重點學（專）科建設在醫院發展中的地位和作用

趙多明，戴 剛，趙永強，趙繼榮，李盛華甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050

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重點學（專）科建設在醫院發展中的地位和作用

趙多明，戴 剛，趙永強，趙繼榮，李盛華
甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050

目的：闡明重點學（專）科在醫院建設發展中的地位和作用，推動促進醫院全面協調發展。方法：選擇某醫院具有代表性重點學（專）科骨傷科，分析骨傷科2006—2014年醫院考核綜合指標及規模發展情況，以及在臨床診療、科學研究、人才培養、隊伍建設、學術交流、文化建設等方面的優勢特征和發展成果。結果：2006—2014年醫院骨傷科門診人次、出院人次、手術臺次均呈逐年快速增長趨勢，年出院人次增幅大部年份高于門診人次增幅，其中2013年上述各項指標增幅最大；科研成果量呈逐年增加趨勢，年增幅達5%；中草藥收入比重呈現較明顯增長趨勢，中醫藥的參與率逐年上升。結論：重點學（專）科在醫院發展中具有主導地位和突出作用，對提高學專科醫療技術水平和醫療質量，促進醫學人才培養和學科隊伍建設具有積極的意義。

重點學科；重點專科；地位；作用

重點學(專)科是醫院發展的支柱和基石，是引領醫院發展的“龍頭”，是科學研究的主戰場、科技成果的主產地、人才培養的主基地及開展先進醫療技術的主陣地，在現代大型綜合性中醫院發展中具有不可替代的重要地位。加強重點學(專)科建設是醫院創立品牌的基礎，是提升醫院核心競爭力的重要途徑，在實施“科技興院”戰略中發揮著舉足輕重的作用［1-2］。現選擇某中醫院發展速度最快、最具代表性的國家級重點學(專)科——骨傷科做為研究對象，通過對其2006—2014年醫院管理綜合指標分析，回顧科室門診量、出院人次、手術量、人才培養、科研成果及經濟收入等，分析重點學(專)科在醫院發展中的地位和作用。

1 資料與方法

選取醫院統計室和信息科2006—2014年醫院醫療、經濟指標、人事、科研及教學檔案資料，利用Excel 2003進行數據整理和描述性統計分析，通過比較近9年骨傷科醫療、經濟任務完成情況，對骨傷科的發展歷程進行分析。

2 結果

2.1 醫療工作量

2.1.1 2006—2014年骨傷科各醫療業務指標變化情況 骨傷科門診人次、出院人次、手術臺次均呈逐年快速增長趨勢，年出院人次增幅大部年份高于門診人次增幅，其中2013年上述各項指標增幅最大；近年來，隨著醫院規模逐漸擴大，特別是內科系統和其他外科系統雖不斷擴充，但骨傷科年門診量、出院人次、手術臺次等醫療指標占全院比例仍保持穩步增長態勢，床位周轉次數逐年增加，平均住院日逐年縮短，醫院整體學科發展正趨于合理發展，“倒金字塔”模式有所改觀，見表1。

表1 2006—2014年骨傷科各醫療業務指標

2.1.2 骨傷科臨床診療技術情況 截至2014年底，骨傷科能開展的各項診療技術及業務、手術達到100余項以上，并有多項技術在省內領先。通過全國同行業專家論證，結合專科特色進行專業細化，目前骨傷科分16個亞專科，其中骨傷科關節專業組開展的微創人工髖、膝關節置換術、重度膝關節內、外翻畸形矯正術、發育性髖關節脫位手術治療、關節鏡下半月板重建術及脊柱專業組開展的全脊柱椎弓根螺釘技術治療青少年重度特發性脊柱側彎、腰椎間盤突出癥切開減壓髓核摘除釘棒固定技術等Ⅲ、Ⅳ級手術占骨科所有手術的43.47%，中醫特色醫療技術“小針刀”和“穴位埋線”治療等，無論從診治量，或是效益方面，均達到全省領先水平。

2.2 骨傷科科研情況 2006—2014年骨傷科科研成果量呈逐年增加趨勢，年增幅達5%，占全院年科研成果量的50%，課題、科研獲獎、發表論文、撰寫論著占醫院比例逐年上升，見表2。

表2 2006—2014年骨傷科科研成果占醫院比例 %

2.3 骨傷科教學情況 醫院承擔某些綜合大學、院校的研究生、本科、大專、中專等不同層次臨床教學工作。骨傷科是某些綜合大學、中醫藥大學骨傷專業聯合博士生培養點、碩士研究生培養點。近4年培養出7名在職博士研究生和16名在職碩士研究生，在培5名博士研究生，25名碩士研究生。接受外單位進修醫生及護士數量106人，占醫院接受進修人員總數56%。每年舉辦國家級中醫藥繼續教育項目中西醫結合骨科微創治療新技術學習班和中醫藥標準化骨傷科常見病診療指南培訓班各1期，累計培訓480人。

2.4 骨傷科學科隊伍建設與人才培養 骨傷科現有醫師124名，其中正副高以上專家46名，形成了年齡以中青年為主，職稱以中高級職稱為主，學歷以博、碩士為主的合理人才隊伍結構。近4年赴國內外著名醫療及科研機構進修學習78人次；赴境外學術交流45人次，赴全國10家骨傷科單位學術考察25人次，參加國內高水平學術交流大會16余次，人員達98人次，共主、承辦各類學術交流會議17次，其中國家級7次、省級10次。

2.5 骨傷科發揮中醫藥特色優勢情況 2006—2014年醫院骨傷科中草藥收入比重呈現較明顯增長趨勢，院內中藥制劑及中成藥收入比重呈現增長趨勢，而西藥收入呈現較明顯下降趨勢；骨傷科開展的手法、蠟療、小針刀、磁熱療法、脈沖治療、運動療法等中醫特色療法占非藥物療法收入比例均在10%以上，中醫藥的參與率逐年上升，見表3。

表3 2006—2014年骨傷科各項中藥收入及中醫特色療法收入比例 %

2.6 骨傷科區域輻射與帶動作用 自2009年開始，骨傷科對基層醫院開展對口學科建設幫扶工作，并簽訂幫扶協議及詳細幫扶內容，近4年共幫扶11家縣級醫院，建立雙向轉診制度，外阜患者比例達到30%以上，覆蓋10個省市，并定期派出醫療隊協助這些醫療機構從技術水平、質控能力、人才培養方面逐步提高，使得這些醫療機構的醫療服務能力與當地的醫療需求相匹配。

2.7 骨傷科經濟收入變化情況 骨傷科收入占醫院收入的50%左右，環比骨傷科收入呈逐年快速增長趨勢，檢驗科、放射科的總收入中，來自骨傷科的貢獻分別占到了60%和40%以上，見表4。

表4 2006—2014年骨傷科檢查費用占放射科及檢驗科收入比例 %

3 結論

學(專)科建設是醫院發展建設的一項綜合性、長遠性工作，是全面提高人才培養質量、提高學術水平和整體水平的根本和基礎，是醫院各項事業發展的“龍頭”［3］。醫院的生存和發展依賴于醫療技術的不斷創新和醫療水平的不斷提高，而醫療技術的創新與醫療水平的提高又依賴于學科建設，因此，充分認識學(專)科建設的重要意義，是開展學(專)科建設，促進醫院全面發展的前提［4］。

重點學(專)科在醫院發展中具有主導地位和突出作用，從醫療、教學、科研、人才培養與隊伍建設、經濟收入等指標可以看出：近4年來，骨傷科實現了跨越式的發展，從小到大、由弱變強，經歷了健全、完善、發展的過程，目前已成為醫院的“龍頭”和“支柱”科室，骨傷科以內涵建設為重要抓手，注重醫、教、研、管全面發展，突出專科特色，解決疑難重癥、提高醫療質量；注重科學研究，結合基礎與臨床、促進成果轉換；發揮教學相長，開展繼續教育、進修與培訓、提升教學水平；制訂優化方案，開展多特色項目、滿足社會需求；完善醫院管理及診療行為規范化，提升服務質量，使醫院綜合實力顯著增強，醫教研管整體水平快速提升，同時醫院堅持重點學(專)科一體化建設理念，制定多方位的激勵政策與措施，通過對骨傷科的建設，加速了全院高層次多學科人才培養，促進了中醫藥特色優勢發揮、創新和中醫藥文化建設；有效帶動了其他學科與專科建設發展，推動與促進醫院全面協調發展；事實證明確定和建設重點學(專)科在推動醫院發展的過程中起到十分重要的作用。

在深化醫藥衛生體制改革的形勢下，大型公立醫院開展國家臨床重點學(專)科建設工作是加強醫院內涵建設的重要抓手，對提高學專科醫療技術水平和醫療質量，促進醫學人才培養和學科隊伍建設具有積極的意義［5-6］。近年來，院領導在搭建重點學科建設平臺，促進學(專)科建設和人才建設等方面狠下功夫，對重點學(專)科建設工作進行了探索與總結，通過全院職工的共同努力，學(專)科建設成績斐然，以臨床重點學(專)科建設為抓手推動醫院穩步發展的管理模式已卓見成效。

［1］ 陳道楨，許飛，臧嘉，等.加強人才梯隊建設推進實驗室可持續發展［J］.江蘇衛生事業管理，2015，26（1）：19-20.

［2］ 解曉明，李蕓萍，郭巖，等.西安市第四醫院1982—2011年重點學科發展建設分析［J］.中華醫學科研管理雜志，2013，26（5）：349-351.

［3］ 黃可兒，冼紹祥.從指標體系探討學科、專科建設對醫院建設的核心推動作用［J］.中醫藥管理雜志，2010，18（12）：1083-1084.

［4］ 劉永耀，曾勇，歐澤鴻，等.以臨床重點專科建設為抓手推動醫院穩步發展［J］.現代醫院管理，2013，11（5）：8-10.

［5］ 包江波，何珂，汪玲.對我國臨床重點專科/學科評價和建設工作的回顧與思考［J］.中國衛生資源，2013，16（5）：315-317.

［6］ 何思中，林崇健，王敏，等.建設國家臨床重點專科需處理好的幾個關系［J］.現代醫院管理，2015，13（2）：32-34.

The Status and the Role of Key Discipline and Key Specialty Construction in the Development of Hospital

ZHAO Duoming，DAI Gang，ZHAO Yongqiang，ZHAO Jirong，LI Shenghua
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To promote comprehensive and balanced development of hospital by illustrating thestatus and the function of key discipline and key specialty in the development of construction of the hospital.Methods：Representative key discipline orthopedic department in a hospital was chosen，hospital assessment comprehensive indexes and scale development of the orthopedic department from 2006 to 2014 were analyzed，as well as the advantages and the achievements in clinical diagnosis，personnel training，team construction，academic communications and cultural construction.Results：The numbers of the outpatients，the numbers of the discharging，the operations increased rapidly from 2006 to 2014 year by year，the increase of yearly discharging patients were higher than that of the outpatients，among them，the increases of these indexes at the year of 2013 were the biggest；scientific achievements showed a increasing tendency year by year，yearly increase rate reached 5%；medicinal income proportion increased obviously，the participation rate of herbs increased year by year.Conclusion：Key discipline is in a leading status and playing an outstanding role in the development of the hospital，which is positive in improving the levels of medical skills and medical quality of key discipline，promoting medical personnel cultivation and discipline team construction.

key discipline；key specialty；the status；the role

趙多明（1983—），男，碩士學位，醫師。研究方向：預防醫學與衛生事業管理。

R-05

A

1004-6852（2016）01-0076-04

2015-08-21