Results The FMA scores of the experimental group is（85.62±10.35），the control group of FMA scores for（67.24±10.25）（P＜0.05），and the difference is statistically significant；the experimental group of nursing satisfaction rate was 98.00%，higher than that in the control group 80.00%（P＜0.05），the difference has statistical significance；the scores of quality of life in the experimental group were（88.77±10.25），which were higher than those in the control group（70.89±10.45）（P＜70.89），P＜0.05.Conclusion Behavioral nursing has positive application value in the rehabilitation of patients with cerebral infarction.

［Key words］Behavioral nursing；Cerebral infarction；Motor dysfunction；Value

腦梗死經治療后的后遺癥較多，尤其是其神經系統(tǒng)容易出現巨大的損傷［1］，具體表現為語言障礙、運動障礙及意識障礙等，給患者的生活質量造成極其不利的影響［2］。該文為進一步探究行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值，特將該院于2013 年2月—2014年2月收治的100例腦梗死運動功能障

1　資料與方法

礙患者作為該次研究的實驗組 （行為護理）和對照組（常規(guī)護理），在結束護理后，觀察對比兩組的FMA評分、生活質量評分及護理總滿意率來佐證護理的有效性，現報道如下。

1.1一般資料

方便選取100例腦梗死運動功能障礙患者作為研究對象，這100例患者均為該院收治，收治時間在2013 年2月—2014年2月期間，隨機將這100例患者分成實驗組和對照組，實驗組（50例），對照組（50例）。

表2　實驗組和對照組的生活質量評分比較表［（±s），分］

表2　實驗組和對照組的生活質量評分比較表［（±s），分］

實驗組50例（男性占30例、女性占20例），患者的平均年齡和平均病程分別為（47.47±6.16）歲（56～75歲）和（3.27±1.18）個月（1～7個月），其中包括28例右側癱患者、22例左側癱患者。

對照組50例（男性占31例、女性占19例），患者的平均年齡和平均病程分別為（48.29±6.37）歲（57～75歲）和（3.59±1.37）個月（1～7個月），其中包括27例右側癱患者、23例左側癱患者。

經確認，參與該次研究的100例患者均確診為腦梗死伴運動功能障礙患者，且對該次研究的方法和目的知情了解，經醫(yī)院倫理委員會的批準，將心肝腎功能嚴重受損、伴有其他并發(fā)癥、血液系統(tǒng)異常、神經系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均符合該次研究的基本條件。

實驗組和對照組腦梗死運動功能障礙患者的基線資料（性別、年齡、病程）具有較好的均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組的數據資料可用于研究對比之中。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，護理人員對患者的各項體征情況進行詳細觀察，及時將患者的情況反饋給醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下，為患者進行藥物注射；給予患者常規(guī)的心理護理和飲食護理，口頭鼓勵患者積極面對治療，并為患者制定營養(yǎng)餐譜，確?；颊呖蓴z入充足的蛋白質及維生素，進一步增強患者的機體免疫能力。

實驗組在常規(guī)護理的基礎上，采取行為護理（康復護理、穴位按摩、活動訓練、健康教育、色彩護理、人文關懷護理、生活護理、預防并發(fā)癥護理、環(huán)境護理）。

1.3觀察指標

護理結束后，對實驗組和對照組腦梗死運動功能障礙患者的各項臨床指標進行觀察，具體的觀察指標包括FMA評分、護理總滿意率及生活質量評分。

FMA評分使用簡式Fugl-Meyer評定法進行運動功能評分，得分越高，表示患者的運動功能狀況越好。

使用選項法對患者的護理滿意程度進行評價（非常滿意、滿意及不滿意），滿意率和非常滿意之和/總例數*100%=護理總滿意率。

生活質量評分的總分在0～100分，評定量表為GQOL-74量表（心理功能、社會功能、軀體功能及物質生活），得分與患者的生活質量呈正比關系，即得分越高，患者的生活質量越佳。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該研究中的數據進行處理，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用率、百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1FMA評分

研究結果表明，實驗組的 FMA評分為（85.62± 10.35）分，對照組的FMA評分為（67.24±10.25）分，實驗組的FMA評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2護理總滿意率

研究結果表明，實驗組的護理總滿意率（98.00%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05，見表1。

表1　實驗組和對照組經不同護理后的護理總滿意率比較表

2.3生活質量評分

經研究表明，實驗組的生活質量評分（88.77± 10.25）分，高于對照組（70.89±10.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

腦梗死是臨床常見的心血管疾病，且隨著人們生活方式和飲食結構的改變，該疾病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)［3］，腦梗死疾病經治療后的預后效果較差，其致殘率較高，稍有不慎就容易導致神經功能受損，主要表現為語言功能障礙、運動功能障礙及意識功能障礙等［4］，患者在得不到有效治療的和護理的前提下，將對其機體健康和生活質量造成嚴重不利影響，因此，需對該類患者進行有效護理。

常規(guī)的心理護理不具備系統(tǒng)性和針對性，受護理局限的影響，護理人員往往不能正確把握患者的心理特征［5］，另一方面，受傳統(tǒng)護理模式的影響，常規(guī)護理容易忽略患者的體征變化情況及心理狀態(tài)，不能滿足患者的精神需求，從而影響到患者的生活質量，因此，對常規(guī)的心理護理模式進行改革和優(yōu)化，積極尋找可替代的護理方法已成為臨床熱議的焦點問題［6］。

行為護理是一種強調心理、生物和社會綜合協(xié)調的護理方式，該護理模式要求護理人員在個體化原則的指導下，根據患者的實際情況，為患者選擇最佳的護理方案，以提高護理措施的針對性和系統(tǒng)性，進一步促進護理質量的提升［7］。該研究通過對比分析認為，系統(tǒng)性護理在改善患者自理行為，提高患者生活質量和護理滿意度評分三方面具有明顯的優(yōu)勢，故認為該護理模式可以在臨床實踐過程中大力應用和推廣。

行為護理的具體措施包括：①康復護理：在保持患者現有功能的前提下，確保患者的生命體征穩(wěn)定，及時調整患者的手足位置，減少患者上肢的屈曲時間，減少患者下肢的伸長時間，并給予患者足弓部一定的壓力，進一步確保手足功能正常；②穴位按摩：給予患者上下肢按摩，指導患者取仰臥位或者坐位，在患者患側的曲池穴、合谷穴、內關穴、少海穴等穴位進行按摩，使用中指、食指進行按摩；③活動訓練：給予患者生活訓練和移位訓練，在進行移位訓練過程中，讓患者鍛煉從輪椅到床、從床到輪椅的移位訓練，以降低上肢并發(fā)癥的發(fā)生率；指導患者采用坐位進行穿衣脫衣訓練；④健康教育：為患者講解疾病的相關知識和注意事項，增加患者對疾病的認知度；⑤色彩護理：利用鮮艷溫暖的視覺效果改善患者的治療心情，減少患者的焦慮抑郁情緒，可在室內擺放新鮮的花草，并裝點精致的裝飾品，將床單被褥更換成暖色調顏色，例如鵝黃、草綠、淡藍等；⑥人文關懷護理：護理過程中給予患者充分的尊重，主動了解患者的內心想法和主訴，并盡量滿足患者的合理需求，可給予患者正向暗示，告知患者治療的有效性和及時性，并在室內播放悅耳的音樂，轉移患者的焦慮情緒，以進一步鼓勵患者面對治療；⑦生活護理：給予患者口腔護理，告知患者可使用生理鹽水進行漱口，貼身衣物和床單保持干燥清潔，定時進行陽光照射，為患者進行按摩，以提高患者的生活舒適度，縮短治療過程；⑧預防并發(fā)癥護理：對患者可能出現的并發(fā)癥情況進行預測和評估，并在醫(yī)生的指導下提前采取應對措施，對患者的血壓、血糖等基本生命體征指標進行詳細和周密的觀察，一旦發(fā)現異常情況，立即反饋給醫(yī)生，處理并發(fā)癥的同時，有利于增強患者的健康行為意識；⑨環(huán)境護理：為患者營造一個舒適整潔的病房環(huán)境，室內確保通風，并在床頭加用護柵欄，減少相關的安全隱患，地面保持干燥，拒絕閑雜人等打擾患者靜養(yǎng)，告知患者及患者家屬交流過程中，音量不宜過大，以免打擾到他人休息。

該研究統(tǒng)計結果表明，實驗組的FMA評分為（85.62±10.35）分，對照組的FMA評分為（67.24±10.25）分，且實驗組的護理總滿意率及生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），進一步佐證了行為護理的有效性，此研究結果與陳春霞等［8］學者的研究結果基本一致，該研究結果表明，觀察組術后FMA評分（79.8±15.8）分，比對照組的（68.4±13.2）分顯著升高；觀察組的康復效果改善率為52.1%，對照組的康復效果改善率為39.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同樣佐證了行為護理的有效性。

綜上所述，行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中具有積極的應用價值，可有效提高患者的運動功能，改善患者的生活質量，并促進護患關系的和諧發(fā)展。

［1］范建萍.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響［J］.醫(yī)學信息，2015，28（6）：126.

［2］楊艷華.行為護理對腦梗死運動功能障礙50例的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：125，128.

［3］李嬌，梁哲，劉紅超等.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的作用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（7下旬刊）：3807-3808.

［4］葛芳，黃麗晴，毛美琴，等.良肢位及中醫(yī)辨證健康教育對中風偏癱患者早期康復的影響［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49（3）：190-191.

［5］楊學軍.整體護理配合康復訓練對腦梗死后運動功能障礙的臨床效果觀察 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（3）：125-126，128.

［6］李柱蘭，李瑞卿.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（20）：139-140.

［7］張金慧，孟然，樊月喬，等.腦梗死合并糖尿病患者的護理體會［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（4）：323.

［8］陳春霞，江雪寧，郭發(fā)軍，等.行為護理對腦梗死患者運動功能障礙康復效果的影響［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（5）：386-387.

Application Value of Behavioral Nursing in Rehabilitation of Patients with Cerebral Infarction

LI Yan
Nerve Third Divisio Department，the First Affiliated Hospital of BaotouMedicalCollege，Baotou，Inner Mongolia Autonomous Region，014010 China

R47

A

1674-0742（2016）07（b）－0154-03

李妍（1982.11-），女，山東煙臺人，本科，主管護理師，研究方向：神經康復。

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.155

（2016-04-19）