腹腔鏡術后聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥療效分析

路雪瑩長春市婦產醫院婦科一療區，吉林長春　130000

腹腔鏡術后聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥療效分析

路雪瑩
長春市婦產醫院婦科一療區，吉林長春130000

目的 探討腹腔鏡術后聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥療效。方法 整群收集2011年6月—2015年6月長春市婦產醫院婦科一療區收治確診的134例子宮內膜異位癥患者，隨機分為觀察組（聯合曲普瑞林）和對照組（不用藥）各74例，比較盆腔痛、痛經VAS評分和復發率。結果 觀察組盆腔痛VAS評分為（1.27±0.24）分、痛經VAS評分為（1.31±0.13）分，復發率為4.1%，優于對照組盆腔痛VAS評分（3.58±0.26）分、痛經VAS評分（3.66±0.21）分，復發率22.9%（P＜0.05）羌率有統計學意義。結論 腹腔鏡術后聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥療效滿意，明顯降低復發率。

腹腔鏡；曲普瑞林；子宮內膜異位癥

［Abstract］Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery combined with triptorelin treatment of endometriosis curative effect.Methods Group collected from June 2011 to June 2015 Changchun maternity hospital gynecological treatment region confirmed the 134 cases of endometriosis patients were randomly divided into observation group（combination of triptorelin）and control group（no drug）74 cases，pelvic pain，dysmenorrhea VAS score and recurrence rate.Results Observation of pelvic pain VAS score for（1.27±0.24），dysmenorrhea VAS score for（1.31±0.13），the recurrence rate was 4.1%，better than the control group of pelvic pain VAS score（3.58±0.26），dysmenorrhea VAS score（3.66±0.21），the recurrence rate was 22.9%（P＜0.05）The differenre wes statistically significant.Conclusion Laparoscopic surgery combined with triptorelin treatment of endometriosis with satisfactory curative effect，reduce the recurrence rate.

［Key words］Laparoscope；Qu Puruilin；Endometriosis

子宮內膜異位癥是臨床上常見的的婦科疾病，是指子宮內膜生長在子宮腔以外的部位，并隨著雌激素水平的變化而出現月經的周期性變化［1-2］。腹腔鏡手術是新發展起來的微創方法，帶有微型攝像頭，可以在直視下明確病灶范圍、性質并給予治療。曲普瑞林是人工合成的十肽，是目前治療子宮內膜異位癥的常用藥。為了探討腹腔鏡術后聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥的療效，對2011年6月—2015年6月長春市婦產醫院婦科一療區收治確診的134例患者給予不同的治療方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群收集2011年6月—2015年6月長春市婦產醫院婦科一療區收治確診的134例子宮內膜異位癥患者，隨機分為兩組，對照組74例，年齡23～44歲，平均（31.5±2.2）歲。觀察組74例，年齡24～46歲，平均（33.1± 2.4）歲。所有患者均符合子宮內膜異位癥的診斷標準［3］。兩組患者的一般資料差異無統計學意義 （P﹥0.05），具有可比性。所有患者的各種資料均經過患者的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2方法

觀察組腹腔鏡術后聯合曲普瑞林，曲普瑞林（3.75 mg ×1支，批準文號：H20110290，產品批號：110619），用法用量：肌肉注射，3.75 mg/次，1次/4周，連用6個月。對照組不用藥。

1.3觀察項目

比較盆腔痛、痛經的VAS評分和復發率。

1.4療效評定標準

VAS疼痛評分標準［4］，0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.5統計方法

采用SPSS 8.0統計學軟件進行分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1盆腔痛、痛經的VAS評分比較

觀察組治療后盆腔痛、痛經VAS評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　盆腔痛、痛經的VAS評分比較（±s，分）

表1　盆腔痛、痛經的VAS評分比較（±s，分）

2.2復發率比較

觀察組的復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　復發率比較

3　討論

正常情況下，子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，由下丘腦-垂體-卵巢之間的相互作用來調節而形成月經周期。子宮內膜異位癥是子宮內膜覆蓋于其他部位，是婦科的多發病和常見病，在不孕女性中發病率高達30%～40%，子宮內膜異位癥突出的臨床表現是漸進性痛經，其發病與年齡、痛經、生活習慣、孕產史、內分泌紊亂等密切相關，子宮內膜異位癥多發于生育年齡，絕經后病灶會自行消失。研究顯示［5-6］，輕度痛經者內異癥的危險系數為1.7，中度痛經者為3.4，重度痛經者為6.7。酗酒者內異癥的發病率比不酗酒者高50%。因此，消除子宮內膜異位癥患者的病灶，緩解疼痛，提高生育能力是重中之重。子宮內膜異位癥的首先方法是腹腔鏡手術，根據患者的年齡、癥狀、病變部位和對生育要求等不同給予不同的治療，如對于有生育要求的年輕患者給予祛除異位內膜病灶，恢復其正常結構；對于快絕經的重癥患者給予根治性手術等。腹腔鏡治療子宮內膜異位癥具有創傷小、術后恢復快、痛苦小等優點。

曲普瑞林是合成的促性激素釋放激素的類似物［7］主要是通過調節垂體而抑制卵巢功能，減少促性腺激素的釋放，使異位的子宮內膜處于休眠狀態達到治療的目的。研究發現，觀察組治療后盆腔痛VAS評分為（1.27±0.24）分、痛經VAS評分為（1.31±0.13）分，均明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組復發率為4.1%，對照組復發率為22.9%（P＜0.05），與姚曉芳［8］報道的手術聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥觀察結果相似，其結果顯示，停藥一年后曲普瑞林組復發率為2.6%，孕三烯酮組復發率為10.5%。

綜上所述，腹腔鏡術后聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥療效滿意，降低了復發率，提高了患者的生活質量，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］陳桂玲，劉笑梅.復方莪術散在子宮內膜異位癥術后的應用［J］.中國中西醫結合外科雜志，2014，20（3）：260-261.

［2］鄧巧云.子宮內膜異位癥術后不孕患者40例分析［J］.中國保健營養，2014，1（4下旬刊）：126-127.

［3］邵艷社，孔方方.子宮內膜異位癥致痛經驗案1例［J］.山西中醫，2014，20（12）：14.

［4］李雅男，王丹波，陳英漢，等.不同類型子宮內膜異位癥臨床特點及意義分析［J］.實用婦產科雜志，2015，31（1）：34-36.

［5］趙富鮮，周萍，楊澤星，等.子宮內膜異位癥合并不孕婦女內分泌臨床研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（2）：193-195.

［6］聶亞娟.腹腔鏡術聯合醋酸曲普瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（23）：118-119.

［7］王登倫，楊萍，羅璇，等.兩種藥物對重型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后輔助治療的療效觀察［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（7）：174-175.

［8］姚曉芳.手術聯合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥觀察［J］.中華全科醫學，2013，11（2）：258，290.

LaparoscopicSurgeryCombinedwithTriptorelinTreatmentofEndometriosis Curative Effect Observation

LU Xue-ying
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital Gynecological treatment area，Changchun，Jilin province，130000 China

R711.71

A

1674-0742（2016）07（b）－0115-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.115

路雪瑩（1976.1-），女，吉林長嶺人，碩士，副主任醫師，研究方向：子宮內膜異位癥的診治。

（2016-04-17）