探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響

馬小梅鎮江市中西醫結合醫院，江蘇鎮江　212000

探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響

馬小梅
鎮江市中西醫結合醫院，江蘇鎮江212000

目的 探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療慢阻肺對肺功能的影響。方法 方便選取該院自2013年12月—2015年12月收治的慢阻肺患者48例，以隨機分配法對患者進行分組處理，觀察組及對照組患者均為24例。對照組患者單純以多索茶堿進行治療；觀察組患者在多索茶堿治療基礎上聯合噻托溴銨粉進行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結果①治療總有效率比較：觀察組為95.8%（23/24）；對照組為75%（18/24），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；②肺功能指標改善上：治療后，以觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標改善更顯著，組間比較差異有統計學意義P＜0.05。結論 多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療慢阻肺臨床效果顯著，優于單項多索茶堿治療。

多索茶堿；噻托溴銨粉；慢阻肺；肺功能；影響

［Abstract］Objective To investigate the effect of doxofylline and tiotropium bromide powder combined with the treatment of chronic obstructive pulmonary disease effect on lung function.Methods In our hospital from December 2013 to December 2015，48 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided into two groups.The patients in the observation group and the control group were treated with 24 cases.The control group were treated with doxofylline treatment；observation group patients in doxofylline treatment based on combined with thiazide tiotropium bromide powder treatment and analysis were compared between the two groups of patients with clinical curative effect.Results①The total efficiency of treatment：observation group was 95.8%（23/24）；control group was 75%（18/24），comparison between the two groups（P＜0.05）；②pulmonary function improvement：after treatment，to observation group patients with FVC，FEV1，FEV1/FVC index improved more significantly，the group is P＜0.05.Conclusion Doxofylline and tiotropium bromide powder combined treatment of COPD clinical effect significantly，better than the single doxofylline treatment.

［Key words］Doxofylline；Tiotropium powder；Chronic obstructive pulmonary disease；Pulmonary function；Influence

慢阻肺是以氣流受限不完全可逆、呈進行性發展為特征的一類呼吸系統疾病，該病多發生于中老年人群，發病率及致死率均較高［1］。若不對患者實施針對有效的臨床治療和干預，可導致病情加重，嚴重損傷肺功能。對于慢阻肺的治療，臨床上多以藥物保守治療為主。筆者除了有效控制患者病情發展外，同時對患者的肺功能進行干預，往往可獲得更好的預后［2］。在該次調查中，該院以2013年12月—2015年12月期間在該院接受治療的48例慢阻肺患者為例，將分析多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2013年12月—2015年12月期間該院呼吸內科門診部收治48例慢阻肺患者，并作為該次調查對象。納入者均滿足下述標準：①患者經各項檢查證實為肺阻塞；②排除支氣管哮喘病史患者；③在接受該次調查前2個月內未使用過糖皮質激素類藥物治療；④對該次治療藥物無過敏；⑤排除惡性腫瘤疾病患者。對患者以隨機分配法進行治療，觀察組及對照組患者均為24例。觀察組中，男女人數為16例及8例，年齡最小者58歲，最大者89歲，平均年齡者（73.8±2.3）歲；對照組中，男女人數為17例及7例，年齡最小57歲，最大者91歲，平均年齡者（74.2±2.4）歲。該次調查經過醫學倫理委員會批準，患者具有知情權。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比參照。

1.2 方法

入院后給予兩組患者常規治療，包括戒煙、持續低流量氧療、支氣管舒張藥物、抗生素。其中，對照組患者除了上述治療加以藥物多索茶堿進行治療，具體情況為注射用多索茶堿（批準文號：國藥準字H20052239）200 mg加入100 mL生理鹽水，靜脈滴注給藥，2次/d。觀察組在對照組患者治療基礎上再聯合噻托溴銨進行治療，詳情如下：噻托溴銨粉霧劑（國藥準字H20060454），吸入給藥，18 μg/d。兩組患者均進行連續4周的治療。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的肺功能指標改善情況進行分析。

1.4 療效判定指標

顯效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，肺部聽診啰音消失，6 min步行距離檢測較之前提升150 m以上或步行距離＞450 m；有效：治療后患者臨床癥狀減輕，肺部聽診啰音已修改減輕，6 min步行距離檢測較之前提升100 m以上或步行距離＞375 m；無效：治療后患者臨床癥狀無改善，肺部聽診啰音無減輕，6 min步行距離較之前提升不足100 m或步行距離在375 m以下。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

以SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量與計數資料分別為（±s）及［n（%）］形式表示，組間采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1 療效判定

組間比較可知，觀察組患者的治療總有效率為95.8%（23/24）；對照組患者的治療總有效率為75%（18/ 24），組間比較差異有統計學意義P＜0.05。具體數值見表1所示。

表1　兩組患者的臨床療效分析比較［n（%）］

2.2 肺功能指標改善

治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的肺功能指標改善優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數值見表2。

表2　兩組患者的肺功能指標改善（±s）

表2　兩組患者的肺功能指標改善（±s）

注：*與治療前比較P＜0.05；#與對照組比較P＜0.05。

組別FEV1（L/s）FEV1/FVC（%）　FVC/L觀察組（n=24）對照組（n=24）治療前治療后治療前治療后2.68±0.12 （4.45±0.54）*#2.59±0.15 （3.59±0.48）*68.15±6.57 （92.31±8.92）*#67.23±7.23 （86.23±8.01）*2.10±0.45 （2.48±0.50）*#2.20±0.23 （2.30±0.28）*

3　討論

慢阻肺發病率及致死率均較高，需引起臨床高度重視［3］。慢阻肺的治療以藥物保守治療為主，多索茶堿即為常用的治療藥物。多索茶堿為甲基黃嘌呤衍生物，主要作用機制有抑制細胞因子及炎癥介質的釋放，抑制磷酸酯酶，直接擴張支氣管平滑肌，給藥后可緩解支氣管痙攣，改善患者的呼吸狀態［4］。但單純的多索茶堿治療效果較為一般，患者后期易復發［5］。在該次調查中，該院在多索茶堿治療基礎上聯合藥物噻托溴銨粉進行治療，并取得較好療效［6］。噻托溴銨粉為長效抗膽堿藥物，不僅可對支氣管痙攣進行調節，同時還可抗炎，改善肺功能［7］。長期吸入噻托溴銨可增加深吸氣量，減少殘氣量，進而改善肺功能，提高運動耐力，從而改善患者的生活質量，減少并發癥。多索茶堿與噻托溴銨粉相結合，可提升治療效果。該次調查結果提示，觀察組治療總有效率為95.8%，明顯高于對照組75%，提示聯合給藥可提升治療效果。同時，觀察組患者的肺功能指標改善也更為顯著。與胡云芬［8］文獻報道結論基本一致。

綜上所述，多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療慢阻肺臨床效果顯著，優于單項多索茶堿治療。臨床上可以結合治療為主，以促進患者更好的康復。

［1］許莉，徐淑暉，顏浩，等.多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療對慢阻肺患者肺功能影響的臨床觀察［J］.四川生理科學雜志，2013，35（2）：74-76.

［2］呂夫建.使用多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的療效觀察［J］.當代醫藥論叢，2015（11）：151-152.

［3］楊志蕓.小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨粉吸劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效［J］.現代儀器與醫療，2015（6）：96-98.

［4］馬登軍，王磊，蘇勇，等.多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療對慢阻肺患者肺功能的影響［J］.河南醫學研究，2015（9）：45-47.

［5］張巧鳳.評價多索茶堿聯合噻托溴銨粉吸入對慢阻肺肺功能的影響［J］.中國繼續醫學教育，2015（24）：157-158.

［6］陳石，李磊，吳剛，等.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效評價［J］.臨床肺科雜志，2015，20 （10）：1856-1860.

［7］向利華.噻托溴銨粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效［J］.中國實用醫刊，2015，42（5）：71-72.

［8］胡云芬.噻托嗅銨粉霧劑治療慢阻肺的療效分析［J］.求醫問藥：學術版，2012，10（12）：739-740.

Study of Doxofylline and Tiotropium Bromide Powder Combined with the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Effect on Lung Function

MA Xiao-mei
Zhenjiang integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Zhenjiang，Jiangsu Province，212000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0141-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.141

馬小梅（1974.5-），女，南通如皋人，本科，副主任醫師，主要從事肺病科病房患者的收治工作。

2016-04-06）