早期靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒溶血病的臨床觀察

吳小君鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古鄂爾多斯　017000

早期靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒溶血病的臨床觀察

吳小君
鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古鄂爾多斯017000

目的 探討在早期給予新生兒溶血病患兒進行靜脈注射丙種球蛋白的臨床治療效果。方法 該文利用回顧性分析的方法方便選取了2014年6月—2015年6月在該院的進行治療的新生兒溶血病90例患兒，并隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予靜脈注射兩種球蛋白，記錄并比較觀察組和對照組的患兒治療前后血清總膽紅素含量、光療時間、住院的時間、黃疸消退的時間及血紅蛋白量。結果 在治療24 h和治療72 h時，觀察組患者的血清總膽紅素含量（11.176±0.496）mg/dL和（11.105±1.213）mg/dL顯著低于對照組的血清總膽紅素含量（12.172±0.863）mg/dL和（11.875±1.455）mg/dL，比較后差異有統計學的意義（P＜0.05）。結論 新生兒溶血病患兒通過靜脈注射丙種球蛋白后取得了較好的治療效果，明顯縮短了患兒的光療時間、住院的時間和黃消退的時間。

早期靜脈注射；丙種球蛋白；新生兒溶血病

［Abstract］Objective Discussion In the early neonatal hemolytic disease in children were given intravenous gamma globulin clinical effect.Methods Convenient selection in this paper，a retrospective analysis of the method selected in June from 20014 to June 2015 in our hospital for treatment of 90 cases of hemolytic disease of newborn infants，and they were divided into observation group and control group of 45 cases.The control group was given conventional treatment were given intravenous injection of gamma globulin in group on the basis of this，recorded and compared the observed group and the control group before and after treatment in children with serum total bilirubin concentration，phototherapy time，hospitalization time and jaundice subsided time and the amount of hemoglobin.Results Treatment 24 h and 72 h treatment，the total serum bilirubin levels observed group of patients（11.176±0.496）mg/dLand（11.105±1.213）mg/dL was significantly lower serum total bilirubin levels in the control group（12.172±0.863）mg/dL and（11.875±1.455）mg/dL，after comparison significant differences with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Hemolytic disease in children after intravenous injection of gamma globulin achieved good therapeutic effect，significantly reducing the time children phototherapy，hospitalization time and yellow fade time.

［Key words］Early intravenous injection；Gamma globulin；HDN

在臨床上，溶血及黃疸等是新生兒溶血病患兒的主要臨床表現，該病的引發原因是母親與孩子的血型不合導致免疫性的溶血［1］。目前，光照治療法和藥物治療法是新生兒溶血病患兒的主要治療措施，沒有及時給予治療的新生兒溶血病患兒會造成膽紅素腦病，患兒會出現智力遲緩、手足徐動癥、失聽及死亡的癥狀［2］。該文利用回顧性分析的方法方便選取了 2014年6月—2015年6月在該院的進行治療的新生兒溶血病90例患兒，對新生兒溶血病患兒早期給予靜脈注射丙種球蛋白的臨床治療效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文利用回顧性分析的方法方便選取了2014年6月—2015年6月在該院住院部的進行治療的新生兒溶血病90例患兒，并均分為觀察組和對照組各45例。觀察組包括31例男患兒，14例女患兒；患兒的年齡為（46.15±3.17）h。對照組包括29例男患兒，16例女患兒；患兒的年齡為（49.24±2.39）h。所有患兒的家屬均簽署了知情同意書，且通過了倫理委員會批準。兩組新生兒溶血病患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學的意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組的患兒給予輸液、藍光注射及甘酶誘導劑進行常規的治療。

觀察組的患兒在對照組治療的基礎上給予靜脈注射2.5 g的丙種球蛋白 （劑型為5%、2.5g，每瓶50 mL，生產批號為S200223011）進行治療，使用的劑量為800～1 000 mg/（kg·次）。

表1　兩組患者血清總膽紅素的比較情況［（±s），mg/dL］

表1　兩組患者血清總膽紅素的比較情況［（±s），mg/dL］

1.3觀察指標

記錄觀察組和對照組的患兒治療前后血清總膽紅素含量、光療時間、住院的時間及黃疸消退的時間。

2　結果

2.1兩組患者血清總膽紅素的比較

在治療24 h和治療72 h時，觀察組患者的血清總膽紅素含量顯著低于對照組，比較后差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細的數據見表1。

2.2兩組患者的光療時間、住院的時間及黃疸消退的時間比較

觀察組患者的光療時間、住院的時間及黃疸消退的時間顯著少于對照組患者，比較后差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細的數據見表2。

表2　兩組患者的光療的時間、住院的時間及黃疸消退的時間比較情況（±s，d）

表2　兩組患者的光療的時間、住院的時間及黃疸消退的時間比較情況（±s，d）

3　討論

新生兒溶血病的主要引發原因是胎兒在父親的遺傳下獲得其母體血型自身并不具有的抗原后，胎兒的體內紅細胞從胎盤流到母體的血液，胎兒母親的母體受到刺激后發生了免疫反應，并誘導胎兒母親的母體產生了IgG，經血流又進入胎兒的體內，母體產生的IgG和胎兒體內的紅細胞的相應抗原結合后使單核-吞噬細胞的系統對致敏紅細胞產生破壞，導致溶血的發生，進而對胎兒和母親的健康產生了嚴重的影響［3-4］。通過IgG對新生兒溶血病進行治療時可以在短時間內對IgA 與IgM的合成進行抑制，且不會對新生兒免疫的情況造成影響。藥物治療法和化學治療法是目前新生兒溶血病治療的主要措施，丙種球蛋白是治療新生兒溶血病的一種極有效的藥物，該藥物可以從健康人群的人血免疫球蛋白中分離出，IgG保持90%以上完整的對新生兒有著免疫抑制及增強新生兒免疫力的效果［5］。新生兒的體內IgG可以在大劑量的靜脈注射丙種球蛋白后出現迅速的提高，新生兒的血清抗體得到了加速的清除。新生兒溶血病患兒靜脈注射丙種球蛋白后可以對炎性的細胞因子產生造成抑制，對吞噬細胞進行抑制后，并對紅細胞進行破壞，降低了膽紅素形成［7］。在新生兒溶血病的治療中，丙種球蛋白只可以減輕溶血癥，所以在治療的過程中需要聯合光療進行治療。該文的研究結果顯示，在治療24 h和治療72 h時，觀察組患者的血清總膽紅素含量（11.176±0.496）mg/dL和（11.105± 1.213）mg/dL顯著低于對照組的血清總膽紅素含量（12.172±0.863）mg/dL和（11.875±1.455）mg/dL，與文獻［8］報道的血清總膽紅素含量（11.526±0.842）mg/dL、（11.004± 1.002）mg/dL基本一致。結果表明：給予新生兒溶血癥病患兒進行靜脈注射丙種球蛋白治療可以明顯降低血清總膽紅素含量，縮短光療時間、住院的時間及黃疸消退的時間。

綜上所述，新生兒溶血病患兒早期靜脈注射丙種球蛋白可以明顯的縮短患兒的光療時間、住院的時間和黃消退的時間，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床上推廣及應用。

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Clinical Observation of Early Intravenous Injection of Gamma Globulin in the Treatment of Hemolytic Disease of the NewBorn

WU Xiao-jun
Ordos Central Hospital，Ordos，Inner Mongolia，017000 China

R722

A

1674-0742（2016）07（b）－0141-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.141

吳小君（1972.9-），女，內蒙古鄂爾多斯人，本科，副主任醫師，研究方向：新生兒呼吸，消化。

（2016-04-16）