個性化護理對老年支氣管哮喘生活質量的影響

趙文英

個性化護理對老年支氣管哮喘生活質量的影響

趙文英①

目的：探討個性化護理對老年支氣管哮喘生活質量的影響。方法：選取2013年10月-2014年10月本院收治的116例支氣管哮喘老年患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上采用個性化護理，比較兩組護理療效、干預前后焦慮和抑郁評分及生活質量評分。結果：觀察組滿意度、護理舒適度及護理依從率均高于對照組，哮喘發作次數低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后焦慮和抑郁評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量各項目評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：老年支氣管哮喘治療中對患者實施個性化護理可有效提高患者臨床護理效果，對改善患者不良心理情緒和生活質量具有重要意義，值得臨床應用推廣。

個性化護理； 老年； 支氣管哮喘； 生活質量

First-author’s address：The People’s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518020，China

本研究以2013年10月-2014年10月本院收治的116例支氣管哮喘老年患者作為研究對象，旨在探討個性化護理對老年支氣管哮喘生活質量的影響，并取得較好成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月-2014年10月本院收治的116例支氣管哮喘老年患者，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。其中觀察組男27例，女31例；年齡57～82歲，平均（62.38士10.28）歲；對照組男26例，女32例；年齡61～80歲，平均（61.52士10.37）歲。兩組性別和年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予哮喘疾病老年患者個性化護理。具體方法為：（1）建立護理小組，根據患者個人情況提出具有個性化的護理方案，并與其進行積極溝通，詳細向患者及家屬講解疾病相關知識和平日生活中需要注意的問題等，從而將外界誘發因素有效降低。（2）支氣管哮喘患者長期遭受哮喘反復折磨，易出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，導致治療中依從性差，此時應耐心與患者及其家屬進行溝通，增強患者的安全感，消除其不良心理反應，樹立患者的治療信心。（3）囑患者清淡飲食，多食用蔬菜、水果等，禁食辛、辣、刺激性及導致過敏的食物。（4）指導患者學會腹式呼吸，取半臥前傾位，雙手放于劍突下方，吸氣時用鼻，呼氣時用嘴，緩慢進行，呼氣時輕輕按壓幫助隔肌上移。此外，老年患者易因痰液過多致呼吸困難，護理人員要及時對患者做好相應的排痰護理。（5）患者出院前囑患者遵醫囑用藥，定期復查，并定期進行電話隨訪。

1.3觀察指標 應用ZUNG編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行焦慮和抑郁評分，評分越高代表焦慮和抑郁情況越嚴重［1-2］。應用QOL自測量表SF-36，從生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康幾方面測量患者的生存質量，評分越高生活質量越好［3］。

1.4統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床護理療效比較 觀察組哮喘發作次數低于對照組，滿意度、護理舒適度及護理依從率均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1　兩組臨床護理療效比較

2.2兩組焦慮和抑郁評分比較 兩組干預后焦慮和抑郁評分較干預前均明顯降低，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后焦慮和抑郁評分較對照組均明顯降低，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組焦慮和抑郁評分比較（±s） 分

表2　兩組焦慮和抑郁評分比較（±s） 分

抑郁組別　焦慮干預前　干預后　干預前　干預后觀察組（n=58）57.65±5.92 36.25±3.68 60.98±8.62 37.68±4.82對照組（n=58）56.68±5.28 50.19±4.63 61.62±7.95 55.69±4.61 t值　0.931　17.950　0.416　20.265P值　0.354　0.000　0.678　0.000

2.3兩組生活質量評分比較 兩組干預后生活質量評分較干預前升高，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量評分較對照組明顯升高，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討論

調查研究結果顯示，現階段我國大多數支氣管哮喘患者所接受的治療及護理并不規范，而支氣管哮喘病程長，這就導致了患者治療依從性差，生活質量不如預期理想等情況［4-6］。近年來針對不同患者的個體性差異制定不同的護理方案，從而在合理用藥、心理、飲食及出院后隨訪等多方面給予患者個性化護理干預已被廣泛應用到臨床［7-10］。大量臨床經驗表明個性化護理可顯著改善患者治療過程中焦慮和恐懼等不良心理情緒，提高患者治療依從性。有研究表明，個性化護理干預可有效降低糖尿病和心腦血管疾病等患者治療過程中軀體疼痛及心理壓力，對提高康復效果具有重要作用［11-17］。本研究中觀察組給予個性化護理，幫助患者了解支氣管哮喘疾病的相關知識，認識哮喘預防及自我管理的重要性，減少哮喘的復發率，從而提高患者生存質量。結果顯示：干預后觀察組哮喘發作次數明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組干預后生活質量評分較對照組亦有明顯升高（P＜0.05），表明個性化護理干預能有效改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質量。此外，觀察組滿意度、護理舒適度及護理依從率高于對照組（P＜0.05），觀察組干預后焦慮、抑郁評分較對照組亦有明顯降低（P＜0.05）。提示在老年支氣管哮喘治療中應用個性化護理模式可改善患者不良心理情緒，使患者主動地采取有益于預防和控制支氣管哮喘發病的用藥行為和生活方式，改變日常生活中的危險因素，對于提高患者治療依從性，改善醫護患關系均具有重要促進作用［18-20］。

綜上所述，個性化護理干預應用于老年支氣管哮喘，通過制定適介于個體的計劃，可有效改善老年患者焦慮、抑郁情緒，提升生活質量，并達到控制哮喘的治療效果。

表3　兩組生活質量評分比較（±s） 分

表3　兩組生活質量評分比較（±s） 分

干預前　干預后　干預前　干預后　干預前　干預后　干預前　干預后觀察組（n=58）　40.32±1.26　66.58±7.03　38.62±3.91　57.68±4.35　34.84±7.63　70.92±7.68　36.55±3.95　56.63±6.47對照組（n=58）　40.36±2.07　51.65±4.31　39.64±4.11　51.03±4.37　34.20±6.34　59.36±8.12　37.69±4.01　50.33±6.19 t值　0.126　13.789　1.369　8.214　0.491　5.358　1.542　5.367 P值　0.900　0.000　0.174　0.000　0.624　0.000　0.126　0.000組別　生理功能　生理職能　軀體疼痛　一般健康狀況

續表3

［1］鄧屏.系統健康教育與心理干預對哮喘患者抑郁和軀體癥狀的影響［J］.解放軍護理雜志，2010，27（10B）：1521-1523.

［2］于愛蓮.哮喘患者的生話質量調查及相關因素分析［J］.中國實用護理雜志（上旬版），2011，27（9）：3-5.

［3］馮淑蘭.老年性哮喘護理中舒適護理的臨床價值分析［J］.基層醫學論壇，2015，19（13）：1831-1832.

［4］趙明明，任磊，李寧，等.聚焦解決模式在改善乳腺癌患者圍手術期焦慮抑郁中的應用［J］.中華現代護理雜志，2014， 20（9）：1003-1006.

［5］張華.加強護患溝通對慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態及治療依從性的影響［J］.基層醫學論壇，2016，20（11）：145-147.

［6］武蘭君，金凡.舒適護理在老年性哮喘護理中的應用及體會［J］.中國保健營養月刊，2012，22（18）：3931-3932.

［7］孟林，費利霞.支氣管哮喘的護理研究［J］.吉林醫學，2012，33（18）：4027-4028.

［8］張艷輝，沈春玲，俘香艷.支氣管哮喘患者的臨床護理分析［J］.中國民族民間醫藥，2012，3（9）：136.

［9］周風琴.支氣管哮喘患者健康教育的效果分析［J］.求醫問藥，2012，10（2）：267-268.

［10］鄭美英.68例重癥支氣管哮喘患者的護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（15）：147-148.

［11］邱泉珍.優質護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者小良隋緒及依從性的影響［J］.護理實踐與研究，2015，12（3）：15-17.

［12］洪霞.120例支氣管哮喘的護理體會［J］.中國醫藥指南，2012，10（14）：314-315.

［13］劉雙紅.護理干預在支氣管哮喘急性發作護理中的應用效果評價［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（22）：176-177.

［14］郭亞麗.護患溝通在慢性阻塞性肺病急性加重患者護理中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（22）：123-127.

［15］張巖，劉曉麗.臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性及滿意度的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9（17）：29-30.

［16］馮德榮.健康教育護理干預對支氣管哮喘患者的影響分析［J］.吉林醫學，2011，32（16）：3324-3325.

［17］張東波.老年哮喘病人的護理體會［J］.工企醫刊，2011，24 （2）：75-76.

［18］黃淑莉.個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：97.

［19］楊俊玲，徐宇紅.個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響［J］.護士進修雜志，2012，27（19）：1765-1767.

［20］張靜.個性化護理在心血管內科護理中的應用研究［J］.中醫藥臨床雜志，2016，7（1）：131-133.

Effect of Individualized Nursing on the Quality of Life of Elderly Patients with Bronchial Asthma

ZHAO Wen-ying.//Medical Innovation of China，2016，13（21）：095-097

Objective：To study the effect of individualized nursing on the quality of life of elderly patients with bronchial asthma.Method：From October 2013 to October 2014，116 cases of elderly bronchial asthma in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 58 cases.The control group was given routine nursing care and the observation group was given individualized nursing on basis of control group.Nursing effect，scores of anxiety and depression before and after intervention，quality of life score of two groups were compared.Result：The observation group satisfaction，comfort nursing rate and nursing compliance rate were significantly higher than those of the control group，the number of asthma attacks was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The quality of life scores of each item in the observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：The implementation of individualized nursing in elderly patients with bronchial asthma treatment can effectively improve the effect of clinical nursing and is important to improve bad psychologicalemotions and quality of life，it is worthy of clinical promotion.

Individualized nursing； Old age； Bronchial asthma； Quality of life

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.028

①廣東省深圳市人民醫院 廣東 深圳 518020

趙文英

2016-04-04） （本文編輯：李穎）