兒女關心對社區老年人心理健康的影響

楊興苗　孫竹梅　宋　瓊　陳長香　李淑杏　竇　娜

(天津醫科大學第二醫院，天津　300000)

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兒女關心對社區老年人心理健康的影響

楊興苗孫竹梅1宋瓊1陳長香1李淑杏1竇娜1

(天津醫科大學第二醫院，天津300000)

兒女關心；心理健康

由于我國老年人口數及預期壽命的增長〔1,2〕，又伴隨老年人各組織器官出現的退行性變化及軀體疾病的產生，老年人心理精神問題也隨之增長并逐漸被關注〔3〕。有較多精神安慰的老年人比鮮少得到精神安慰的老年人的心理壓力更易緩解與釋放〔4〕，而來自家庭的支持對促進健康心理更為重要。本研究旨在了解兒女關心與否對老年人心理健康的作用。

1　對象與方法

1.1研究對象2012年7月至2013年5月多階段分層整群篩選河北省老年人〔5〕，綜合考慮經濟和地域隨機選定唐山市、石家莊、張家口三個代表性城市；考慮城鄉差異性，在3個市城市、農村各隨機選取一個市區和一個縣，抽簽法隨機抽取一個街道辦事處和一個鎮，再整群選取轄區的社區和自然村落，符合標準6 558人，應答者6 173人(94.13%)。年齡60～98〔平均(68.92±7.97)〕歲;其中男3 024人，女3 147人(2人未填寫)〔5〕；文化程度：文盲1 127人，初小1 878人，高小719人，初中1 276人，高中專750人，大專281人，本科及以上142人;城市3 125人，農村3 048人;婚姻狀況：未婚67人，原配4 709人，離婚80人，喪偶1 174人，再婚127人，其他16人。

1.2調查方法采用問卷法，由經過培訓的研究員與研究對象面對面溝通，采用一般人口學特征量表和癥狀自評量表(SCL-90)進行評測。SCL-90具有良好的信度和效度〔4〕，共有90個題目，包括9個因子，分別涉及感覺、思維、情緒、意識、行為、生活習慣、人際關系和飲食睡眠等，每項癥狀的嚴重程度按1～5級評分，分值越高，心理健康水平越低。

1.3統計學方法采用SPSS13.0軟件進行t檢驗。

2　結　果

2.1兒女對老年人的關心情況6 167名老年人有兒女，其中兒女關心者5 199人(84.30%)；兒女關心很少或不關心者951人(15.42%)，17人(0.28%)未作答。

2.2性別、年齡對老年人心理情況的影響性別對軀體化有影響，年齡對軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性有影響(P<0.05)。見表1。

表1　性別、年齡對老年人心理情況的影響±s)

1)2人未填寫

2.3兒女關心程度對老年人心理情況的影響兒女關心的老年人心理的各項癥狀得分均低于兒女不關心的老年人(P<0.01)，見表2。

表2　兒女關心程度與老年人心理健康情況的相關性±s)

1)17人未作答

3　討　論

中國未富先老的國情使老年問題更加嚴重〔6〕，我國老年人存在著較為嚴重的心理問題。越來越多的兒女面對極大的社會壓力，忙于工作，不再注重對老年人的關心。另外有一部分兒女不能采取正確的方式表達對老年人的關心，使老年人感受不到其兒女的關心。家庭精神慰藉有助于促成老年人積極心理狀態〔7,8〕。Simon等〔9〕研究也發現，兒女關心與否與老年人自殺傾向有關，兒女關心少或者享受不到兒女孝順的老年人更容易產生抑郁情緒，嚴重者產生自殺意愿。

兒女關心能夠降低老年人抑郁、敵對、偏執等的發生率，能夠緩解強迫癥狀、軀體化、精神病性等癥狀，緩和老年人的人際關系，從而全面改善老年人心理境遇。這可能與老年人退休后，與外界的聯系減少，主要活動于家庭，家庭成員關系對心理健康的作用更久更重。兒女關系滿意度對老年人的心理有顯著的正向影響〔10，11〕。此時的老年人迫切希望能得到兒女的關心，減少其孤獨感，兒女與老人的有效溝通使老年人內心的不良情緒得以釋放，提高了其幸福感。并且兒女關心所營造的和諧的家庭氛圍對老年人慢病管理是一種保護和支持〔12〕。另外在中國，由于儒家思想的根深蒂固〔13〕，老年人對兒女關心子女孝道看得更重，所以對子女關心的期望高。若達不到心理預期，也容易造成抑郁等心理問題，這在本研究結果中也得到了印證。由本研究結果可以推測兒女的關心能夠降低與精神病性相關的老年癡呆認知障礙等問題的發生率，提高老年人身心健康的其他方面。

農村老年人支持及交際網絡相對簡單，兒女在其中扮演的角色相對更重〔14〕。中國存在一種普遍現象，老年人為兒女的付出始終要多于兒女為自己的付出。多數老年人在為兒女提供物質、生活照料和情感等支持的同時，最希望從兒女那得到的是情感慰藉。然而，與兒女交流就是一種最簡單的獲得慰藉的方式。給予身為老年人的父母支持和幫助是兒女應盡的義務,但何種關心才是老年人最需要的，Fushiki等〔15〕研究發現，興趣愛好及生活目標可以幫助延長老年人壽命。他認為個人愛好可能增強一部分獨立存在且保持儲備狀態的神經網絡及肌肉骨骼功能，進而改善老年人精神狀態及提高老年人日常生活能力。

本研究還表明，70歲以上老年人心理健康存在問題。一方面與隨著年齡增長，疾病越來越多，睡眠越來越差有關。另一方面可能也與和他人的人際交往越來越少，自身價值感越來越低有關。尤其是同齡人的去世及罹患重病等不良事件都會對老年人產生負面影響，打擊其積極生活的信心。因此，應對老年人進行正確應對死亡及如何快速應對生活不良事件的教育，提供更多的心理輔導和咨詢。另外家人的關心和子女的探望都會促進老年人健康水平的維護。

1中華人民共和國國家統計局.中華人民共和國 2011 年國民經濟和社會發展統計公報〔EB/OL〕.http:/ /www.stats.gov.cn/tjgb/ndtjgb/qgndtjgb/t20120222_402786440.htm.2012-02-22 url.

2陳長香,李淑杏,趙雅寧,等.河北省老年人生存質量及其相關因素〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(20):4566-7.

3陳長香.老年護理學〔M〕.北京：人民衛生出版社,2011:1-71.

4陳立新,姚遠.社會支持對老年人心理健康影響的研究〔J〕.人口研究，2005;29(3):73-8.

5馮麗娜,陳長香,郝習君,等.河北省社區老年人慢性病患病影響因素及其就醫用藥行為調查分析〔J〕.中國全科醫學，2014;34(1):3477-9,3483.

6張河川,張曉芬,郭思智.獨居老年人心理健康狀況與社會支持關系〔J〕.中國公共衛生,2010;26(4):466-7.

7李淑杏,陳長香,李建民,等.家庭情感支持對社區老年人認知障礙的影響〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(13)：1868-9.

8劉婭.老年人心理健康現狀及影響因素研究〔J〕.社會醫學雜志，2012;10(13):55-6.

9Simon MA,Chen R,Chang ES,etal.The association between filial piety and suicidal ideation:findings from a community-dwelling Chinese aging population〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2014;69(Suppl 2):S90-7.

10彭義升,李娟,戴必兵.北京市高校離退休老人心理狀況及其相關因素〔J〕.中國老年學雜志,2009;29(11):2782-5.

11宋晉.社區老年人心理健康及完善方式〔J〕.中外醫學研究，2012;10(3):69-70.

12Sorensen S,Pinquart M,Duberstein P.How effective are interventions with caregivers?An updated meta-analysis〔J〕.Gerontologist,2002;42(3):356-72.

13Park M.Filial piety and parental responsibility:an interpretive phenomenological study of family caregiving for a person with mental illness among Korean immigrants〔J〕.BMC Nurs,2012;11:28.

14張文娟,李樹茁.子女的代際支持行為對農村老年人生活滿意度的影響研究〔J〕.人口研究,2005;29(5):73-80.

15Fushiki Y,Ohnishi H,Sakauchi F,etal.Relationship of hobby activities with mortality and fraity among community-dwelling elderly adults:results of a follow-up study in Japan〔J〕.J Epidemiol,2011;22(4):340-7.

〔2015-05-11修回〕

(編輯杜娟)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.107

國家社科基金(12BRK017)

竇娜(1982-)，女,副教授，碩士，主要從事老年健康問題研究。

楊興苗(1989-)，女，護師，主要從事老年健康問題研究。

R212.7

A

1005-9202(2016)14-3580-02；

1華北理工大學護理與康復學院