BODE指數評價不同干預方法對慢性阻塞性肺疾病療效概述

梁愛武 駱盅霖 廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院

BODE指數評價不同干預方法對慢性阻塞性肺疾病療效概述

梁愛武 駱盅霖 廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院

BODE指數是一個評價慢性阻塞性肺疾病病情及預后的多維分級系統，與單一評價疾病因素相比，BODE指數能更全面、更準確的評價慢性阻塞性肺疾病病情及預后。近年來在評價各種干預方法等對慢性阻塞性肺疾病的療效中，BODE指數評分已得到運用。本文根據近年來文獻，就BODE指數評價不同干預方法對慢性阻塞性肺疾病療效進行概述。

BODE指數；不同干預方法；慢性阻塞性肺疾病；評價療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病。近年來人們發現BODE指數（BODE index）能更全面、更準確的評價COPD病情、療效及預后。本文根據近年來文獻，就BODE指數評價不同干預方法對COPD的療效進行綜述。

1 BODE指數

1.1 定義

BODE指數是2004年由Celli等提出，用于評價COPD患者病情及預后多維分級系統，BODE指數具體為：體重指數（B）、氣流阻塞程度（O），呼吸困難（D）和運動能力（E）。

1.2 COPD患者BODE指數評分標準

1.3 BODE指數評分分級

BODE指數評分的分級分為四級：1級：0分～2分，2級：3分～4分，3級：5分～6分，4級：7分～10分，級別越高，患者情況越差。

2 BODE指數能更全面、更準確的評價COPD病情及預后

有研究表明，BODE和COPD評估測試（CAT）均可用于COPD患者生活質量的評價，而CAT易受主觀因素影響，BODE指數客觀性較強，對遠期預后評估意義較大。李鴻超的研究發現第一秒用力呼氣容積和BODE均能評價COPD患者的病情嚴重程度，但以BODE系統更為全面和準確。更全面的研究表明BODE與其它評價方法及COPD患者每年急性加重次數呈顯著性關系，并能全面、準確的評價COPD病情對患者的影響。

3 BODE指數評價不同干預方法治療COPD的療效

3.1 評價支氣管擴張藥的療效

研究表明，使用支氣管擴張藥后，COPD患者BODE指數和圣喬治呼吸問卷（SGRQ）相應改善，兩組支氣管擴張藥物的SGRQ無差異性時，BODE指數亦無差異性。BODE指數評分在評價支氣管擴張藥物療效時，與SGRQ、肺功能、生活質量評分呈現一定的相關性。

3.2 評價呼吸機的療效

COPD患者使用呼吸機后BODE指數降低，與患者主觀用力程度計分、日常生活活動能力評定及動脈血氣分析改善呈一定相關性。有研究表明患者BMI、FEV1/Pred%、6MWD（m）和MMRC評價呼吸機的療效中，單一的評價指標差距較小，BODE指數卻能更好的表達其效果。

3.3 評價中醫治療COPD的療效

在評價中醫藥治療COPD患者療效中，BODE指數與臨床癥狀、CAT評分、急性加重次數、肺功能呈一定相關性，趙海方的研究表明BODE指數與中醫藥治療COPD療效的的中醫證候積分具有相關性。

3.4 評價戒煙的療效

吸煙是COPD形成的重要誘因之一，也是加快、加重病情變化原因之一。王少飛等人對吸煙COPD患者進行戒煙干預研究，發現戒煙組患者FEV1/Pred%并未發現有明顯改變，而對照組FEV1/Pred%下降較明顯，兩組FEV1/Pred%比較差距不大，但戒煙后患者BMI、MMRC評分和6MWD均有明顯改善（P ＜0.05），對照組除了BMI差異外，FEV1/Pred%、MMRC和6MWD均較治療前變差，兩組BODE指數相比較時差異性更顯著。劉前桂等的研究發現，單一的肺功能不能評價COPD患者短期戒煙后的效果，但戒煙后患者BODE指數評分卻有明顯的差異性（P ＜0.05）。金玉玲等研究中發現戒煙后COPD患者的BMI和FEV1%無明顯差異性（P＞0.05），但患者BODE指數和COPD評估測試有明顯改善，能評價戒煙后的療效。

3.5 評價護理的效果

研究表明優質的護理可顯著提高COPD患者的遵醫依從性、疾病知曉情況及改善不良情緒，有利于患者健康。楊碧英對COPD急性加重期患者進行全程規范化護理研究，發現全程規范化護理前后患者BODE指數與臨床癥狀、中醫癥候均有改善。江月娥等的研究表明連續護理前后COPD患者的FEV1/Pred%無統計學意義（P＞0.05），但BODE指數評分卻有明顯差異性（P＜0.05）。朱明蘭等對COPD患者采用醫院到社區全程護理，經過6個月后，BODE指數和圣喬治呼吸問卷、焦慮自評量表均有差異，再經過6個月的護理，圣喬治呼吸問卷、焦慮自評量表已無明顯改變，但BODE指數卻還有較大變化，能評價更長護理時間效果，對護理療效的評價更敏感。

4 結語

BODE指數評分作為一個多維分級系統，在評價COPD嚴重程度中，與圣喬治呼吸問卷、慢性阻塞性肺疾病評估測試量表、改良英國醫學研究理事會呼吸困難指數、慢阻肺臨床呼吸問卷等相比具有更全面、準確的價值，可在臨床上應用于評價COPD病情及預后。BODE指數與患者臨床癥狀、生活質量、營養狀況、急性發作次數等呈一定的相關性，能評價支氣管擴張藥物、呼吸機、中醫治療、戒煙和護理等對COPD的療效。BODE指數評分操作簡單，不但適合于三甲等醫院，也適合于基層醫院，在臨床上得到廣泛應用。隨著科學技術不斷進步更新，未來治療COPD的方法不斷增加，BODE指數可成為評價臨床及院外COPD治療療效的有效指標之一。

［1］ 李鴻超.慢性阻塞性肺疾病中BODE評分的臨床價值［J］.現代醫院，2008，08：8-10.

［2］ 杜曉秋.不同評分系統在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床應用［D］.蘇州：蘇州大學，2015.