穴位按摩配合刮痧治療產后缺乳的臨床探討

吳佳如，謝華，潘小佳福建中醫藥大學附屬第二人民醫院婦產科，福建福州　350003

穴位按摩配合刮痧治療產后缺乳的臨床探討

吳佳如，謝華，潘小佳
福建中醫藥大學附屬第二人民醫院婦產科，福建福州350003

目的 觀察穴位按摩配合刮痧護理措施對剖宮產產婦乳汁分泌的影響。方法 整群選取該院于2015年6—9月期間收治的78例剖宮娩產婦，按照隨機數字表法將其分為常規組39例與干預組39例，常規組實行一般護理，干預組在一般護理基礎上采用穴位按摩配合刮痧治療，觀察兩組產婦產后48 h泌乳量。結果 常規組產婦母乳較少所占比例為38.46%、母乳較多為41.03%，母乳充足為20.51%；干預組上述指標分別為5.13%、28.21%、66.67%。干預組母乳充足產婦例數多于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 針對剖宮娩產婦做好早接觸早吸吮早開奶，向產婦做好母乳喂養優勢知識宣教的同時，及早進行穴位按摩并配合中醫刮痧治療，能促進產婦產后泌乳量。

中醫護理；泌乳；觀察

［Abstract］Objective To observe the effect of acupoint massage combined with scraping nursing measures on the secretion of cesarean section maternal milk.Methods Group selection of undergraduate in June 2015 to September 2015 admitted during the period of 78 cases of cesarean section fetal maternal，according to the random number table method can divide the for routine group（39 cases）and intervention group（39 cases）and routine group to implement general nursing，intervention group on the basis of general nursing by acupoint massage combined with scraping therapy，observation of two groups of puerperas are postpartum lactation volume in 48 hours.Results In the conventional group，the proportion of women's breast milk was 38.46%，breast milk was 41.03%，breast milk was 20.51%；the intervention group was 5.13%，28.21%and 66.67%respectively.The number of women in the intervention group was more than that of the conventional group，P＜0.05. Conclusion For cesarean section fetal maternal do early contact early suck early to open milk，to the mothers do propaganda breastfeeding knowledge advantage also early acupoint massage and Gua Sha therapy with traditional Chinese medicine can promote the quantity of postpartum lactation.

［Key words］Traditional Chinese medicine nursing；Lactation；Observation

乳汁是幫助新生兒生長發育的天然食物，是由產婦乳腺分泌出液體，顏色呈白色或淡黃色，乳汁中含有各種新生兒必須營養素，包括脂肪、蛋白質、糖和無機鹽及各類免疫因子等。但是由于大部分產婦缺乏哺乳經驗，產后泌乳量較少是多數產婦面臨問題之一，針對此情況，為產婦進行中醫特色護理如點穴及刮痧等是目前臨床比較有效的護理方法，安全有效［1-2］。該研究整群選自該院2015年6—9月收治78例剖宮娩產婦對其實施穴位按摩配合中醫刮痧法等中醫護理措施以促進乳汁分泌，取得了一定效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

整群選取福建省第二人民醫院2015年6—9月的78例剖宮娩產婦，按照隨機數字表法將其分為常規組39例與干預組39例，其中常規組產婦年齡25～36歲，平均年齡為 （29.8±2.2）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.5±0.3）周；干預組年齡24～35歲，平均年齡為（28.2± 2.3）歲，孕周37～41周，平均孕周（37.6±0.2）周。所有產婦均為初次單胎產婦，且均為剖腹產。該研究已取得所有產婦本人同意，并簽署知情同意書。兩組患者年齡孕周均差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

常規組實行一般護理，包括對產婦做好早接觸早吸吮早開奶的同時，進行健康宣教，告知剖宮娩后及早進行母乳喂養的好處，告知產婦照顧新生兒相關護理要點等，安撫產婦不良情緒狀態。

干預組在常規組基礎上實施中醫特色護理措施，包括：①在產婦剖宮娩后6 h對其進行乳房按摩，由專科中醫護理人員實施操作，實施前向產婦說明操作目的及意義，取得產婦配合及理解；采用中醫推拿手法中的推、拿、按、揉等，針對產婦的膻中、中庭、乳根以及乳中進行按摩，每個穴位按摩40～60 s，3～5次 /d［3］。其中中醫原理是推膻中有利于活血化瘀，調理氣血，按中府有利于消除腫塊；拿乳中以疏通乳絡。②做好穴位刮痧治療，選取足三里、膻中、脾俞、少澤等穴位，由專業中醫護士實施刮痧操作，使用專用刮痧板，在穴位涂抹刮痧油，穴位順序為先刮背部脾俞、轉至胸部膻中、乳根、至前臂少澤，最后至足三里。每個穴位遵循由上而下順序刮痧，每個部位刮20次左右，至皮膚呈紅色、皮下形成紫色痧痕即可，并隨時詢問患者有無出現不適癥狀，觀察患者病情及局部皮膚顏色，及時調整手法及力度。③上述操作結束后讓寶寶充分吸吮，向產婦做好健康宣教，與產婦保持良好溝通，向其介紹哺乳相關乳房護理知識，緩解產婦不良情緒，保證心態平和。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產后48 h的泌乳情況，包括母乳較少：產婦乳房無脹痛感、泌乳量較少，不能滿足嬰兒需要，主要喂養依靠添加輔助奶制品［4］；母乳較多：乳汁分泌量較多，仍需增加哺乳次數及奶粉；母乳充足：乳汁充足，24 h內哺乳次數較多，能夠滿足新生兒喂哺需求。

1.4 統計方法

采用SPSS 18．0統計學軟件分析數據，計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 觀察兩組產后48 h泌乳量

兩組產婦產后48 h泌乳量比較，見表1。

表1　比較兩組產婦產后48 h泌乳量［n（%）］

3　討論

母乳是促進新生兒生長發育及提高機體免疫力的天然食物，母乳營養豐富，可幫助新生兒健康生長，同時產婦在哺乳時會刺激子宮收縮，有效預防產后出血，促進子宮恢復。臨床剖宮娩產婦常常會出現泌乳量較少、泌乳時間較晚等問題［5］。因此臨床針對此類產婦進行穴位按摩配合刮痧等一系列催乳方法以促進乳汁分泌。催奶意指當母乳不能滿足小兒需求時，由護理人員通過科學手法按摩產婦乳房，通過物理刺激母乳分泌。這種護理手段原則是通過乳房穴位按壓，在臨床具體實施時多采用手指對乳房進行按點、按壓、按揉、推拿等手法。按摩及刮痧幫助產婦催奶的治療優勢為可促進乳房局部毛細血管擴張，促進血液循環［6-7］，糜均桃及等人研究顯示，少澤乃手太陽經的井穴，按摩該穴可促進水谷精微的轉運，并調布于全身，可補充氣血，從而促進乳汁分泌。同時可調節心氣并促進排乳，可改善乳少的癥狀。膻中乃八會穴之中的氣會，居雙乳之間，按摩該穴可起到調理氣機和活血通乳等作用［8-9］，可有效促進產婦泌乳量，大多數產婦愿意接受此種治療方法，效果較好。

有學者經研究發現，針對剖宮娩產婦及早進行產后乳房穴位按摩，可有效提高產婦泌乳量。該研究顯示常規組產婦母乳較少為38.46%多于干預組5.13%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組治療后母乳充足比例為66.67%高于常規組20.51%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），霍素明等人［10］研究中100例摻入經過穴位配合乳房按摩有98位立即分泌點滴乳汁，產后1周內母乳充足比例98%左右高于對照組80%，與本文對產婦乳汁分泌不足的影響結果相一致，證明研究具有一定可靠性。

綜上所述，穴位按摩及刮痧可促進血液循環，使肌上皮收縮，乳汁開始時間提早，從而促進乳汁的分泌，使乳汁量增加。穴位按摩及刮痧有利于刺激排乳反射，乳頭、乳暈、乳管是神經末梢豐富的部位，有觸覺受體，通過按摩刺激乳頭、乳暈，將興奮上傳到大腦底部的垂體前葉和后葉，引起催產素和催乳素的分泌，加強了泌乳反射，增加了乳汁的分泌。除了穴位按摩及刮痧，剖宮娩產婦及早進行早接觸早吸吮早開奶，并做好母乳喂養優勢知識宣教，與產婦保持溝通，緩解其心理不良情緒，保持心態平和。大部分產婦經穴位按摩及刮痧后相較于常規護理模式，產婦泌乳量充足，產婦對護理服務感到滿意且科室護理人員更加熟練掌握了手指按壓及刮痧的方法，并不斷進行臨床操作，積累經驗，幫助更多剖宮娩產婦有效促進乳汁分泌。

［1］郭愛香，李乃榮.穴位按摩配合通乳方治療產后缺乳80例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（9）：47-48.

［2］張廣智.葛芷生乳湯配合穴位按摩治療產后缺乳90例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013，21（11）：904-905.

［3］張玉宇，王笑青，蔡平生.穴位按摩治療初產婦氣血虛弱型缺乳的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2015，30（4）：630-631.

［4］聶含竹，李輝，丁青，等.速泌通乳貼配合按摩對產后缺乳的療效觀察［J］.中華中醫藥雜志，2012，16（11）：3006-3008.

［5］康健，朱倩，廖素靜，等.簡易乳房按摩操預防剖宮產產婦乳房脹痛效果觀察［J］.護理學雜志，2014，29（10）：43-44.

［6］麥小妮，葉瑛，鐘榮嬋.穴位按摩對減輕母嬰分離產婦乳房脹痛的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26（6A）：42-43.

［7］陳琨，張學艷.中醫護理對產后泌乳的影響［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（10）：104-105.

［8］施秀芳.產婦缺乳的中醫護理效果觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（10）：111-112.

［9］糜均桃.手法催乳配合穴位按摩促進產后乳汁分泌12例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（1）：66-67.

［10］霍素明，呂艷芳.穴位配合乳房按摩對產婦乳汁分泌不足的影響［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13（10）：226-227

Clinical Observation of Acupoint Massage Combined with Scraping Treatment of Postpartum Hypogalactia

WU Jia-ru，XIE Hua，PAN Xiao-jia
Second People's Hospital，Fujian University of traditional Chinese medicine，Fuzhou，Fujian Province，350003 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0174-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.174

吳佳如（1984.2-），女，福建福州人，本科，護師，研究方向：產科護理。

2016-04-08）