社區干預護理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果分析

郭冬，許文敏，倪衛娟.深圳市龍華新區人民醫院心血管內科，廣東深圳　5809；.深圳市第四人民醫院心血管內科，廣東深圳　5809；.深圳市龍華新區人民醫院神經內科，廣東深圳　5809

社區干預護理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果分析

郭冬1，許文敏2，倪衛娟3
1.深圳市龍華新區人民醫院心血管內科，廣東深圳518109；2.深圳市第四人民醫院心血管內科，廣東深圳518109；3.深圳市龍華新區人民醫院神經內科，廣東深圳518109

目的 通過對于社區干預護理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果分析，為其發病率、死亡率的降低，奠定良好的基礎。方法 方便選取2014年4月—2015年4月100例社區冠狀動脈硬化性心臟病患者，進行社區干預護理，觀察其生活方式，在干預前后的變化。結果100例患者中，經過社區干預護理，其吸煙、飲酒、高脂飲食、運動、體重方面，都有明顯的變化，且差異有統計學意義（P＜0.05），而心理情緒變化不大，差異有統計學意義（P＞0.05）。結論 社區干預護理，針對于冠狀動脈硬化性心臟病患者來說，對于其生活方式、作用效果，是有明顯的變化的，但是針對患者的心理，變化不太明顯，說明該方法是值的推廣和完善的。

社區干預護理；冠心病；生活方式

［Abstract］Objective Through the community nursing intervention in patients with coronary atherosclerosis sex heart disease function and effect analysis of way of life，to reduce its incidence and mortality rates，and lay a good foundation. Methods In April 2014 to April 2015，with 100 cases of coronary atherosclerosis sex heart disease patients in community，community intervention nursing，observe its way of life，change before and after the intervention.Results 100 cases of patients，after the community nursing intervention，the smoking，alcohol consumption，high fat diet，exercise，weight，have obvious change，and P＜0.05，and the psychological mood changed little，P＞0.05）.Conclusion Community nursing intervention，for coronary atherosclerosis sex heart disease patients，for their way of life，effects，there is a significant change，but in view of the mental patients，with no obvious change to show that the method is a generalization of the value and the consummation.

［Key words］Community intervention nursing；Coronary heart disease；Life style

冠狀動脈硬化性心臟病，俗稱為冠心病，雖然是一種比較常見的中老年疾病，但是給患者帶來的痛苦、危險，是不可小視的；由于此病一般治療時間較長，且并沒有更為有效的治療方式，大都是通過治療，將其病情進行延緩，從而更好的提高患者的生存水平；而社區護理的干預，不僅提高了患者的保健意識，同時也使患者保持一份積極向上的心理，增強了患者治療、恢復的信心，從而更好的提升了患者的生存質量，現報道如下。

1　資料與方法

方便選取2014年4月—2015年4月在深圳市社區健康服務中心中參與保健的100例社區冠狀動脈硬化性心臟病患者，當做觀察的對象，其中男患者56例，女患者44例；年齡在35～90歲之間，平均年齡為64.3歲，其只已婚占93%，小學文化水平占32%、中學、大學以上學歷的患者，分別占34%、34%。

2　方法

2.1 問卷調查

在進行護理干預前，對患者的生活方式進行問卷調查，除了基本觀察項目外，還要掌握患者的生活水平、操作知識、技能水平等方面，根據患者的實際情況、心理狀態等，采取針對性的措施，并制定護理干預規劃。

2.2 干預護理

2.2.1 疾病知識宣傳很多的患者并不是很了解該種疾病的發生、發展、后果、治療以及預防事項等相關知識；同時也要根據患者的心理情緒、文化程度等方面，選擇合適的宣傳方式，讓患者了解冠心病的產生，與體重、飲食、遺傳、心理、生活壓力等生活方式的關系、影響，讓患者懂得養生、保健、生活調節的重要性。

2.2.2 心理護理冠心病是一種慢性的心腦血管疾病，治療的過程緩慢，且效果并不明顯，花費較高，對此容易使患者造成精神壓力［1］，使患者出現抑郁、焦躁等情緒；對此加強心理護理，是非常有必要的；在進行心理護理時，工作人員應當注重自身的言行舉止，增加與患者的溝通，了解患者出現心理變化的原因，然后加強對于患者的溝通，教會患者學會心理平衡調節，豐富自己的生活，經常與他人進行溝通，從而更好的轉移注意力和思想。

2.2.3 飲食護理干預了解患者飲食現狀、喜歡的食物，然后將其與養生食物合理的搭配制成圖片分發給社區患者，告誡患者減少攝入含脂肪多食物，可食用適當的豆類、纖維蔬菜、新鮮蔬果、含碘食物等，注重自身膳食營養的調節。尤其是對于吸煙、飲酒的患者，加強對其吸煙、過量飲酒危害的宣傳，也可進行適當的藥物進行戒煙、戒酒。

2.2.4 運動鍛煉指導適當的運動，是冠心病患者必不可少的，根據患者的病情，給患者制定合理的運行方式，注重其強度調節，運動方式多為動作較慢的活動，運動頻率控制在1次/d，1 h/次，且活動頻率控制為心率的70%以下，運動量也可根據出汗量、血壓變化等指標進行調節和控制，開始的運動量一定要稍微小一些。

2.2.5 健康教育指導可通過群體教育、個體教育的方式進行教育指導，增加家訪、電訪的次數，注重患者的缺課補課，從而更好的提升社區保健患者的知識水平。

2.3 效果評估

在進行干預護理半年后，對于患者的煩躁心理、吸煙、飲酒、飲食、體重、運動情況進行對比。

2.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計和處理，計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3　結果

參與保健的100例社區冠狀動脈硬化性心臟病患者，在干預前后除患者急躁心理變化不明顯外，其他項目指標均有明顯的改變，且P＜0.05，差異有統計學意義，數據統計整理如表1。

表1　冠心病患者干預前后生活方式效果［n（%）］

4　討論

經過社區干預護理，患者煩躁心理，在干預前后，變化并不是很明顯，說明患者受到疾病影響較大，干預護理時間較短，患者并不能適當的心理平衡調節，對此加強此方面的研究，是非常有必要的，從而更好的延緩患者的疾病，提高患者的生存質量，給患者足夠的時間，進行積極身心的構建，更好的提高自身修養以及治療的配合度。

從統計數據中，可以明顯的看出，經過社區護理干預，對于患者生活方式的影響，還是非常大的；而煙中的尼古丁成分，會刺激患者的血管，使其原本失去彈性的血管壓力增加，會誘發血管缺血、心絞痛、敗血癥等癥狀；其中酒精，在不超過指定計量和度數，對其血管具有一定的保護作用，但是超過指定計量，就會造成身體的依賴性，造成身體的負擔；此時患者需要戒煙戒酒，堅持有氧運動，像散步、太極等活動［2］；同時高脂飲食，會導致三高疾病，使患者出現頭暈、惡心等癥狀，甚至出現生病危險，降低高脂飲食，注重膳食纖維、豆制品、奶類等食物的攝取，對于冠心病患者，能夠補充血液、營養物質、免疫力，有效的提高患者的身體質量［3-4］。

綜上所述，通過對于社區干預護理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果的分析，發現我國針對于冠心病患者，采取社區護理干預，雖然針對于大多數冠心病患者的生活方式，有著積極調節的作用，從而有效的提高患者的生活質量；但是患者疾病受到患者的心理、情緒等影響，還是非常大的；對此加強此方面的研究，積極的開展教育宣傳活動，提高患者的參與度，使其急躁心理得到有效的改善。

［1］崔佳.冠狀動脈硬化性心臟病患者行介入治療的圍術期護理［J］.解放軍護理雜志，2013（10）：33-34.

［2］竇芬，趙菁.冠狀動脈硬化性心臟病患者負性情緒相關因素分析及護理對策［J］.齊魯護理雜志，2013（13）：50-52.

［3］肖麗萍，許偉.心理護理干預在緩解冠狀動脈硬化性心臟病患者負性情緒中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012（10）：23-24.

［4］潘曉彥，黃政德.冠狀動脈硬化性心臟病患者死亡時間及其時間護理研究［J］.解放軍護理雜志，2013（20）：24-26.

Community Nursing Intervention in Patients with Coronary Atherosclerosis Sex Heart Disease Lifestyle Role and Effect Analysis

GUO Dong1，XU Wen-min2，NI Wei-juan3
1.Department of internal medicine，cardiovascular，People's Hospital，Longhua New District of Shenzhen，Shenzhen，Guangdong Province，518109 China；2.Cardiovascular department of internal medicine，the Fourth People's Hospital of Shenzhen，Shenzhen，Guangdong Province，518109 China；3.Department of internal medicine，people's Hospital of Longhua New District of Shenzhen，Shenzhen，Guangdong Province，518109 China

R

A

1674-0742（2016）07（a）－0159-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.159

郭冬（1981.12-），女，廣東梅州人，本科，主管護師，研究方向：心血管內科。

2016-04-08）