利奈唑胺治療ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的療效及安全性觀察

張利云開(kāi)封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開(kāi)封　475000

利奈唑胺治療ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染的療效及安全性觀察

張利云
開(kāi)封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開(kāi)封475000

目的 為有效對(duì)ICU革蘭陽(yáng)性球菌感染患者進(jìn)行治療，臨床探究利奈唑胺的效果。方法 整群選取該院2014 年1月—2015年2月期間收治的96例ICU病房經(jīng)細(xì)菌檢查為革蘭陽(yáng)性球菌患者，分為觀察組和對(duì)照組，按入院時(shí)間進(jìn)行分配，每組48例。觀察組使用利奈唑胺，對(duì)照組使用萬(wàn)古霉素，觀察兩組臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)用藥期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后觀察組總有效率高達(dá)91.7%，對(duì)照組僅為79.2%，觀察組較對(duì)照組療效好，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%，對(duì)照組為22.9%，對(duì)照組較觀察組治療期間不良反應(yīng)多，P＜0.05。結(jié)論 臨床對(duì)ICU患者出現(xiàn)革蘭陽(yáng)性球菌感染時(shí)采用利奈唑胺，臨床療效好、患者恢復(fù)快、用藥安全性高。

療效；利奈唑胺；安全性；ICU；革蘭陽(yáng)性菌

［Abstract］Objective For the effective treatment in patients with ICU infection were gram positive coccus，clinical to explore the effect of rina thiazole amine.Selection Methods Group selection our hospital during January 2014 and February 2015，96 cases of ICU after bacteria examination for patients with gram positive coccus，divided into observation group and control group，according to admission time allocation，48 cases in each group.Use rina thiazole amine group，control group using vancomycin，observe two groups of clinical curative effect，statistical drug adverse reactions during the study.Results Treatment group total effectiveness 91.7%，control group was only 79.2%，good curative effect observation group than the control group，P＜0.05；Observation group，the incidence of adverse reactions was 10.4%，control group was 22.9%，the control adverse reactions during the treatment in the observation group，P＜0.05.Conclusion The clinical of gram-positive cocci infection in ICU patients with rina thiazole amine，good clinical curative effect，patients recover quickly，and high safety.

［Key words］Curative effect；Rina thiazole amine；Security；ICU；Gram positive bacteria

重癥室患者由于病情危急且多伴有嚴(yán)重疾病，人體免疫力下降且臨床上多需留置導(dǎo)管，導(dǎo)致患者易受病毒感染，同時(shí)由于近些年抗生素濫用、過(guò)量使用的現(xiàn)象嚴(yán)重，造成重癥室內(nèi)患者革蘭陽(yáng)性球菌感染率呈明顯上升趨勢(shì)。對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重威脅，因此臨床需選擇有效藥物進(jìn)行抗菌治療，萬(wàn)古霉素為近些年臨床較為常用藥，但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)由于此藥應(yīng)用廣，一些葡萄球菌已對(duì)其產(chǎn)生耐藥性，使治療效果降低［1］。該次臨床觀察該院2014年1月—2015年2月期間收治的96例革蘭陽(yáng)性球菌患者使用利奈唑胺治療效果，發(fā)現(xiàn)患者療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2014年1月—2015年2月期間收治的96例ICU病房經(jīng)細(xì)菌檢查為革蘭球菌陽(yáng)性患者，分為觀察組和對(duì)照組，按入院時(shí)間進(jìn)行分配，每組48例。觀察組女18例，男30例，住院時(shí)間47～87 d，平均時(shí)間（67.2±5.8）d，年齡28～78歲，平均年齡（47.3±6.5）歲；對(duì)照組女19例，男29例，住院時(shí)間51～93 d，平均時(shí)間（67.6±6.1）d，年齡26～80歲，平均年齡（47.4±6.8）歲。兩組病患經(jīng)細(xì)菌檢查符合革蘭球菌陽(yáng)性感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)所用藥物進(jìn)行過(guò)敏檢測(cè)未出現(xiàn)明顯過(guò)敏反應(yīng)，患者及家屬可積極配合治療并簽署知情同意書，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組臨床一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者每日靜脈滴注注射用鹽酸萬(wàn)古霉素（注冊(cè)證號(hào)：H20100290產(chǎn)品規(guī)格：1.0 g），每日劑量為5 mg/kg，將適量本品使用10 mL注射用水溶解，在將其溶于200～400 mL的0.9%氯化鈉溶液中，以10 mg/min以下滴速進(jìn)行注射，觀察組每日靜脈滴注利奈唑胺注射液（注冊(cè)證號(hào)：H20110312產(chǎn)品規(guī)格：300 ml：600 mg），每次用藥劑量為600 mg，2次/d，1次/h，用藥一周后可根據(jù)患者病情相應(yīng)調(diào)整藥量。

1.3療效評(píng)價(jià)

觀察兩組臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)用藥期間不良反應(yīng)情況，采用臨床重癥銀屑病恢復(fù)評(píng)測(cè)表進(jìn)行調(diào)查，疾病治愈：患者皮膚銀白色鱗屑面積幾乎完全消失、關(guān)節(jié)紅腫疼痛等癥狀消失。病情好轉(zhuǎn)：治療后患者瘙癢、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，銀屑面積縮小2/3以上，仍需用藥治療。病情有所恢復(fù)：病人發(fā)熱、瘙癢等相關(guān)癥狀得到部分改善、緩解，銀屑面積有縮小。病情無(wú)進(jìn)展：病人皮膚銀白色鱗屑、瘙癢等癥狀無(wú)改善或加重，其他癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，用藥治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1治療后兩組改善情況

治療后觀察組總有效率高達(dá)91.7%，對(duì)照組僅為79.2%，觀察組較對(duì)照組療效好，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　治療3個(gè)月后患者恢復(fù)情況（n=48，例）

2.2治療期間兩組不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 10.4%，對(duì)照組為22.9%，對(duì)照組較觀察組治療期間不良反應(yīng)多，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　治療期間患者不良反應(yīng)情況（n=48，例）

3　討論

重癥室患者由于免疫功能下降以及治療時(shí)需留置導(dǎo)管，易受到病毒感染，若不及時(shí)治療有致死的可能性，近些年萬(wàn)古霉素作為治療革蘭陽(yáng)性球菌感染首選藥，被廣泛使用造成此藥對(duì)一些葡萄球菌感染治療時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥菌株［3］。盡管藥物敏感監(jiān)測(cè)萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌敏感度較高，但有研究顯示其抑菌效果逐年下降，其結(jié)果造成臨床治療效果下降，因此尋找新的藥物進(jìn)行治療變得尤為重要［4］。利奈唑胺作為新一代抗生素，通過(guò)抑制核糖體與tRNA、mRNA結(jié)合，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從源頭對(duì)細(xì)菌進(jìn)行滅殺，達(dá)到治療效果［5］。同時(shí)由于其作用位點(diǎn)較為特別不易于其他抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，對(duì)多數(shù)腸球菌和葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌有很強(qiáng)抗菌效果，且此藥穿透力強(qiáng)起效快，在人體血藥濃度較高，因此在人體內(nèi)抗菌效果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有研究表明此藥通過(guò)肝腎雙道進(jìn)行排泄，對(duì)有腎功能損傷者此藥無(wú)明顯影響［7］。

該次研究對(duì)兩組患者臨床有效率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組高達(dá)91.7%，對(duì)照組僅為79.2%，觀察組較對(duì)照組療效好，P＜0.05，結(jié)果表明利奈唑胺可有效治療革蘭陽(yáng)性球菌感染患者。同時(shí)對(duì)用藥期間不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%，對(duì)照組為22.9%，對(duì)照組較觀察組治療期間不良反應(yīng)多，P＜0.05，結(jié)果表明利奈唑胺用藥安全性高、有保障，與辛小娟等［8］研究結(jié)果治療率在70%～90%結(jié)果相符。

綜上所述，臨床對(duì)ICU患者出現(xiàn)革蘭陽(yáng)性球菌感染時(shí)采用利奈唑胺，臨床療效好、患者恢復(fù)快、用藥安全性高，可臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃延玲，張素真，黃群，等.利奈唑胺和萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性

球菌感染治療效果的 Meta分析 ［J］.中國(guó)抗生素雜志，2012，37（7）：545-557.

［2］黃英姿，邱海波.利奈唑胺在重癥患者革蘭陽(yáng)性球菌感染治療中的應(yīng)用［J］.中華內(nèi)科雜志，2013，52（3）：257-260.

［3］胡慧英，李志剛.利奈唑胺對(duì)老年醫(yī)院獲得性肺炎患者治療的評(píng)價(jià)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2658-2660.

［4］趙春江，王輝，褚云卓，等.2010年中國(guó)12所教學(xué)醫(yī)院革蘭陽(yáng)性球菌耐藥性研究［J］.中國(guó)感染與化療雜志，2012，12（2）：113-120.

［5］Ramírez，E.，Gómez-Gil，R.，Borobia，A.M，et al.Improving linezolid use decreases the incidence of resistance among Gram-positive microorganisms［J］.International journal of antimicrobial agents，2013，41（2）：174-178.

［6］Jie Deng，Long-xiang Su，Zhi-xin Liang，et al.Effects of Vitamin B6 Therapy for Sepsis Patients with Linezolid-Associated Cytopenias：A Retrospective Study［J］.Current Therapeutic Research：Clinical and Experimental，2013，74/75：26-32.

［7］梁蓓蓓，李悅，牛卉，等.利奈唑胺與磷霉素對(duì)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌體外聯(lián)合藥敏的研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（18）：1840-1842.

［8］辛小娟，黃文祥，李佳俊，等.利奈唑胺及其耐藥機(jī)制研究［J］.中國(guó)抗生素雜志，2013，38（6）：411-414，429.

Rina Thiazole Amine Treatment the Curative Effect of ICU Infection were Gram Positive Coccus and Safety Observation

ZHANG Li-yun
Kaifeng Second People's Hospital Emergency Department，Kaifeng，Henan Province，475000 China

R459

A

1674-0742（2016）07（b）－0128-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.128

張利云（1978.12-），女，河南開(kāi)封人，本科學(xué)位，主治醫(yī)師，從事急診急救工作。

（2016-04-16）