護生社區災害急救應對能力培養三段式教學模式構建研究

張群 張利萍 魏小慶 于紅 安晶晶

摘要：三段式教學模式（講授法+PBL+體驗式教學）在培養護生社區災害急救應對能力的教學實踐中，在知識傳授方面，采用學生三段式教學模式與以教師講授為主的傳統教學法教學效果無顯著差異。但三段式教學模式在培養學生的溝通交流能力、人文關懷素質、應變能力、團隊協作能力和提高其自主學習能力等綜合素質方面的效果顯著。在我國的相關實踐中，仍存在師資力量不足、教學資源缺乏、教學過程中時間花費多及考核方式不夠靈活等諸多不足。未來應克服這些不足，以提高護生社區災害急救應對能力的培養效果。

關鍵詞：講授法；PBL教學；體驗式教學；災害急救；應對能力

中圖分類號：G4782文獻標識碼：A文章編號：1674-120X（2016）17-0085-02收稿日期：2016-04-27

基金項目：攀枝花學院校級教研教改項目“護生社區災害急救應對能力培養模式構建與實踐”（JJ1366）。

作者簡介：張群（1978—），女，四川仁壽人，講師，碩士，研究方向：社區護理。

近年來，我國尤其四川地區地震、礦難、火災等災害頻發，且受災地區常道路受阻、交通不便，外地醫療救援力量很難迅速到達，在災害發生后48小時內的急救應對階段，處在第一現場的社區護士急救應對能力對有效救援至關重要。但目前我國社區護士的災害急救應對能力普遍較低，其培養應從護生抓起。但目前，我國的社區災害護理教育仍存在教學內容局限，教學方法傳統守舊，“災害”特色不突出，重“技術”輕“能力”等問題。鑒于此，為提高護生社區災害急救應對能力，本研究在多年教學實踐基礎上，構建了本套護生社區災害急救應對能力培養三段式教學模式，將一次課2學時共90分鐘分配為三個階段：“30min講授法+30min PBL教學法+30min體驗式教學法”。并將此教學模式廣泛應用于2013～2015年攀枝花學院醫學院護理專業“社區護理”課程《社區災害護理》一章內容的教學中，經過嘗試，取得一定效果，現選擇其中一個班教學情況總結如下：

一、 三段式教學模式教學設計

1學生分組

將某班53名學生隨機排序01～53號，再按此序號將53名學生分為10～11人每小組，共5小組，并由每小組成員自行推薦小組長1名，負責該小組整個教學的組織和計劃。每個小組組員又自行分工，分別負責資料查閱、幻燈片制作、案例匯報、道具的設計和制作、教學情境的設計、匯報演示等任務。

2課前準備

該學期社區護理課程的行課周次為1～14周，共28學時，社區災害護理內容被安排在第14周。由教師提前4周開始安排該次教學，開學第10周完成學生分組和各小組體驗教學內容分配；第11周了解學生分工和資料查閱情況；第12周了解學生體驗教學情景設計情況；第13周了解學生匯報演示準備情況。且整個準備環節，各小組組長與教師保持溝通。

3場地安排

上課地點為醫學院護理實訓中心，在課前將體驗場地安排為一個扇形小劇場形式，左右下三邊各放置兩排長凳。上方和中間位置空出來，布置成一個地震災害現場的形式，各小組根據各演示情景用廢舊報紙自行設計并制作道具。

4教學方法

在該研究中，對對照組40名學生采用傳統的系統講授法進行教學，對實驗組學生實施三段式教學。

（1）第一階段30min講授法。

講授法是教師通過口頭語言向學生傳授知識、培養能力、進行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學方法中應用最廣泛，常見的講授方式包括：講解、講述、講演和講讀。在本教學模式中30分鐘的講授法時間里，主要采用聲情并茂講演的方式，介紹汶川地震災害救援情況，介紹2009年第42屆南丁格爾獎獲得者、都江堰市向峨鄉衛生院護士楊秋在2008年汶川地震災害救援中做出卓越貢獻的事跡，并配合播放災害相關圖片和視頻，用形象生動的形式，讓學生體會災害的殘酷，并懂得災害發生時，距離災區最近的社區護士在災害醫學救援中的重要性，并幫助護生堅定作為一個未來的護理行業從業人員，一旦發生災害，能夠主動請纓參與災害救援的意愿和信心。

（2）第二階段30min PBL教學法。

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。在本教學模式中，中間30分鐘的PBL教學時間里，按照課前教學安排，指導學生自學教材相關內容，發放相關災害救援情境性案例，讓學生小組成員分工合作自行查閱資料完成案例，然后在課堂上充分利用這30分鐘派代表向全班同學呈示本小組對該案例的討論結果，教師用5分鐘左右時間對各小組呈示結果給予適當總結。

（3）第三階段30min體驗式教學法。

體驗式教學法是指在教學過程中為了達到既定的教學目的，從教學需要出發，引入、創造或創設與教學內容相適應的具體場景或氛圍，以引起學生的情感體驗，幫助學生迅速而正確地理解教學內容，促進他們的心理機能全面和諧發展的一種教學方法。在該教學模式的最后階段的30分鐘里，按照課前安排，各小組成員按照該組情境性案例為框架，自行編寫劇本，由小組全體成員參與表演一個社區護士災害急救應對情景劇，并在表演結束由各成員簡短陳述自己表演的角色和感悟。

二、三段式教學模式考核方式

本次課及其課后作業成績在本學期“社區護理”課程總成績100分中占10分。對照組和實驗組學生一樣被要求在教學結束后完成一份課內同步練習題、教學效果評價表和書寫教學心得體會。兩組學生在教學考核成績和理論知識的擴展方面無明顯差異，但在溝通交流能力、人文關懷素質、啟發性思維、應變能力、評判性思維能力、團隊協作能力、相關學科知識的綜合應用和自學能力等的培養方面，實驗組學生自評教學效果均顯著高于對照組。

三、 三段式教學模式效果評價

1教學效果

本研究結果表明，在知識傳授方面，采用三段式教學模式與傳統教學法教學效果無顯著差異。但三段式教學模式在培養學生的綜合素質方面的效果顯著。這可能是由于三段式教學模式綜合應用三種教學方法，充分發揮了各教學方法的優點，通過講授法傳達思想，教書與育人相結合，激發了學生的學習動機，通過PBL教學法學習知識，理論與實踐相結合，掌握災害護理知識，通過體驗式教學進行實踐，感受災害急救應對，在短短的90分鐘時間內，充分激發了學生學習主觀能動性和創造性，挖掘了學生的潛能，有助于培養學生的評判性思維能力。

2存在問題

主要包括：①師資力量不足：需要教師有充足的時間、豐富的教學經驗、較強的教學設計及組織能力，但目前護理專業師資力量整體較薄弱，難以滿足需求。②環境條件不具備：目前大多在實驗室進行，較缺乏適于在理論教學中開展分組教學的小型教室、電腦、環形座椅、小型黑板等特殊教學環境。③部分學生學習觀念難轉變：習慣了以系統講授為主的灌輸式教學方式的部分學生，難以從“以教師為中心”轉變為“以學生為中心”。④考核方式不成熟：受各學科成績計算方式的制約，目前還較缺乏對學生各項綜合能力進行考評的成熟考核體系。

總之，關于護生災害急救應對能力培養的三段式教學模式在社區災害護理教學中取得了較理想的效果，不僅有助于提高護生職業自豪感，激發學習動機，活躍課堂氣氛等，還能使護生通過自身體驗來獲得知識，以提高其溝通交流、團結協作、自學和實踐等能力。在未來的教學探索中，我們應積極努力從各方面進一步完善三段式教學模式。