前列腺電切術后患者應用可拆卸病員褲效果分析

徐　輝，安淑惠，史　蕾，陳軍肖，胡　然

(河北醫科大學第二醫院泌尿外科，河北 石家莊 050000)

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前列腺電切術后患者應用可拆卸病員褲效果分析

徐輝，安淑惠，史蕾，陳軍肖，胡然

(河北醫科大學第二醫院泌尿外科，河北 石家莊 050000)

[摘要]目的觀察前列腺電切術后患者應用可拆卸病員褲的效果。方法選取210例前列腺電切術后患者，隨機分為試驗組和對照組各105例，試驗組術后應用可拆卸病員褲，對照組術后應用普通病員褲，比較2組尿路感染率、護理時間、住院時間、術后恢復時間和患者滿意度。結果試驗組尿路感染率21.9%(23/105)低于對照組35.2%(37/105)(P<0.05)，試驗組會陰護理時間(7.1±1.5) min短于對照組(7.8±1.4) min(P<0.05)，試驗組住院時間(10.2±2.3) d短于對照組(12.1±2.5) d(P<0.05),試驗組術后恢復時間(7.2±1.2) d少于對照組(8.4±1.9) d(P<0.05)，試驗組患者滿意度93.3%(98/105)高于對照組79.0%(83/105)(P<0.05)。結論應用可拆卸式病員褲減少了手術后患者尿路感染的發生率，節省了護士工作時間，縮短了患者住院時間和術后恢復時間，可拆卸病員褲獲得患者很高的認可，提高了患者的滿意度。

[關鍵詞]前列腺切除術；可拆卸病員褲；病人滿意度

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.05.013

可拆卸病員褲主要用于泌尿系統疾病術后患者，方便為其護理及維持生理功能[1]。由于泌尿外科患者手術多數位于下腹部及會陰部，且術后均會留置各類引流管，使得傳統病員褲在臨床使用過程中有諸多弊端，如穿脫不方便、導致患者隱私暴露且容易在反復穿脫過程中受涼，不利于疾病后期的康復[2]。為了克服以上弊端，本研究設計了一種可拆卸病員褲，即將褲腿和褲襠分開，在褲腰上端位置開口，2條褲腿的褲襠及褲腰部分設計為可拆分式結構，還在兩側增添護翼和褲帶結構[3]。這種新式病員褲，通過把傳統病員褲拆分為褲腿、護翼、褲腰上褲帶及襻帶，方便了患者以及醫護人員為其穿脫，避免了在換藥和護理時出現切口和下身暴露，有效保護了患者隱私，也有利于患者下身保暖，更有利于患者手術后期的康復運動。該病員褲可廣泛用于醫院或其他患者需要的地方。經過重新設計改良的可拆卸式病員褲，解決了傳統病員褲的弊端，為臨床護理操作提供了便利，減少了患者術后并發癥，已經逐步推向臨床并為患者所接受[4]。為進一步評估可拆卸病員褲的臨床應用價值，探討其優點，現就本院泌尿外科住院患者使用可拆卸式病員褲情況做進一步分析，旨在為臨床應用的推廣提供科學依據。報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月—2015年10月我院泌尿外科前列腺電切術后患者210例。入選標準：前列腺電切術后患者，年齡18～70歲，無其他嚴重基礎疾病，自愿參與本研究。將所有入選患者隨機分為2組：試驗組105例，年齡43～68歲，平均(62.3±5.6)歲，應用可拆卸式病員褲；對照組105例，年齡45～69歲，平均(62.7±6.1)歲，應用普通病員褲。2組年齡差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

本研究經醫院倫理委員論證并通過，均與患者簽署知情同意書。

1.2方法對傳統病員褲進行一系列的改良，增加放置引流袋的口袋、褲腿側端鈕扣或粘扣，采用單片可拆卸式會陰部設計。在實際操作中，將2條褲腿、褲襠及褲腰部拆分開來，在前后褲襠上增加2片護翼，將2片護翼重疊連接為一體，方便使用及開關；把褲腰分為4個部分，分別開口并設置1條可松緊褲帶。通過上述設計，在患者使用可拆卸病員褲時，只需將2個褲腿部分穿至腿根部，左、右兩側翻至臀部，使腰部重合，把褲帶系好即可。穿脫更為方便。試驗穿戴時機選定患者術后，脫去病員褲更換為患者自己褲子的時間以患者病情恢復為準，統一選取術后留置導尿時間為觀察時間，如提前出院或出現其他情況影響效果觀察則退出研究。

1.3觀察指標觀察2組尿路感染率、護理時間、患者住院時間和術后恢復時間、患者滿意度等指標。

2　結　　果

試驗組尿路感染率低于對照組(P<0.05)，護理時間、患者住院時間和術后恢復時間短于對照組(P<0.05)，患者滿意度高于對照組(P<0.05)，見表1。

表12組尿路感染、護理時間、住院時間、術后恢復時間和患者滿意度比較

組別尿路感染(例數,%)護理時間(min)住院時間(d)術后恢復時間(d)患者滿意(例數,%)試驗組23(21.9)7.1±1.510.2±2.37.2±2.198(93.3)對照組37(35.2)7.8±1.412.1±2.58.4±1.983(79.0)χ2/t4.5733.4823.5824.6299.002P0.0330.0010.0210.0170.003

3　討　　論

前列腺切除手術位于會陰部，術后均會留置各類引流管，如膀胱造瘺管、導尿管、恥骨后引流管，并需要術后的各種管道護理，以及進行膀胱沖洗、會陰部護理[5-6]。普通病員褲在護理使用中存在較多不便與弊端， 到目前為止，大部分泌尿外科住院患者病員褲均為傳統一體式，穿脫須從下肢開始拉到腰部，需要臀、腰部上抬[7]。由于術后患者、癱瘓患者行動不能自主，這樣的病員褲就會非常不方便，而且沒有各種引流管開口，有部分患者往往不穿褲子休息，極易導致患者出現感染，且不利于隱私保護。同時也限制了術后的早期康復活動[8]。這種普通病員褲無法滿足泌尿外科患者的需要，弊端主要體現在：如患者存在不同體型、性別，而傳統病員褲卻沒有個體化定制，不能滿足個體化的需求；對于泌尿外科領域來說，患者因為麻醉術后需要臥床一段時間，而普通病員褲實際使用中存在導致皮膚損傷的風險；醫生和護士在觀察病情、換藥、護理會陰等操作時通常需要將褲子脫至會陰部平面以下，普通病員褲增加這些操作的不便，并過多地導致患者隱私部位暴露,同時增加其他潛在操作風險；普通病員褲褲襠一般沒有開口，患者下床活動時需將褲腰提高至胯部固定[9]，此時各種導管會向上屈曲并跨過褲子褲腰，容易導致導管引流不暢或出現導管液體逆流，增加感染的風險；傳統病員褲無有效放置引流袋的部位，需要有人徒手握持，且活動時導管易發生鉤脫，導致引流管牽拉、脫出的可能[10]。

患者從手術完畢后，需要術后的各種管道護理，如導尿管、膀胱造瘺管等，以及進行膀胱沖洗、會陰部護理。前列腺切除術后容易發生尿路感染，術后護理尤其是術后會陰部護理對預防感染至關重要[11]。本研究結果顯示試驗組尿路感染率低于對照組(P<0.05)。在應用可拆卸式病員褲后，給護理的過程提供了很大的方便，減少了護理時間，減輕了護理的工作量。

可拆卸式病員褲增加放置引流袋的口袋、褲腿側端鈕扣或粘扣，采用單片可拆卸式會陰部設計[12]。本研究通過對105例患者術后使用可拆卸式病員褲，并與105例對照組患者比較，獲得患者很高的認可，提高了患者的滿意度。應用可拆卸式病員褲，節省了護士工作的時間，減少了手術后尿路感染的發生率[13]。

在實際工作中還發現，可拆卸病員褲便于協助臥床患者穿脫、清洗。護理人員在進行會陰部換藥、會陰護理、床上更衣、擦浴、觀察切口及皮膚受壓情況等操作時簡便快捷，提高了工作效率[14]。尤其是會陰部單片設計為患者更衣更為簡便，如僅會陰部臟污無須更換整條病員褲，單片更換清洗消毒即可，降低了治療費用[15]。

總之，與傳統病員褲相比，可拆卸式病員褲優點非常明顯，既能保護患者隱私、讓患者活動方便，又便于醫護人員進行換藥、會陰護理、肌內注射、壓瘡護理等操作，提高了工作效率，降低了并發癥的發生，提高了患者舒適度與滿意度，值得在臨床推廣應用。

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(本文編輯：許卓文)

[收稿日期]2015-10-12；[修回日期]2016-03-14

[基金項目]河北省醫學科學研究重點課題(1120140059)

[作者簡介]徐輝(1978-)，女，河北衡水人，河北醫科大學第二醫院主管護師，醫學學士，從事臨床護理學研究。

[中圖分類號]R697.3

[文獻標志碼]A

[文章編號]1007-3205(2016)05-0547-03

Analysis of the application effect of detachable patient pants in patients after transurethral resection of prostate

XU Hui, AN Shu-hui, SHI Lei, CHEN Jun-xiao, HU Ran

(Department of Urinary Surgery, the Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000， China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the application of detachably patient pants after transurethral resection of prostate. MethodsTwo hundred and ten post-prostatectomy patients were randomly divided into experimental group and control group. Each group was assigned with 105 patients. Patients in experimental group wear detachable patient pants, and patients in control group wear traditional patient pants. Patient satisfaction, the incidence of urinary tract infection and the nurse working efficiency, hospitalization time and postoperative recovery time were observed after application. ResultsThe urinary tract infections in experimental group was significantly lower than that in the control group(21.9% vs 35.2%，P<0.05). Perineal care time in experimental group was significantly lower than that in the control group(7.13±1.48) min vs (7.82±1.39) min(P<0.05). Hospitalization time and postoperative recovery time in experimental group was significantly shorter than that in the control group(10.2±2.3) d vs (12.1±2.5) d, (7.2±2.1) d vs (8.4±1.9) d (all P<0.05). Patient satisfaction in experimental group was significantly higher than that in the control group(93.3% vs 79.0%, P<0.05). ConclusionThe detachable patient pants achieve high recognition, while improving patient satisfaction. Furthermore, the detachable patient pants save nurses time, shorten the hospital stay and postoperative recovery time, reduce chance for urinary tract infections.

[Key words]prostatectomy； detachable patientpants； patient satisfaction