微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折的療效評價

盧奇昊　陳軼強　林梅毅廈門市中醫院骨科，福建廈門　361000

微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折的療效評價

盧奇昊陳軼強林梅毅
廈門市中醫院骨科，福建廈門361000

目的分析微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折的臨床作用。方法選取我院2013年4月～2014年8月所收治的46例四肢骨折患者，分為對照組23例（采取常規鋼板固定術治療）和觀察組23例（以微創經皮LCP鋼板內固定治療）兩組，比較分析兩組患者的治療效果。結果經治療后兩組患者的癥狀均得到好轉，但觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，且觀察組的治療時間及術中出血量方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論微創經皮LCP鋼板內固定用于治療四肢骨折具有一定的臨床作用，能夠極大地減少術中出血量縮短治療時間，顯著改善病患的臨床癥狀，從而提升治療總有效率。

四肢骨折；臨床作用；微創經皮LCP鋼板；內固定

［Abstract］Objective To investigate and ana1yze the c1inica1 effect of interna1 fixation using minima11y invasive percutaneous LCP stee1 p1ate on extremity fractures.Methods Forty-six patients with extremity fractures treated in our hos pita1 from Apri1 2013 to August 2014 were se1ected and divided into the contro1 group（n=23，receiving conventiona1 stee1 p1ate fixation）and the observation group（n=23，undergoing interna1 fixation using minima11y invasive percutaneous LCP stee1 p1ate）.Therapeutic effect of the two groups were compared and ana1yzed.Results Symptoms were improved in both groups after treatment，but tota1 effective rate in the observation group was obvious1y higher than that in the contro1 group.Additiona11y，the duration of treatment and the amount of intraoperative b1eeding in the observation group were both superior to the contro1 group，showing statistica11y significant differences（P＜0.05）.Conclusion Interna1 fixation using minima11y invasive percutaneous LCP stee1 p1ate for extremity fractures has certain c1inica1 effects，and can great1y reduce the amount of intraoperative b1eeding，shorten the duration of treatment，significant1y improve patients’c1inica1 symptoms，and thus enhancing tota1 effective rate.

［Key words］Extremity fractures；C1inica1 effect；Minima11y invasive percutaneous LCP stee1 p1ate；Interna1 fixation

隨著社會的不斷發展和進步，人們的生活方式也在隨之發生著改變，在交通工具的廣泛應用下，四肢骨折近年來的發生率也在不斷的呈現上升趨勢，四肢骨折是一種臨床中常見的骨頭出現斷裂或畸形現象，如果無法得到及時的有效治療就會因感染等因素而導致各種并發癥出現［1，2］。對病患的身體健康以及生活方面造成嚴重的威脅，故此為了尋找較好的四肢骨折臨床治療方法，縮短治療時間，幫助病患緩解病痛，使得身體得到快速恢復，從而提升治療總有效率［3］。目前應用微創經皮鋼板內固定技術（minima11y invasive percutaneous p1ate osteosynthesis，MIPPO）下加壓鎖定鋼板（1ocking compression p1ate，LCP）是治療四肢骨折常用方法之一，此次研究以微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折得到了較為不錯的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2014年8月所收治的46例四肢骨折患者為研究對象，均符合四肢骨折的診斷判定標準，將46例四肢骨折患者分為對照組和觀察組，其中，對照組23例，男13例，女10例，年齡17～71歲，平均（39.8±3.3）歲；觀察組23例，男12例，女11例，年齡15～67歲，平均（37.5±3.0）歲。兩組患者的一般資料之間無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：①反?；顒釉谥w非關節部位，骨折后出現不正常的活動；②出現畸形長骨骨折；③骨擦音或骨擦感骨折端接觸及互相磨擦時，可聽到骨擦音或摸到骨擦感。納入標準：46例患者均出現反?；顒釉谥w非關節部位，骨折后出現不正常的活動以及出現畸形長骨骨折。排除標準：患有嚴重的內科疾病、不能夠耐受手術者以及精神疾病者需要排除在外。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規鋼板固定的方式進行治療，先進行骨折復位，以骨折固定器將鋼板安置在骨面上，鉆孔，將螺釘擰緊。

1.2.2觀察組 采取微創經皮LCP鋼板內固定治療，首先為了防止患者的骨折處損傷加重，采用常規石膏、牽引穩定骨折，消腫之后對病患實施麻醉，在骨折處遠近端對應釘孔處各做2～5 cm切口，進行微創經皮LCP鋼板內固定治療，根據患者的自身四肢骨折狀況，將鋼板置入骨表面合適的位置，并在骨折兩端以螺釘固定，待手術完成后進行傷口縫合，術后病患的傷肢不用進行外固定，在4～6 d便能夠主動活動關節，從6～9周開始根據病患自身的患肢恢復程度進行相應的負重練習，對兩組患者不同治療方式下的治療效果進行比較分析。

1.3療效判定標準

根據治療骨折的相關的療效判定標準進行療效判定［4］，分為無效、有效、顯效以及痊愈，其中無效：經治療后，癥狀無改善跡象；有效：經過治療后，癥狀較治療有所好轉；顯效：經治療后癥狀得到明顯改善；痊愈：經治療后，癥狀消失，骨折處得到完全愈合。治療總有效率為有效、顯效與痊愈之和除以總例數。對兩組患者的骨折愈合時間、手術時間以及術中出血量結果進行統計分析，觀察分析兩組患者的治療效果。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患者的骨折愈合時間、手術時間以及術中出血量比較

觀察組在骨折愈合時間、手術時間明顯短于對照組，且觀察組的術中出血量顯然低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的骨折愈合時間、手術時間以及術雖出血量比較（±s）

表1　兩組患者的骨折愈合時間、手術時間以及術雖出血量比較（±s）

組別　n　骨折愈合時間（d）　手術時間（min）　術中出血量（mL）對照組觀察組t值P 23 23 42.24±4.97 29.87±4.21 9.11 ＜0.05 59.85±10.64 54.17±9.34 10.23 ＜0.05 80.23±15.24 62.35±13.61 13.47 ＜0.05

2.2兩組患者治療總有效率比較

兩組患者在不同的方式治療下癥狀均得到好轉，觀察組的治療總有效率95.65%，對照組為65.22%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.3兩組患者并發癥發生率比較

經8～16個月的隨訪，對照組并發癥發生率21.74%，觀察組無并發癥發生。觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者并發癥發生率比較［n（%）］

3　討論

四肢骨折是一種臨床中常見的骨頭出現斷裂或畸形現象，一般多出現于兒童以及年齡較高的老年人，目前臨床上對于治療四肢骨折最為常見的方式為常規鋼板固定術治療［5］，但由于常規鋼板固定術方式治療四肢骨折的療程較長起效慢，且對病患的創傷較大而引起并發癥現象出現不利于預后，故此尋求較好的四肢骨折臨床治療方式，從而縮短治療時間，幫助病患有效的緩解改善病癥，使得身體得到快速恢復提升治療總有效率就顯得極為重要［6-8］。

四肢骨折近年來的發生率不斷的呈現上升趨勢發展，且由于骨折病患容易因創傷大，形成骨延遲愈合、骨不連進而引發一系列并發癥現象出現，會對病患的生理以及心理造成嚴重影響，使得生活質量明顯下降［9］。近年來對于尋求四肢骨折的有效治療方式受到臨床醫師的普遍關注，有學者經過相關研究顯示［10］，微創經皮LCP鋼板內固定用于治療四肢骨折具有良好的效果。微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折具有著手術時間較短，且對患者周圍軟組織剝離的程度小手術創傷較小的優點，能夠極大程度上縮短治療時間，幫助患者緩解病痛，有利于病患的身體得到快速恢復，從而提升治療總有效率避免以及減少各種并發癥現象發生［11］。

經此次選取我院2013年4月～2014年8月所收治的46例四肢骨折患者為研究對象，分為對照組采取常規鋼板固定術治療和觀察組以微創經皮LCP鋼板內固定治療兩組，比較分析兩組患者的治療效果，研究分析微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折的臨床作用，研究結果顯示，兩組在不同的方式治療下癥狀均得到好轉，但觀察組的治療總有效率95.65%，對照組的治療總有效率65.22%，觀察組的治療總有效率顯然高于對照組，且觀察組在骨折愈合時間、手術時間明顯短于對照組，且觀察組的術中出血量顯然低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），經8～16個月的隨訪，兩組并發癥結果顯示，對照組并發癥發生率21.74%，觀察組無并發癥發生。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。以此顯示結果可進一步說明，微創經皮LCP鋼板內固定用于治療四肢骨折具有良好的治療效果，能夠通過微創經皮LCP鋼板內固定在折復位的過程中能夠對軟組織以及骨膜起到較好的保護作用，可以極大程度上避免以及降低關節僵硬以及關節炎等并發癥的發生率，有益于患者傷處的血液循環從而加快病患骨折的愈合，與傳統的鋼板固定術療程較長起效慢，且對病患的創傷較大容易受到感染而引起并發癥現象出現不利于預后的治療方式相比。根據錢學淵［13］報道，微創經皮LCP鋼板內固定治療方式再手術時間、住院時間、愈合時間、術中出血量和術后并發癥方面均明顯由于傳統手術治療組。據王均動等［14］的研究也同樣證明了微創經皮LCP鋼板內固定術的優于性，微創經皮LCP鋼板內固定治療方式具有手術時間較短，且對患者周圍軟組織剝離的程度小手術創傷較小的優點，并在一定程度上縮短了治療時間，降低了手術過程中的出血量，加快了患者的骨折愈合時間，利于病患的身體快速恢復提升治療總有效率，是一種安全可靠且較為有效的四肢骨折臨床治療方式。

綜上所述，經過此次對微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折的臨床作用的研究分析結果表明，微創經皮LCP鋼板內固定用于治療四肢骨折具有一定的臨床作用，較之傳統的鋼板固定術療程較長起效慢，且對病患的創傷較大容易受到感染而引起并發癥現象出現不利于預后的缺點，微創經皮LCP鋼板內固定能夠通過快速的手術時間，且對患者周圍軟組織剝離的程度創傷較小的優點，極大地減少術中出血量縮短治療時間，顯著地改善病患的臨床癥狀緩解病痛，利于病患的身體快速恢復，從而提升治療總有效率和生活質量，是一種較為安全可靠且較為有效的四肢骨折臨床治療方法，值得進一步在臨床中普及運用［15］。

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［6］鄭創義，黃鐘煉，陳舜亮.外固定架結合克氏針與鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端C型骨折的療效對比［J］.中國醫學創新，2015，12（20）：141-143.

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［13］錢學淵.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢粉碎骨折的臨床研究［J］.中國醫藥導報，2012，9（3）：57-58.

［14］王均動，張國華.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術治療65例四肢骨折臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25（22）：5223-5224.

［15］張建政，駱洪濤，劉智，劉樹清.微創內固定系統治療膝關節周圍骨折44例效果觀察［J］.華北國防醫藥，2008，20（4）：23-25.

Therapeutic evaluation of internal fixation using minimally invasive percutaneous LCP steel plate in extremity fractures

LU QihaoCHEN YiqiangLIN Meiyi
Department of Orthopaedics，Xiamen Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine，Xiamen361000，China

R687.3

B

1673-9701（2016）16-0057-03

2016-03-11）