青光眼合并白內障的手術治療方式及療效評析

張道敬，張友巖濱州醫學院附屬即墨市人民醫院眼科，山東即墨　266200

青光眼合并白內障的手術治療方式及療效評析

張道敬，張友巖
濱州醫學院附屬即墨市人民醫院眼科，山東即墨266200

目的 對該院青光眼合并白內障患者進行回顧性分析，探討手術治療方法的臨床療效。方法 方便選擇該院2013年1月—2015年1月收治的青光眼合并白內障手術患者作為研究對象 ，一共60例，對所有患者對采取聯合手術治療的方法，進行回顧性分析。結果 觀察組視力恢復＜0.3病例2例（7%），0.3～0.4病例10例（33%），0.4～0.6病例18例（60%）；對照組視力恢復＜0.3病例15例（50%），0.3～0.4病例10例（33%），0.4～0.6病例5例（17%）。與對照組對比，觀察組視力恢復＞0.3的病例明顯多于對照組，數據比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對于青光眼合并白內障患者，采取聯合手術方式進行治療具有顯著的療效，能夠有效地降低并發癥發生率，提高治療有效率，值得臨床廣泛應用以及推廣。

青光眼；白內障；手術治療；臨床療效

［Abstract］Objective Glaucoma with cataract patients in our hospital were analyzed retrospectively，to explore the clinical curative effect of surgical treatment.Methods Convenient selection from January 2013-January 2015 glaucoma with cataract surgery patients as the research object，a total of 60 cases，to all of the patients to take joint surgery treatment，were retrospectively analyzed.Results Observation group visual acuity＜0.3 cases in 2 cases（7%），0.3 to 0.4 cases in 10 cases（33%），0.4 0.6 cases of 18 cases（60%）；Control group visual acuity＜0.3 cases of 15 cases（50%），0.3 to 0.4 cases in 10 cases（33%），0.4 to 0.6 cases in 5 cases（17%）.Compared with the control group and observation group visual acuity＞0.3 cases than the control group obviously，data comparison differences statistically significant，P＜0.05）.Conclusion For patients with glaucoma with cataract，adopt the mode of joint surgery treatment has obvious curative effect，can effectively reduce the incidence of complications and improve the treatment efficiency，worth clinical wide application and promotion.

［Key words］Glaucoma；Cataract；Surgical treatment；Clinical curative effect

青光眼合并白內障在臨床上具有較高的發病率，屬于一種致盲性眼科疾病。青光眼具有較大的危害性，并且病情發展迅速；而白內障主要發病在眼球晶狀體的一種眼科疾病，白內障和青光眼之間具有密切的相關性［1-3］。通常情況下，由于青光眼的發病原因有所區別，因此對不同的患者也采用不同的手術方式。但是，由于二者存在密切的關系，因此對青光眼進行治療可能會對白內障病情產生一定的負面影響；反過來，白內障病情的發展也會對青光眼的病情產生影響［4-5］。一般而言，青光眼合并白內障多發于老年患者。隨著中國老年人群的不斷增加，青光眼合并白內障發病率正在不斷升高。在該文中主要通過方便選擇該院2013年1月—2015年1月收治的青光眼合并白內障手術患者作為研究對象，對該院青光眼合并白內障患者進行回顧性分析，探討手術治療方法的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院2013年1月—2015年1月收治的青光眼合并白內障手術患者作為研究對象 ，該研究通過倫理委員會的批準，所有患者知情同意。一共60例，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡分布在50～80歲之間，平均年齡為（57.5±5.5）歲。隨機分組為觀察組和對照組，各組為30例，觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡分布在50～80歲之間，平均年齡為（57.3±5.5）歲；對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡分布在50～80歲之間，平均年齡為（57.5±5.2）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2治療方法

對照組：采用傳統治療方法進行治療，首先治療青光眼，然后治療白內障。

觀察組：對該組患者對采取聯合手術治療的方法。手術前首先對患者進行常規的眼科檢查，包括散光度、眼壓等等。手術開始后，患者采取平臥位，對患者進行常規消毒，鋪好無菌鋪巾，借助手術顯微鏡的觀察，對患者進行手術操作，為患者摘除白內障囊。對患者進行麻醉，在角膜邊緣進行切口，長度為5 mm左右，一直分離到角膜邊緣內部，距離為1.5 mm左右。然后穿刺，進入前房，對切口進行擴充，注入黏彈劑，托出晶狀體，植入人工晶狀體。同時，切除角鞏膜組織，徹底切除虹膜根部。術后縫合切口，先縫合鞏膜的切口，后縫合結膜瓣的切口。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療后的視力情況和并發癥發生情況。

1.4統計方法

該研究對患者的基本資料和臨床資料進行核對和錄入，采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析，對兩組患者治療后的視力情況和并發癥發生情況進行χ2檢驗，［n（%）］表示計數資料，采用平均數±標準差（x± s）形式表示計量數據分布趨勢，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

經過手術治療，所有患者視野獲得一定的改善，表現為光敏度明顯得到增強和增寬。具體情況如下。

2.1視力情況

根據表1顯示，觀察組視力恢復＜0.3病例2例（7%），0.3～0.4病例10例（33%），0.4～0.6病例18例（60%）；對照組視力恢復＜0.3病例15例 （50%），0.3～0.4病例10例（33%），0.4～0.6病例5例（17%）。與對照組對比，觀察組視力恢復＞0.3的病例明顯多于對照組，數據比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1　比較兩組患者視力恢復情況［n（%）］

2.2并發癥

兩組患者沒有發生并發癥。

3　討論

青光眼和白內障都屬于常發于老年人群的致盲性眼科疾病，給患者的正常生活帶來嚴重的影響。對于青光眼和白內障，必須采取有效的方法進行治療。目前，臨床治療青光眼合并白內障的方法為手術治療法，然而，現在醫學上關于手術治療青光眼合并白內障的治療效果和安全性存在比較多的爭論［6］。有的專家認為采用傳統治療方法首先治療青光眼，然后在治療白內障；多數專家則認為采用聯合手術同時對白內障和青光眼進行治療，能夠有效地減少手術并發癥的發生［7］。其認為，采用兩次手術會引發患者前房和角膜反應更加嚴重。

隨著今年我國醫學技術的不斷改進，后房型人工晶體在眼科手術中獲得廣泛的應用，并且拓寬了聯合手術指征，尤其是小梁切除聯合超聲乳化植入人工晶狀體技術，有效的治療青光眼合并白內障的情況。該種手術方法手術時間較短，給患者造成的手術創傷較小，術中出血量較少，有利于患者術后眼部的恢復。該文病例采用聯合手術治療方案，經過手術治療，所有患者視野獲得一定的改善，表現為光敏度明顯得到增強和增寬；同時本組病例中，沒有患者發生并發癥。施菁蔚［8］的研究中，觀察組采取小梁切除術聯合白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療，對照組患者只采用白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療，對比兩組患者的治療效果及術后半年的眼內壓水平。結果觀察組治療總有效率為98.18%，術后半年的平均眼壓為（11.58± 3.31）mm Hg；對照組治療總有效率為72.73%，術后半年的平均眼壓為（17.89±5.34）mm Hg，研究顯示，觀察組視力恢復＞0.3的病例明顯多于對照組，說明觀察組視力改善優于對照組，跟施菁蔚的研究相似，但我們的研究未對術前術后眼壓進行比較。結合他人和我們的研究均顯示，小梁切除術聯合白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的療效確切，由此可見，聯合手術治療青光眼合并白內障具有明顯的治療效果和安全性。

綜上所述，對于青光眼合并白內障患者，采取聯合手術方式進行治療具有顯著的療效，能夠有效地降低并發癥發生率，提高治療有效率，值得臨床廣泛應用以及推廣。

［1］賈艷紅，高永杰，王保真.小梁切除術聯合白內障超聲乳化

及人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2015，9（3）：52-53

［2］楊京京.不同術式治療青光眼合并白內障療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（30）：3344-3345，3346

［3］趙艷輝.青光眼合并白內障采用不同術式治療的臨床對比［J］.中國醫藥指南，2015，13（15）：104-105.

［4］王桂香.不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的臨床效果比較淺析［J］.醫學信息，2015，14（z3）：333.

［5］廖瑩琳，劉春蘭，夏侯梨.不同聯合手術方式治療青光眼合并白內障效果研究［J］.中國醫學前沿雜志：電子版，2015，7 （3）：111-113

［6］王瑩，馬伊.三聯手術治療青光眼合并白內障術后患者淚膜功能的臨床分析［J］.天津醫科大學學報，2015，21（2）：150-153.

［7］陳錦昌.小切口白內障摘除聯合人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障臨床分析［J］.中國基層醫藥，2015，22 （19）：2907-2909.

［8］施菁蔚.小梁切除術聯合白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的療效觀察［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（28）：5833-5834.

Glaucoma with Cataract Surgery Way and Curative Effect Evaluation

ZHANG Dao-jing，ZHANG You-yan
Binzhou Jimo People's Hospital affiliated to medical school eye，Jimo，Shandong Province，266200 China

R779

A

1674-0742（2016）07（b）－0098-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.098

張道敬（1973.3），男，山東即墨人，碩士研究生，主治醫師，科副主任，研究方向：白內障、青光眼。

（2016-04-17）