CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)在艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染護(hù)理指導(dǎo)中的應(yīng)用研究

李艷麗

CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)在艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染護(hù)理指導(dǎo)中的應(yīng)用研究

李艷麗①

目的：探討艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)指導(dǎo)的臨床效果。方法：臨床納入113例本院2014年3月-2015年9月收治的艾滋病患者，根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同分為兩組。其中53例患者采用常規(guī)臨床護(hù)理作為對(duì)照組，另60例患者采用以CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)為指導(dǎo)的臨床護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者護(hù)理后的臨床效果情況，如感染率、病死率及生命系數(shù)等。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后，病情均有所好轉(zhuǎn)，觀察組感染率為15.0%，明顯低于對(duì)照組的45.3%，觀察組病死率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的22.6%，觀察組患者生命系數(shù)中疼痛、精力、睡眠狀態(tài)、軀體活動(dòng)及情緒反應(yīng)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而社交隔離方面兩組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；本次研究中，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平以≤50個(gè)/μL的感染率和死亡率較高，其次是CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為51～100個(gè)/μL，而感染率和死亡率較低的為CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為101～200個(gè)/μL，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)指導(dǎo)臨床艾滋病患者的護(hù)理干預(yù)，有助于護(hù)理人員觀察患者的病情變化，有效的預(yù)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸和可能發(fā)生的機(jī)會(huì)性感染，及時(shí)修正并制定針對(duì)性的護(hù)理措施，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)指導(dǎo)的理論依據(jù)確切，提高了臨床護(hù)理效果和治療效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。

艾滋病； 機(jī)會(huì)性感染； CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)； 護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

First-author’s address：Heze Municipal Hospital，Heze 274000，China

艾滋病（AIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，是指人體感染了人類免疫缺陷病毒-艾滋病病毒（HIV）所導(dǎo)致的的一種傳染病，值得一提的是，HIV自身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)HIV遭到破壞后，機(jī)體失去抵抗能力而感染其他疾病導(dǎo)致死亡。該病在臨床上致死率高，社會(huì)影響大，嚴(yán)重危及了患者的健康和生活［1］。因此，早期診斷、綜合治療及護(hù)理干預(yù)預(yù)防和避免機(jī)體感染具有重要的臨床意義。有研究表明，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/μL時(shí)，患者出現(xiàn)多器官、多部位機(jī)會(huì)性感染的幾率較高，其病死率也明顯增高［2］。目前，新規(guī)定指明當(dāng)HIV感染者的CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平低于350個(gè)/μL時(shí)就可以開(kāi)始治療。故以CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)作為理論指導(dǎo)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施顯得尤為重要。本次研究探討CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)在AIDS患者機(jī)會(huì)性感染護(hù)理指導(dǎo)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 此次113例研究對(duì)象均為本院2014年3月-2015年9月收治的AIDS患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組53例患者，男29例，女24例，年齡34～65歲，平均（48.4±5.2）歲，病程2～14個(gè)月，平均（7.4±1.6）個(gè)月；文化程度：本科及以上學(xué)歷4例，中專及大專學(xué)歷7例，高中及以下學(xué)歷42例。觀察組60例患者，男32例，女28例，年齡32～64歲，平均（48.6±5.4）歲，病程2～13個(gè)月，平均（7.3±1.5）個(gè)月；文化程度：本科及以上4例，中專及大專8例，高中及以下48例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《艾滋病診療指南》和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)。113例患者均表現(xiàn)出發(fā)熱、乏力、食欲下降、腹瀉、咳嗽、氣喘、消瘦及腹瀉等臨床癥狀，且患者意識(shí)清楚、能正常交流且簽署知情同意書(shū)。排除患者藥物過(guò)敏史及精神疾病史。兩組患者性別、年齡、病程及學(xué)歷等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料對(duì)比

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法 試劑采用三色熒光標(biāo)記的單克隆抗體和OptiLyse C免洗溶血素原液（法國(guó)Immunotech公司生產(chǎn)）；儀器使用流式細(xì)胞儀（美國(guó)Beck man Coulter公司生產(chǎn)）；抽取患者外周靜脈血2 mL，做成被檢測(cè)標(biāo)本，采用乙二胺四乙酸（EDTA）進(jìn)行抗凝；將被檢測(cè)標(biāo)本置于SFM22000血球分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類，根據(jù)所得的淋巴細(xì)胞總數(shù)×相應(yīng)的T細(xì)胞亞群百分?jǐn)?shù)，得出CD4+淋巴細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)值。

1.2.2護(hù)理干預(yù) 113例患者入院后均給予臨床相關(guān)檢查和綜合治療，護(hù)理干預(yù)方面略有不同。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者入院后即檢測(cè)其CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，根據(jù)CD4+細(xì)胞的數(shù)值，特別是當(dāng)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/μL時(shí)（徐秀亮等研究認(rèn)為，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/μL的患者，其機(jī)會(huì)性感染的幾率較大），制定針對(duì)性的護(hù)理措施并開(kāi)始實(shí)施，主要內(nèi)容為：（1）健康知識(shí)宣教，向患者及其家屬講解HIV機(jī)會(huì)性感染的相關(guān)知識(shí)，如傳染源、病原體、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及易感人群等事項(xiàng)，以及檢測(cè)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)的重要性和必要性，調(diào)動(dòng)患者及其家屬的配合護(hù)理治療的積極性，提高護(hù)理治療效果。同時(shí)告知患者治療期間需定期復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)、病毒載量等，以此來(lái)了解臨床治療的效果，及早發(fā)現(xiàn)藥物引起的不良反應(yīng)。（2）基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者關(guān)注自身的個(gè)人衛(wèi)生，保持其皮膚、口腔清潔干凈，做好口腔的清潔護(hù)理，每天使用3%碳酸氫鈉液漱口，2次/d；預(yù)防口腔、皮膚等多處部位、多病原體混合感染；盡量少去公共場(chǎng)所，不接觸具有傳染性的（結(jié)核、帶狀皰疹等）感染性疾病患者；少食多餐，服用高蛋白、高維生素、足量碳水化合物、脂肪食物及富含礦物質(zhì)的食物等，保持每天營(yíng)養(yǎng)均衡。（3）心理護(hù)理，使用溝通、安撫、支持、理解等技巧，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，評(píng)估其各階段的心理狀況，及時(shí)有效的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持良好的積極心態(tài)接受臨床護(hù)理和治療；盡力為患者提供幫助和鼓勵(lì)，不歧視患者，以親切的語(yǔ)言和和藹的態(tài)度尊重對(duì)方，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)積極與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況及家屬對(duì)疾病的看法、重視程度，指導(dǎo)家屬多方面關(guān)心患者，滿足患者對(duì)親情的渴求；緩解患者的負(fù)性情緒，調(diào)整患者的心理應(yīng)激能力，增強(qiáng)其適應(yīng)能力，使其認(rèn)識(shí)到只有積極配合治療才有生存的希望，也使患者能夠積極面對(duì)治療中出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染、藥物毒副作用及耐藥性等問(wèn)題，讓患者從心理-行為上均能遵從醫(yī)師的指導(dǎo)，順利有效的實(shí)施抗病毒治療，使其恢復(fù)正常。（4）管理藥物依從性，督導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，向患者介紹抗病毒治療的程序，強(qiáng)調(diào)治療依從性達(dá)到大于95%的重要性和終生服藥保證治療的有效性；保證患者不因出現(xiàn)的不良反應(yīng)而停止服用抗病毒藥物，若漏服，需盡快服用下一次藥物，但不可加量。（5）門(mén)診隨訪，患者出院后通過(guò)電話、家訪等方式督促患者對(duì)藥物的依從性。同時(shí)遵循《艾滋病診療指南》中的規(guī)定，已接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的患者在治療第1年內(nèi)：每3個(gè)月檢測(cè)1次，治療1年以上且病情穩(wěn)定者每半年檢測(cè)一次。護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況，定期進(jìn)行專人隨訪，做好護(hù)理延伸的服務(wù)；建立隨訪時(shí)間表，按照診療指南規(guī)定及時(shí)檢測(cè)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)，起到預(yù)防和控制機(jī)會(huì)性感染的重要作用。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的臨床效果，如感染率、病死率及生命系數(shù)等，生命系數(shù)包括疼痛、精力、睡眠狀態(tài)、情緒反應(yīng)、軀體活動(dòng)及社交隔離等相關(guān)指標(biāo)。同時(shí)記錄兩組患者住院期間的死亡率和感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者感染和病死情況對(duì)比 兩組患者護(hù)理后，病情均有所好轉(zhuǎn)，觀察組感染率為15.0%，明顯低于對(duì)照組的45.3%，觀察組病死率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的22.6%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者感染和病死情況對(duì)比　例（%）

2.2兩組患者生命系數(shù)情況對(duì)比 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的生命系數(shù)中疼痛、精力、睡眠狀態(tài)、軀體活動(dòng)及情緒反應(yīng)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而社交隔離方面兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者生命系數(shù)對(duì)比（±s）

表3　兩組患者生命系數(shù)對(duì)比（±s）

*與對(duì)照組相比，P＜0.05；#與治療前相比，P＜0.05

組別　時(shí)間　疼痛　精力　睡眠狀態(tài)　情緒反應(yīng)　軀體活動(dòng)　社交隔離　總指數(shù)觀察組（n=60）　治療前　5.5±0.4　8.6±2.1　10.2±2.5　7.7±1.4　7.9±1.3　0.6±0.03　0.9±0.2治療后　1.0±0.2*#　1.0±0.1*#　0.6±0.1*#　0.4±0.1*#　0.7±0.1*#　0.5±0.02　0.9±0.2對(duì)照組（n=53）　治療前　5.5±0.3　8.6±2.2　10.1±2.5　7.8±1.3　7.9±1.4　0.6±0.02　0.8±0.2治療后　5.1±0.3　7.9±2.1　9.9±2.0　6.9±1.1　8.0±2.1　0.6±0.01　0.9±0.2

2.3不同CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)兩組患者的影響情況對(duì)比 本次研究中，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平以≤50個(gè)/μL的感染率和死亡率較高，其次是CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為51～100個(gè)/μL，而感染率和死亡率較低的為CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為101～200個(gè)/μL，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4　不同CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)兩組患者的影響對(duì)比　例（%）

3　討論

艾滋病（AIDS）被稱為“20世紀(jì)的瘟疫”“超級(jí)癌癥”“世紀(jì)殺手”等，自1982年在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)，其醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，主要是指人體感染了人類免疫缺陷病毒——艾滋病病毒（HIV），喪失了免疫功能，引起感染其他疾病而死亡的一種疾病，該病一般通過(guò)靜脈注射毒品、性接觸母嬰傳播等途徑傳播［3-4］。世界衛(wèi)生組織于2010年統(tǒng)計(jì)全世界存活的HIV攜帶者和艾滋病患者共3400萬(wàn)，新感染者270萬(wàn)，而全年死亡180萬(wàn)。每天有超過(guò)7000人新發(fā)感染，以非洲人為主；有專家預(yù)計(jì)［5］，全球流行重災(zāi)區(qū)可能會(huì)從非洲轉(zhuǎn)移到亞洲，而中國(guó)CDC預(yù)計(jì)，截止到2011年底，我國(guó)存活HIV攜帶者和AIDS患者約78萬(wàn)，全年新發(fā)感染者4.8萬(wàn)，死亡2.8萬(wàn)。目前，我國(guó)面臨AIDS發(fā)病、死亡的高峰期，疫情已覆蓋了全國(guó)所有的額省、自治區(qū)及直轄市［6］。

HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1，HIV-1是一種變異型較強(qiáng)的病毒，而不規(guī)范化的的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒出現(xiàn)耐藥性的重要原因［7］。HIV-2主要存在于西非，目前在美國(guó)、歐洲、南非及印度等地均有發(fā)現(xiàn)，其核苷酸、氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。大量研究表明，AIDS發(fā)病機(jī)制中的免疫病理中，人體感染HIV后CD4+細(xì)胞數(shù)量不斷減少，分為三個(gè)階段：（1）急性感染期：CD4+細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)呈現(xiàn)過(guò)性減少，大多數(shù)患者未經(jīng)特殊治療，CD4+T淋巴細(xì)胞可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水平；（2）無(wú)癥狀感染期：CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少，多在350～800個(gè)/mm3，此期會(huì)持續(xù)數(shù)月至十?dāng)?shù)年不等，平均持續(xù)8年左右；（3）有癥狀期：CD4+T淋巴細(xì)胞再次較為快速的減少，多在350個(gè)/mm3以下，部分晚期患者則降至200個(gè)/mm3以下，并快速減少［8-9］。

艾滋病病毒侵入人體后，可以破壞人體的細(xì)胞免疫功能，降低了患者的抵抗力，而由于多種病原體的侵襲，極易造成機(jī)會(huì)性感染，造成AIDS患者死亡的主要原因。有研究表明，外周血CD4+淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平可以有效的反映出患者細(xì)胞免疫狀況，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)越低，表明機(jī)體的免疫水平越低，其發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的可能性越大［10］。故CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)被作為臨床監(jiān)測(cè)AIDS病情發(fā)展的指標(biāo)，也是監(jiān)測(cè)患者出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染發(fā)病率和估算病死率的重要參數(shù)，得到了國(guó)際的公認(rèn)［11］。本次研究探討CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)在AIDS患者機(jī)會(huì)性感染護(hù)理指導(dǎo)中的臨床應(yīng)用，取得了良好的效果，這與其他研究報(bào)道結(jié)果相一致［12］。臨床護(hù)理干預(yù)可以使AIDS患者了解機(jī)會(huì)性感染的相關(guān)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)復(fù)查，患者遵醫(yī)囑服藥、復(fù)查，不良反應(yīng)得到及時(shí)處理，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，免疫力提高，大大降低了機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率和病死率。

本次研究結(jié)果顯示，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)還與患者的生活質(zhì)量、機(jī)會(huì)性感染率、病死率均密切相關(guān)，更尤為重要；同時(shí)，在AIDS患者的臨床綜合護(hù)理中發(fā)揮著巨大的指導(dǎo)作用。本次研究通過(guò)對(duì)患者及其家屬全面的健康宣教、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、定期隨訪等方式，監(jiān)督患者服藥的依從性，積極配合臨床規(guī)范化的抗病毒治療，重點(diǎn)是有效的提高了患者對(duì)服藥后不良反應(yīng)的耐受性，最終達(dá)到免疫重建的效果。文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)過(guò)多次的自我管理指導(dǎo)和知識(shí)教育引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變了患者對(duì)自身疾病的自我管理意識(shí)，有效的提高了患者的自我護(hù)理能力，控制了疾病的惡化和癥狀變化，提高了患者的總體生活質(zhì)量。同時(shí)，臨床護(hù)理人員可以依據(jù)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平及時(shí)修改和制定相應(yīng)的護(hù)理措施，針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理方案干預(yù)，有效的提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命周期；還能在一定程度上盡早發(fā)現(xiàn)和控制卡氏肺孢子蟲(chóng)性肺炎感染、弓形蟲(chóng)、隱子蟲(chóng)感染、巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染，從而有效的降低臨床病死率［13-14］。另外，臨床診療中，依據(jù)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行病情評(píng)估，聯(lián)合合理的檢查和系統(tǒng)治療，避免了臨床治療的盲目性，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)［15］。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理后，病情均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組的感染率15.0%明顯低于對(duì)照組的45.3%，觀察組的病死率6.7%明顯低于對(duì)照組的22.6%，觀察組患者的生命系數(shù)中疼痛、精力、睡眠狀態(tài)、軀體活動(dòng)及情緒反應(yīng)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而社交隔離方面兩組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究中，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平以≤50個(gè)/μL的感染率和死亡率較高，其次是CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為51～100個(gè)/μL，而感染率和死亡率較低的為CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為101～200個(gè)/μL，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)指導(dǎo)臨床AIDS患者的護(hù)理干預(yù)，有助于護(hù)理人員觀察患者的病情變化，有效的預(yù)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸和可能發(fā)生的機(jī)會(huì)性感染，及時(shí)修正并制定針對(duì)性的護(hù)理措施，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)指導(dǎo)的理論依據(jù)確切，提高了臨床護(hù)理效果和治療效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］張玲，張麗，張金梅，等.護(hù)理員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及行為的調(diào)查分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（27）：62-63.

［2］張曉蓉，樊安芝.CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的護(hù)理指導(dǎo)［J］.重慶醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（21）：290-292.

［3］李慧文，傅亮，胡雁，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)HIV感染者和AIDS患者服藥依從性影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（12）：3272-3273.

［4］甘庚蘭，朱宇佳，吳登強(qiáng)，等.護(hù)理干預(yù)下HIV感染者/ AIDS患者公開(kāi)自身感染狀況對(duì)其社會(huì)支持影響的研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（20）：45-47.

［5］文樂(lè)敏，謝志滿，董文逸，等.艾滋病機(jī)會(huì)性感染在不同CD4+T淋巴細(xì)胞水平的感染率分析［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（5）：676-678.

［6］張藴惠，吳忠蘭，楊東智，等.寧夏HIV感染者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及AIDS患者抗病毒治療現(xiàn)狀分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（1）：417-424.

［7］傅亮，胡雁，鮑美娟，等.國(guó)內(nèi)外艾滋病護(hù)理研究的發(fā)展及其啟示［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（13）：90-93.

［8］ Williams A B，Wang H，Burgess J，et al.Cultural adaptation of an evidence-based nursing intervention to improve medication adherence among people living with HIV/AIDS（PLWHA） in China［J］.International Journal of Nursing Studies，2013，50（4）：487-494.

［9］ Akin S，Mendi B，Mendi O，et al.Turkish nursing students’ knowledge of and attitudes towards patients with HIV/AIDS［J］. Journal of Clinical Nursing，2013，22（23-24）：3361-3371.

［10］劉偉，朱秋映，藍(lán)光華，等.廣西壯族自治區(qū)艾滋病抗病毒治療患者CD4+T淋巴細(xì)胞動(dòng)態(tài)趨勢(shì)及影響因素分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2015，36（10）：290-292.

［11］陳曉，林光惠，陳小英，等.連續(xù)護(hù)理提高艾滋病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量效果研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28 （13）：54-56.

［12］陳昌枝，覃瓊芬，梁世寅，等.210例HIV/AIDS患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與機(jī)會(huì)性感染相關(guān)分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11 （12）：45-47.

［13］徐艷，白春琴，范春紅，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者免疫功能的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（1）：71-73.

［14］陸雪萍，盧柳青，石柳春，等.艾滋病合并外科疾病30例的圍術(shù)期護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（8）：49-50，52.

［15］張曉蓉.CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的護(hù)理指導(dǎo)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（21）：1898-1900.

Study on CD4+ Cell Count in Application of Opportunistic Infections Nursing Instruction in Patients with AIDS

LI Yan-li.//Medical Innovation of China，2016，13（21）：088-092

Objective：To investigate the clinical effect of CD4+cell count in application of opportunistic infections nursing instruction in patients with AIDS.Method：A total of 113 cases of AIDS patients admitted to our hospital from March 2014 to September 2015 were divided into two groups according to the different clinical nursing methods.Among them，53 patients were treated with routine clinical nursing as the control group，and the other 60 patients were treated with CD4+cell count as the guiding clinical nursing intervention as the observation group. The clinical effect of two groups after care，such as the patient’s infection rate，mortality and life coefficient，etc were Observed.Result：After nursing care in two groups，the illness had been better，but the infection rate in the observation group was 15.0%，was significantly lower than 45.3% of the control group，pain，energy，sleep，physical activity and emotional reaction of the patients in the observation group were significantly better than those of the control group，the results were statistically significant （P＜0.05）.The social isolation of two groups，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.In this study，CD4+cell count was less than or equal to 50/ μL infection rate and mortality rate were higher，followed by CD4+cell count for 51-100/μL，and infection rate and mortality rate were low CD4+cell count for 101-200/μL，the observation group was significantly lower than that of the control group，the result was statistically difference（P＜0.05）.Conclusion：CD4+cell count guidancing nursing intervention in patients with AIDS，is help to the nursing staff to observe the patient's condition changes，effectively predict disease prognosis and possible opportunistic infection，update and develop for nursing measures，CD4+cell count under the guidance of the theoretical basis for the exact，improves the effect of clinical nursing and treatment effect，it is worthy of clinical application and promotion.

AIDS； Opportunistic infection； CD4+cell count； Nursing intervention； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.026

①山東省菏澤市立醫(yī)院 山東 菏澤 274000

李艷麗

2015-12-25） （本文編輯：程旭然）