綜合呼吸訓練對中老年肺癌術后肺功能康復的影響研究

熊亞琴（廣東省中山市中醫院心胸外科　中山528400）

綜合呼吸訓練對中老年肺癌術后肺功能康復的影響研究

熊亞琴
（廣東省中山市中醫院心胸外科中山528400）

目的：探究并剖析綜合呼吸訓練對中老年肺癌術后患者的護理效果及肺功能恢復情況。方法：隨機選取80例中老年肺癌患者作為實驗對象，均為我院心胸外科自2014年2月～2015年8月的病例，按照掛號順序隨機分為兩組，對常規護理（對照組）與綜合呼吸訓練（觀察組）的護理效果及對患者肺功能康復的影響展開探討。結果：觀察組呼吸頻率（9.56±3.21）次/min、FEV1（2.78±0.52）L、VCmax（1.49±0.42）L，均優于對照組，SF-36評分均高于對照組，P＜0.05。結論：通過綜合呼吸功能訓練可以有效促進中老年肺腫瘤術后患者肺功能康復。

中老年肺癌；術后；綜合呼吸訓練；肺功能康復

臨床一致認為，在中老年肺癌治療期間，為患者實施恰當的護理干預措施非常有必要，不僅能夠促進患者的快速恢復，還能改善肺部功能，降低并發癥情況［1］。文中對隨機選取的80例病例中的40例，采取綜合呼吸訓練護理干預，效果比較顯著。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取80例中老年肺癌手術患者作為實驗對象，均為我院腫瘤科2014年2月～2015年8月病例。按照掛號順序，隨機均分成兩組：對照組女12例，男28例，年齡36～70歲，平均（51.3±3.6）歲；觀察組女15例，男25例，年齡35～71歲，平均年齡（54.1±3.2）歲。兩組基本資料對比，均無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準［2］：自愿參與本科研；均經臨床、影像學和病理檢查確診；TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期者。

1.2方法對照組采取常規護理，包括術前準備、心理護理、術后基礎護理、飲食護理、病情監護、康復指導等；觀察組在對照組的基礎上采取綜合呼吸訓練護理。具體方法如下：

1.2.1準備工作術前與患者交流，評估一般情況，了解患者的病情、吸煙史，并發癥以及對呼吸訓練護理的認知程度，針對性地勸導患者進行戒煙，講解呼吸訓練對術前耐受性以及術后恢復的影響，并向患者發放呼吸訓練健康教育小冊子及呼吸訓練器。

1.2.2綜合呼吸訓練內容綜合呼吸訓練處方一：腹式縮唇呼吸訓練［3］+呼吸訓練器。患者用鼻深吸氣，并盡量挺腹。然后做吹笛子姿勢，由口徐徐呼氣。呼氣與吸氣時間比為2∶1或3∶1，頻率8～10次/min，持續3～5 min，5次/d。為患者制定呼吸訓練目標，根據患者身高、體重計算，吸起3個浮子停留2 s才能達標，指導患者每日使用呼吸訓練器3次，每次15 min。從入院后第1天開始使用處方一。聯合使用無創呼吸機，面罩選擇要注意與面部吻合良好，并結合患者的面部大小和自主呼吸方式，涂抹凡士林保護容易摩擦的部位；使用期間注意保持患者的呼吸道通暢，防止出現影響氣流通過而降低療效，痰多的患者可以行氧啟動霧化吸入或調解濕化器的方法增加氣體的溫度，降低咽部不適。

綜合呼吸訓練處方二：氧療+霧化吸入+振動排痰機+處方一。患者術后返病房，予中流量吸氧及霧化吸入，麻醉未醒者取平臥位，頭偏向一側，術后6 h麻醉全醒，予搖高床頭45～60°［4］。振動排痰機：幫助患者采用側臥位，初始頻率一般為20 CPS，時間為5～20 min；在排痰過程中要平穩地握住叩擊頭，從下到上，從外向內進行叩擊，每個部位30 s左右，然后移動到下個部位，直至整個胸廓，在肺下葉及重點感染的部位要適當延長叩擊的時間和壓力，促進痰液的排出。術后第2天改低流量吸氧，術后第4天停止吸氧。術后指導及鼓勵患者盡早行床邊活動，促使引流管盡早拔除體外，加快肺功能的恢復。1.3觀察指標觀察兩組肺功能指標，包括血氧飽和度、呼吸頻率、FEV1、VCmax指標。患者生活質量評估采用SF-36評估，從精力指數（VT）、體能指數（PF）、社會活動指數（SF）、健康指數（GH）四個維度反映患者生活質量，分值越高，生活質量越高。比較兩組并發癥情況。

1.4統計學處理文中數據均采用SPSS26.0統計軟件分析，組間計量數據采用（±s）表示，行t檢驗，計數數據用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者肺功能比較見表1。觀察組呼吸頻率、FEV1、VCmax均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者呼吸頻率、FEV1、VCmax指標對比±s）

表1　兩組患者呼吸頻率、FEV1、VCmax指標對比±s）

組別　n　呼吸頻率（次/min）　FEV1（L）　VCmax（L）對照組觀察組40 40 tP 14.12±4.13 9.56±3.21 6.326 ＜0.05 2.31±0.41 2.78±0.52 3.365 ＜0.05 1.30±0.55 1.49±0.42 3.211 ＜0.05

2.2兩組護理后生活質量評分比較觀察組治療后SF-36評分均高于對照組，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療后SF-36評分情況（分，±s）

表2　治療后SF-36評分情況（分，±s）

組別　n　VT　PF　SF　GH觀察組對照組40 40 tP 49.2±6.8 37.3±7.4 7.11 ＜0.05 58.2±2.3 44.1±2.1 9.16 ＜0.05 77.4±2.4 63.5±1.5 9.47 ＜0.05 13.5±1.7 5.2±1.6 16.33 ＜0.05

2.3兩組患者并發癥比較見表3。觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

表3　兩組患者并發癥情況分析［例（%）］

3　討論

肺癌已嚴重威脅全人類生命安全，胸腔鏡手術是治療的有效方法。但肺部術后因肺部本身病變、手術和氣管插管的刺激使呼吸道分泌物增多，使深呼吸、咳嗽、排痰能力受到限制，容易出現呼吸系統并發癥［5］。一般肺癌患者年齡增大，肺纖毛運動不良，粘膜萎縮，尤其是抽煙患者，痰液不易排出，增大了術后并發癥的發生。為了提高治療效率，建議在為患者實施手術治療的同時，要采取恰當的護理干預，文中詳細探究了兩種護理方法，即常規護理和綜合呼吸訓練護理。其中后一種護理，效果顯著，具體是從術前和術后兩階段進行，不僅使肺部功能改善，而且對生活質量的提高有保障作用［2］。結合統計學研究結果顯示：觀察組呼吸頻率（9.56±3.21）次/min、FEV1（2.78±0.52）V/L、VCmax（1.49±0.42）V/L，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，為了減少術后并發癥的發生率，加快患者肺功能恢復，在手術治療的同時，建議對中老年肺癌患者實施綜合呼吸訓練護理。

［1］韓潔.綜合呼吸功能訓練在肺癌患者術后康復中的效果［J］.中國衛生標準管理，2015，6（26）:35-36

［2］鄧攀，袁慧.肺癌患者圍術期進行呼吸功能綜合訓練的效果觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（8）:38-40

［3］劉萍，袁慧.品管圈活動在肺癌患者圍術期呼吸功能訓練中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（22）:160-162

［4］鄧攀，袁慧.術前呼吸功能綜合訓練對肺癌患者肺功能的影響［J］.江蘇醫藥，2014，40（19）:2374-2376

［5］肖開陽，古群英，洪滔，等.圍術期綜合呼吸功能訓練對肺癌術后恢復的影響［J］.南昌大學學報（醫學版），2014，54（5）:72-74

R473.73

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.045

2016-04-29）