毒蘑菇傷身分類型

陳福新

每年入夏以后，尤其是雨季來臨之際，各種各樣的新鮮蘑菇不斷上市，不少喜歡嘗鮮的人都想好好品嘗這一大自然賜予的美味佳肴。然而，有關野生毒蘑菇毒死人的事件不斷見諸報端。有毒的大型菌類稱毒蕈。急性毒蕈中毒往往來勢兇險，表現多樣，變化快，且缺乏特效的解毒劑，易導致多臟器功能損害，甚至死亡。

中毒分四型

毒蕈中毒的臨床表現首發征象大多為消化道刺激癥狀，其后出現一定類型的臨床表現，但各型之間也可相互重疊，依據主要損害的靶器官，可大體分為如下幾個臨床類型：

胃腸炎型 這類中毒表現最為常見和普遍，約占毒蘑菇中毒的80%，死亡率較低。一般進食毒蕈后10分鐘至2小時出現無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉等癥狀，一般不發熱。嘔吐、腹瀉嚴重者會導致脫水，引起電解質紊亂和周圍循環衰竭。對于這樣的病人應立即輸入10%濃度的葡萄糖液和生理鹽水，注意補鉀，使水電解質保持平衡。引起這類中毒的蘑菇有：黃粘蓋牛肝菌、黃粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌、毒紅菇、臭黃菇、窩柄黃乳菇、赤褶菌、橙紅毒傘、環柄菇、臘傘、月光菌等等。

神經精神型 此類型臨床癥狀除有胃腸炎表現外，主要有精神興奮、精神錯亂和精神抑制為主的一些癥狀，每年發生的吃“牛肝菌”發瘋，就屬于這種類型。這種菌學名為褐黃牛肝菌，別名紅網牛肝菌，俗稱“紅見手”。誤食后，前期癥狀是頭昏、惡心、嘔吐，然后出現煩躁、妄語、幻聽、幻覺，閉眼時幻覺更鮮明，言語及行為怪謬。少數人還有迫害妄想，出現類似精神分裂癥狀。多數人出現幻覺，眼前突然出現有聲有色的“活動小人”和“動物”，心理難以適應，可能出現打人毀物、狂奔亂跑，甚至出現自傷或傷害他人的行為。故對這類中毒者首要的措施就是良好的監護。這類中毒者經治療后可以恢復，死亡甚少，無后遺癥。

溶血型 進食毒蕈6～12小時，除有胃腸炎型表現外，還有溶血表現，會出現貧血、肝腫大等癥狀。誤食鹿花菌可引起此類癥狀，這種蕈所含毒素加熱到100攝氏度可被破壞。

多臟器損傷型（肝損害型） 進食毒蕈后10～30小時出現胃腸炎型表現，隨后出現肝、腦、心、腎等多臟器損害的情況，以肝臟損害最為嚴重，部分患者伴有精神癥狀。一般病程2～3周，患者可能出現病情反復。這種類型中毒主要是由誤食白毒傘、毒傘、毛柄白毒傘、鱗柄白毒傘等4種蕈引起。

誤食這些毒蘑菇中毒后，死亡率極高，占了毒蘑菇中毒死亡病例的90%以上，是預防毒蕈中毒的重點。此型毒蘑菇中毒的病人，由于先期癥狀是胃腸炎癥狀，往往容易被誤診。尤其是1～2天后癥狀緩解，進入假愈期時往往導致中斷治療。因此，凡是毒蘑菇中毒的病人，能鑒定出是吃什么毒蘑菇而引起中毒，對搶救和治療大有幫助。

中毒搶救要盡早

誤食毒蕈中毒，最重要的就是及時搶救和治療。凡是在吃過蘑菇10分鐘后至72小時內，有頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁不安或其他不適感者，都應引起高度重視。進食者本人及其親屬或同餐進食者，不論癥狀輕重，最好立刻到附近的醫院進行診治，如交通不便一時無法去醫院，也應立即因地制宜進行自救互救。同餐者中如有哺乳期婦女，應暫停喂奶，以保護乳兒安全。

催吐、洗胃、導瀉或灌腸等處理，可以盡快排除體內尚未被吸收的殘菌或阻滯有毒物質的吸收，從而減輕中毒程度，防止病情加重。

搶救的具體方法

從中毒死亡的統計資料來看，農村遠遠高于城鎮。因此，掌握一些簡單易行的自救方法是至關重要的。具體做法有：

催吐 可一次性喝下大量鹽開水，然后用手指、雞毛或筷子伸進口中刺激咽部，以引起嘔吐，也可服催吐藥物引起嘔吐。

洗胃 發病8小時以內，無頻繁惡心嘔吐者都應洗胃。洗胃后可自服2～3個雞蛋蛋清或1～2克活性炭以吸附殘遺毒物。

導瀉 誤食8小時以后才發病，經催吐、洗胃后，病人體質較好者，可考慮導瀉。可以將中藥大黃用開水泡服，也可用元明粉，也就是無水硫酸鈉。但需注意，導瀉此法應用于體質較好的年輕人，小孩和老人要慎用，以免引起脫水或電解質紊亂。

避免中毒，最主要的還是不要亂吃野蘑菇，畢竟搶救未免都能成功。