尼麥角林注射液治療腦血管功能不全的臨床價值分析

陳建偉鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院，河南鄭州　450000

尼麥角林注射液治療腦血管功能不全的臨床價值分析

陳建偉
鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院，河南鄭州450000

目的 評價分析尼麥角林注射液治療腦血管功能不全的臨床價值。方法 整群選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月—2016年2月接診的86例血管功能不全患者，按照隨機(jī)法分為觀察組43例，對照組43例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在加用尼麥角林注射液，對所有患者治療12周。觀察分析在治療12周后，兩組患者的臨床療效、患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況；采用多普勒觀察治療前后大腦中動脈（MCV）與椎動脈（AV）的舒張末期血流速度（VE）、脈動指數(shù)（PI）數(shù)值、收縮期血流速度（VP）等指標(biāo)。結(jié)果與對照組多普勒結(jié)果相比，觀察組患者的VP、VE值均顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；PI數(shù)值明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的治療療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且不易發(fā)生不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行基礎(chǔ)治療時，加用尼麥角林注射液，能夠顯著提高腦血管功能不全患者的治療療效，改善患者腦動脈血流狀況，可應(yīng)用到臨床。

尼麥角林；腦血管功能不全；臨床價值

［Abstract］Objective To evaluate the clinical value of Nicergoline Injection treatment of cerebrovascular insufficiency. Methods Group selection 86 cases of vascular dysfunction neurology department from January 2015 to February 2016 in our hospital were divided into observation group of 43 cases and control group of 43 cases.The control group，receiving routine treatment，the observation group in addition to Nicergoline Injection，all patients were treated for 12 weeks.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and analyzed after 12 weeks of treatment.The VE、PI and VP were observed before and after treatment in patients with（MCV）and（AV）by Doppler.Results Compared with the Doppler results in the observation group were significantly improved（P＜0.05）；PI value was reduced（P＜0.05）；the clinical efficacy of the observation group was significantly enhanced（P＜0.05），adverse reactions was not easy occured（P＜0.05）.Conclusion In the foundation treatment and nicergoline injection to increase the treatment efficacy in patients with cerebral vascular insufficiency patients，improving cerebral artery blood flow in，and could be applied in clinical.

［Key words］Nicergoline；Cerebrovascular insufficiency；Clinical value

腦血管功能不全屬于一種常見的持久性神經(jīng)、認(rèn)知功能發(fā)生障礙性疾病，在老年人群中其發(fā)病率較高。該病的形成由不同因素造成，臨床表現(xiàn)為腦組織缺血、缺氧、腦血流低灌注，同時伴有頭痛、頭昏等一系列癥狀，嚴(yán)重時會使患者的思維遲鈍、性情大改、癡呆、持續(xù)的認(rèn)知障礙，患者更加容易發(fā)生腦卒［1］。近幾年，一般采用物理、手術(shù)、免疫和藥物等治療手段，其中藥物治療為該病主要方法。該文腦血管功能不全患者加用尼麥角林注射液治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月—2016年2月接診的86例血管功能不全患者按照隨機(jī)法分為觀察組43例，對照組43例。對照組，男30例，女13例，年齡57～80歲，平均年齡為（68.46±4.07）歲，病程1～10年，平均病為（7.8±3.1）年；觀察組，男28例，女15例，年齡，58～82歲，平均年齡（70.26±3.36）歲，病程2～11年，平均病程（8.4±2.5）年，兩組的性別、年齡、病程等資料間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。全部患者均經(jīng)檢查被確診為腦血管功能不全；排除心肝腎嚴(yán)重功能障礙的患者、對尼麥角林有過敏史者?；颊吆图覍倬炇鹬橥鈺?，且經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

在入院后，給予對照組患者進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測，對高血壓患者降壓、對高血糖患者降糖、對高血脂患者進(jìn)行降血脂治療等常規(guī)治療，根據(jù)患者的具體情況使用適量的藥物。觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用尼麥角林4 mg（國藥準(zhǔn)字H20057143，生產(chǎn)批號：20060515），將其注入100 mL的生理鹽水中靜脈注射，1次/d，使用尼麥角林時，禁止其他擴(kuò)張血管類藥物的使用。兩組療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析在治療12周后，兩組患者的臨床療效、患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況；采用多普勒觀察治療前后大腦中動脈（MCV）與椎動脈（AV）的舒張末期血流速度（VE）、脈動指數(shù)（PI）數(shù)值、收縮期血流速度（VP）等指標(biāo)。PI值=腦動脈收縮峰的血流速度/平均血流速度－舒張期的血流速度/平均血流速度［2］。

1.4 療效評價

顯效：患者癥狀體征得到較大程度的改善或完全消失；有效：患者的癥狀體征部分得到緩解；無效：患者的癥狀體征無顯著變化?？傆行?顯效率+有效率［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組腦動脈血流指標(biāo)的比較

與對照組多普勒結(jié)果相比，觀察組患者的VP、VE值均顯著增高 （P＜0.05），PI數(shù)值明顯降低（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組腦動脈血流指標(biāo)的比較（±s）

表1　兩組腦動脈血流指標(biāo)的比較（±s）

組別V P （c m / s ）V E （c m / s）　P I觀察組（n = 4 3）對照組（n = 4 3 ）t P 7 6 . 9 2 ± 5 . 7 5 8 . 3 1 ± 3 . 9 1 7 . 6 6 9 4 0 . 0 0 0 0 3 9 . 1 7 ± 8 . 2 2 8 . 4 3 ± 6 . 6 6 . 6 9 0 7 0 . 0 0 0 0 0 . 9 3 ± 0 . 2 7 1 . 6 0 ± 0 . 5 9 6 . 7 7 1 2 0 . 0 0 0 0

2.2 患者加用尼麥角林后的療效

觀察組的總有效率的97.67%明顯高于對照組總有效率的79.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組的療效比較［n（%）］

2.3 兩組的發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3　不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

3　結(jié)論

腦血管功能不全主要表現(xiàn)為：智力和意識下降，多數(shù)患者會出現(xiàn)情緒性情大變，還有不同程度的肢體障礙等。相關(guān)研究表明，腦功能不全的患者因?yàn)槟芰看x發(fā)生障礙、機(jī)體不能正常合成蛋白質(zhì)、對葡糖糖不能夠合理的利用、神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變等引起的［4-5］。所以，在發(fā)病初期，不會明顯的表現(xiàn)出來，容易被忽視。如果不能及時得到治療，直接影響患者的后期治療效果。

尼麥角林屬于半合成的麥角衍生物，可以有效的阻斷α-受體，從而擴(kuò)張患者的腦血管、降低患者的血管阻力、使腦部血流量增大、進(jìn)一步改善葡糖利用和攝取、促進(jìn)腦細(xì)胞的能量代謝。另外，尼麥角林可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)、及乙酰膽堿水平，來改善患者的認(rèn)識、記憶、學(xué)習(xí)功能，尤其對腦血管功能不全患者的短期記憶改善更為明顯［6-7］。所以，在臨床上常被作為治療腦血管功能不全的治療藥物。

國內(nèi)外研究表明，對患者進(jìn)行常規(guī)治療時，加用尼麥角林可改善患者腦血流指標(biāo)，且能夠使腦血管功能不全患者的頭昏現(xiàn)象得到改善［8］。該研究結(jié)果顯示，在加用尼麥角林后，患者的腦動脈血流指標(biāo)、治療效果明顯得到改善，而且患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低，說明該藥物的安全可靠性。與之前類似文獻(xiàn)報道有相似的結(jié)果。

綜上，在對腦血管功能不全的患者進(jìn)行常規(guī)治療時，加用尼麥角林能夠改善腦血管功能不全患者的臨床癥狀，效果較好，用藥安全，在臨床醫(yī)學(xué)有一定的應(yīng)用價值。

［1］張春榮，于懷成.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼麥角林治療老年性癡呆43例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，32（1）：48-49.

［2］周凡，姚長江.尼麥角林對腦卒中患者的血清P物質(zhì)及吞咽功能的影響 ［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）：404-406.

［3］張冬慧，李琳，鞏慧敏，等.國產(chǎn)與進(jìn)口尼麥角林片在健康人體的生物等效性［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（1）：33-36.

［4］李曉昶，楊改清，胥麗霞，等.尼麥角林聯(lián)合臭氧大自血灌注治療腦梗死后認(rèn)知功能障礙的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3300-3301.

［5］尼麥角林應(yīng)用建議專家組.尼麥角林在中老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用建議［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14 （11）：1141-1144.

［6］丁欣，趙雷，陳曉敏，等.尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全治療中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（11）：95-96.

［7］張勝武，盧麗萍，湯亞男，等.尼麥角林與奧拉西坦聯(lián)合治療血管性認(rèn)知功能障礙臨床療效與安全性［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（5）：408-410.

［8］韋檸琳.尼麥角林聯(lián)合高壓氧治療對血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（33）：4529-4531.

Nicergoline Injection Rreatment of Clinical Value of Cerebrovascular Insufficiency Analysis

CHEN Jian-wei
Zhengzhou GuShangBing hospital of traditional Chinese medicine，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0137-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.137

陳建偉（1973.5-），男，河南鄭州人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：西醫(yī)大內(nèi)科。

2016-04-06）