PDCA護理模式在重癥肺炎并發呼吸衰竭患者護理中的應用

河南省濮陽市油田總醫院（457000）朱江利

重癥肺炎是指伴有嚴重低氧血癥、呼吸衰竭或出現低血壓、休克等嚴重循環障礙的肺部炎性疾病，屬于呼吸內科常見危重癥，其中呼吸衰竭是重癥肺炎較為常見也極為嚴重的一種并發癥，如不及時糾正會導致患者病死率大大提高[1]。而護理工作作為臨床治療的重要組成部分，其在加快患者康復中的作用已經得到廣泛證實[2]，而隨著護理學的不斷發展，臨床可供選擇的護理模式也在快速增多。此次研究探討了PDCA護理模式在重癥肺炎并發呼吸衰竭中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年3月我院收治的84例重癥肺炎并發呼吸衰竭患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男22例，女20例；年齡35～67歲，平均年齡（48.35±4.49）歲。A組男23例，女19例；年齡33～68歲，平均年齡（48.46±4.61）歲。患者均符合《呼吸危重病學》中關于重癥肺炎、呼吸衰竭的臨床診斷標準，簽署知情同意書。兩組基本資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 A組接受常規護理，主要內容為遵醫囑用藥、生命體征監測、健康知識教育、保持病房環境安靜、整潔等。B組接受PDCA護理模式干預：①計劃（Plan）：入院后詳細了解患者病情、治療方案、心理狀況、家庭背景、生活飲食習慣，評估可能會影響患者康復的高危因素，建立個性化護理方案。②實行（Do）：實施具體護理方案，主要包括以下內容，心理護理：積極與患者溝通，及時了解其情緒變化，對心理壓力過大患者給予心理疏導，向患者介紹順利康復的相關病例；呼吸道護理：指導患者進行正確呼吸、主動咳嗽方法，并使用拍背、震顫胸部等方法幫助輔助排痰，對于排痰效果不佳的患者可使用吸痰器或者輔助排痰藥物；飲食干預：結合患者飲食習慣制定飲食方案，食物以易消化、營養均衡、刺激性小為易，可適當提高優質蛋白、高維生素食物含量。③檢查（Check）：根據患者病情變化和需求及時調整護理方案。④行為（Action）：處理檢查結果，對于仍未解決的問題放在下一個PDCA循環進行處理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者住院時間；評估兩組患者治療期間治療依從性良好率，判斷標準：患者無任何逆反情緒，可積極主動配合治療；使用自擬護理滿意度調查問卷（100分）評估兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P ＜0.05表示差異顯著。

2 結果

兩組住院時間、治療依從性良好率和護理滿意度評分比較：B組住院時間（7.95±1.03）d短于A組（9.03±1.24）d，而治療依從性良好率（95.24%）和護理滿意度評分（92.68±3.78）均高于A組的73.81%、（84.33±5.31）（P＜0.05）。

3 討論

PDCA護理模式是一種以患者為中心，以PDCA循環管理理念為指導的新型護理模式，其主要包括計劃（Plan）、實行（D o）、檢查（C.e.k）和行為（Action）四個流程，在護理操作過程中依據患者個體差異制定個性化護理方案，而后根據護理效果反饋及時調整護理方案，以保證護理干預內容能充分貼合患者實際，最終達到加快患者康復的目的。此次研究結果顯示接受PDCA護理模式干預的B組患者住院時間短于A組，而治療依從性良好率和護理滿意度評分均高于A組（P＜0.05），護理過程中通過心理干預可讓患者保持良好心理狀態，這可有效提高患者自信心和治療依從性，而積極輔助患者排痰可加快痰液排出，減少痰液堆積，這可有效緩解肺部炎癥，有利于縮短患者病程。飲食干預則有利于保持患者營養攝入均衡，這對提高患者機體代謝能力和免疫功能是十分必要的，亦可有效加快患者康復。而PDCA護理模式在實施過程中十分注重與患者的溝通、交流，這一過程可有效拉近患者和護理人員之間的距離，故B組對護理工作滿意度亦較高。

綜上所述，PDCA護理模式在重癥肺炎并發呼吸衰竭患者中的應用效果良好，可有效加快患者康復，并提高患者的治療依從性和護理滿意度，具有臨床推廣價值。