口腔正畸治療期間醫院感染的臨床分析

趙健無錫市第四人民醫院口腔科，江蘇無錫　214100

口腔正畸治療期間醫院感染的臨床分析

趙健
無錫市第四人民醫院口腔科，江蘇無錫214100

目的 分析口腔正畸治療醫院感染情況。方法 方便選取并分析該院2014年4月—2015年12月收治的口腔正崎患者350例，分析其臨床表現及感染原因。結果 5例感染乙型肝炎，發生率1.42%。手抽查菌落數洗手后醫師、護士分別為（2.5±2.2）、（4.1±2.1），明顯低于洗手前；器械及正畸材料消毒前菌落數都嚴重超標，經過消毒后均達標。結論多種原因都容易造成醫院感染，應規范防護措施，減少感染。

口腔正畸治療；醫院感染；臨床分析

［Abstract］Objective To analyze the orthodontic treatment of hospital infection.Methods Convenient selection and analysis of our hospital in April 2014 to December 2015 Ortheodontics group（n=350）.Analysis the clinical manifestations and the causes of infection.Results 5 cases was significantly lower than that of hand washing of hepatitis B infection，incidence rate of 1.42%.Hand checks colony number to wash their hands after doctors and nurses were respectively（2.5±2.2），（4.1± 2.1）；instruments and orthodontic materials before disinfection colonies are seriously exceeded，after disinfection are standard.Conclusion A variety of reasons are easy to cause nosocomial infection should be standard protective measures，reduce infection.

［Key words］Orthodontic treatment；Hospital infection；Clinical analysis

當前關于口腔正畸治療期間出現醫院感染的報道研究相對比較少，這主要是由于接受治療患者都往往被認為是健康人群，發生醫院感染的危險因素相對比較少，因此臨床并沒有像其他科室那樣重視醫院感染預防及控制措施［1］。然而實際上在口腔正畸治療過程中，也存在很多潛在的感染因素，但是目前并沒有規范口腔正畸材料消毒的控制，也沒有制定有效的感染控制措施［2］。該文以該院2014年4月—2015年12月收療的350例口腔正畸治療患者為對象，探究口腔正畸治療醫院感染控制對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析方便選取的該院2014年4月—2015 年12月收治的350例接受口腔正畸治療患者的臨床資料，該次研究均經患者知情同意并由該院倫理委員會批準實施。出現醫院感染5例，其中女性3例，男性2例；患者年齡最大35歲，最小13歲，平均年齡（21.2± 9.1）歲。該次研究患者都沒有接種乙型肝炎疫苗。

1.2流行病學

所有感染患者進行正畸治療之前都應該采集血液標本，通過酶聯免疫法（ELISA）檢測患者HCV、HBV，結果均呈現陰性。患者均在30 d～6個月內發病，患者在治療過程中都沒有血制品史、臨床用血史以及密切接觸史。

1.3臨床表現

該次5例患者都表現為一定程度的惡心嘔吐、食欲下降、皮膚鞏膜黃染、渾身乏力等癥狀，其中肝腫大者3例，持續低熱者2例。通過實驗室血清檢查表明HBV陽性，而且將合并其他肝炎病毒感染排除。

表1　手抽查、器械菌落數［（±s），CFU/cm2］

表1　手抽查、器械菌落數［（±s），CFU/cm2］

1.4治療方法

一旦患者確診，應該采用退黃治療、保肝利膽治療以及調節免疫治療。

1.5統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計量數據采用（±s）表示，計數數據采用［n（%）］表示，分別采用t、χ2檢驗，組間差異對比P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

該次研究患者中5例感染乙型肝炎，感染發生率為1.42%。檢查醫師和護士手衛生以及口腔器械盤的病原菌落，結果表明，操作過程中醫師和護士手衛生菌落數相對于國家衛生部制定的標準（10CFU/cm2）更多。詳見表1。

3　討論

該次研究結果顯示，共5例感染乙型肝炎，感染發生率為1.42%。這與吳欣等［3］報道中1.41%的感染率相近。手抽查菌落數洗手后醫師、護士分別為（2.5±2.2）、（4.1±2.1），明顯低于洗手前。這與郭世莉等［4］研究結果所得經護理后菌落數（4.3±0.5）相似。且口腔器械盤菌落數1 h后醫師、護士分別為（14.2±2.9）、（3.7±2.4），與0.5 h后差異有統計學意義。

分析研究結果數據發現：口腔正畸治療期間醫院感染都感染的是乙型肝炎，經過分析患者感染原因發現醫護人員手消毒后的衛生狀況良好，但是操作中的手衛生菌落數均超標，由此可見當前醫護人員的衛生防范意識仍然有待進一步提高。而且口腔器械使用時間越長，相應的菌落數越高，這和楊剛嶺等［5］研究結果一致。器械消毒、正畸材料在消毒前的菌落數都超標，但是通過相應的消毒處理后均達標，這可能是由于正畸器材平時存放管理不到位，受到細菌污染所致。通過相應的監測結果表明，口腔正畸患者在治療過程中可能會出現交叉感染，而正畸材料、醫療器械、醫護人員手都是病原菌的重要載體［6］。

為了有效消除口腔正畸治療期間的醫院感染危險因素，一定注意以下幾點：①嚴格制定科學、規范的預防感染措施以及消毒滅菌操作規程。②診療之前一定要根據根據無菌操作規程洗手，佩戴無菌手套、口腔器械盤。③為了確保醫療器械消毒達標，應該先采用消毒液進行浸泡，仔細清洗干凈后送到消毒供應室進行高壓蒸汽滅菌處理。④定期監測治療室環境衛生、醫務人員手衛生以及物體表面病原學指標，定期更換口腔器械盤，每天更換牙醫套［7-8］。醫務人員也應該加強衛生防范意識，盡可能早晚消毒一次口包、手部，確保手部的清潔、衛生，盡可能減少醫院感染。⑤為了有效防止醫務人員和患者之間、患者和患者之間出現交叉感染，如果是初診的正畸治療患者應該先進行梅毒、艾滋病、HCV及HBV等血流感染性指標檢測，然后結合檢測結果進行獨立、分開治療，也應該錯開普通患者和感染患者的就診時間，感染患者還應該配置專門的正畸器械。

綜上所述，口腔正畸治療過程中由于多種原因都容易造成醫院感染，醫院應該采取嚴格、規范的消毒防護措施，醫護人員在治療的時候一定要嚴格規范操作行為，術前應該全面檢查患者的情況，若檢查出傳染病患者一定要隔離治療，盡可能減少醫院感染的發生。

［1］王掌義，趙軍方，李慧萍.口腔正畸醫療器械消毒效果及醫務人員手衛生調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（6）：1547-1548，1551.

［2］劉芳，賴碧娟，郭鑫.口腔正畸治療期間醫院感染因素及預防措施［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（2）：364-365.

［3］吳欣，季玉花，劉國元.口腔正畸治療期間醫院感染的臨床分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（18）：4596-4598.

［4］郭世莉，李靜言.護理管理在口腔醫院門診醫院感染中的作用［J］.中國當代醫藥，2013，20（12）：167-168，170.

［5］楊剛嶺，王巖莉，舒明芳.口腔正畸治療感染患者病原菌分布及耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014（16）：3953-3954，3957.

［6］黃湘穗，邱小娟，方燕紅.口腔正畸治療導致醫院感染的相關因素分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（23）：114-115.

［7］陳慧.口腔正畸治療期間醫院感染因素及預防措施［J］.當代醫學，2014，20（8）：113.

［8］孔繁文.研究口腔正畸治療時醫院感染的預防策略［J］.全科口腔醫學電子雜志，2015，20（3）：19-20.

The Clinical Analysis of Hospital Infection During Orthodontic Treatment

ZHAO Jian
The Dental Department of Wuxi Fourth People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214100 China

R181

A

1674-0742（2016）07（b）－0077-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.077

趙健（1979-），男，陜西咸陽人，碩士，主治醫師，主要從事臨床口腔科診療工作。

（2016-04-16）