加味六君子湯治療老年社區獲得性肺炎臨床分析

懷保健　孟慶傳

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加味六君子湯治療老年社區獲得性肺炎臨床分析

懷保健孟慶傳

目的對老年社區獲得性肺炎運用加味六君子湯治療的臨床效果展開對比分析。方法將2012年—2014年期間62例老年社區獲得性肺炎患者分為治療組和對照組，各31例，比較兩組患者臨床治療效果。結果兩組患者臨床治療總有效率分別為93.55%、70.97%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組患者治療后白細胞計數、胸片計分和超敏C反應蛋白水平均顯著低于對照組患者，且同治療前相比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在治療老年社區獲得性肺炎臨床上加用加味六君子湯效果較為理想。

老年社區獲得性肺炎；加味六君子湯；臨床效果

臨床上，社區獲得性肺炎為老年肺炎疾病的主要組成部分，其是指患者在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，具有明確潛伏期病原體感染，在入院后平均潛伏期中發病。該疾病為社區老年人常見感染疾病，具有較高死亡率。為進一步了解老年社區獲得性肺炎對運用加味六君子湯治療的臨床效果展開對比分析，如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取62例老年社區獲得性肺炎患者，其中，治療組31例，男25例，女6例；年齡(69.58±5.37)歲；患病時間(14.51±3.27)周；對照組31例，男24例，女7例；年齡(70.34±6.31)歲；患病時間(15.32±3.08)周。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，無統計學意義，可對比。

1.2治療方法

1.2.1對照組常規治療方法，患者入院后，實施持續吸氧治療，但應控制氧流量，低流量即可，之后給以患者營養支持，確保患者機體中酸堿、電解質和水等處于平衡狀態。同時，應通過富含針對性的抗感染措施進行處理。對患者痰液進行培養，根據培養結果和藥敏結果決定使用何種抗生素治療。多數患者通過鹽酸左氧氟沙星治療，每日靜脈滴注1次0.6 g鹽酸左氧氟沙星加250 mL0.9%生理鹽水進行治療，持續治療7天。

1.2.2治療組在常規治療的基礎上再加用加味六君子湯，水煎服，日1劑，分早、晚2次口服。該藥劑的主要成分為萊菔子15 g，厚樸10 g，白芥子15 g，紫蘇子15 g，白術15 g，法半夏12 g，黃芪30 g，茯苓15 g，陳皮6 g，炙甘草6 g，人參15 g。伴有發熱和咽痛患者，加公丁香、五味子、干姜、金銀花、陳皮、知母、牛蒡子和黃芩等；伴有喘促患者，加公丁香、杏仁、麻黃和干姜等；喉中痰鳴患者，加地龍、蟬蛻等；胸痛患者，加瓜蔞、川芎、丹參等，持續治療7天。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后白細胞計數、胸片計分和超敏C反應蛋白(抽取患者空腹時2mL血標本，將其放置在含促凝劑的真空試管內，通過美國雅培公司C8000型測試儀，免疫投射比濁法測定血清超敏C反應蛋白水平)變化狀況。

1.4判定標準[1]痊愈：患者各項癥狀和體征均消失，機體中白細胞計數在正常范圍中，胸片沒有出現異常現象；顯效：患者各項癥狀和體征得到顯著改善，機體中白細胞計數檢查結果同治療前相比有顯著下降，胸片吸收>50%；有效：患者各項癥狀和體征同治療前相比得到一定改善，機體中白細胞計數檢查結果同治療前相比下降，胸片吸收<50%；無效：患者各項癥狀和體征同治療前相比沒有改善，患者機體中白細胞計數檢查結果同治療前相比沒有下降，胸片沒有改善。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析兩組患者臨床治療總有效率分別為93.55%、70.97%，比較兩組患者臨床治療效果，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比　(例，%)

2.2兩組患者治療前后白細胞計數、胸片計分和超敏C反應蛋白變化狀況對比分析治療組患者治療后白細胞計數、胸片計分和超敏C反應蛋白水平均顯著低于對照組患者，且同治療前相比，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后白細胞計數、胸片計分和超敏C反應蛋白變化狀況對比

3　討論

臨床上，肺炎為一種常見疾病，社區獲得性肺炎為一種常見的老年患者疾病，其具有較高發病率和死亡率，威脅患者健康和生命。該疾病沒有典型臨床癥狀，通常為隱匿性和非特異性，極易出現誤診和漏診現象。隨著老齡化的加重，耐藥菌株出現類型多樣且病原微生物逐漸改變，致使疾病發生率和死亡率逐漸上升。早期經驗性使用頭孢菌素類和喹諾酮類等廣譜抗生素，根據患者痰培養和藥敏試驗情況調整用藥，盡可能選擇不良作用小和起效快的藥物，有效改善患者臨床癥狀。同時，加以加味六君子湯對患者進行治療，可顯著提高患者機體免疫力，有效抗菌消炎、平喘和祛痰止咳。萊菔子具有降氣、化痰和導滯作用，取其“肺與大腸相表里，腑氣通則肺氣通”之意，厚樸寬胸開肺利氣，白芥子具有散結利氣和溫肺化痰作用，紫蘇子具有化痰和平喘作用，白術具有健脾祛濕利水作用，加上茯苓其健脾祛痰濕作用更強，黃芪具有健脾益肺作用，人參、炙甘草具有甘溫調中的作用，陳皮、法半夏等取二陳湯之意。該藥劑的諸成分聯合使用結構緊湊，相互補充，起到良好的標本兼治效果，改善患者臨床癥狀[2～4]。因此，在治療老年社區獲得性肺炎臨床上加用加味六君子湯效果較為理想，本次研究中，兩組患者臨床治療總有效率和治療后白細胞計數、胸片計分、超敏C反應蛋白水平均同對照組患者之前具有一定差異性，P<0.05。在何俊其學者研究中，通過加味六君子湯治療患者，臨床治療總有效率為92.5%[5]，同本次研究結果較為相似，從中得出，臨床醫師在對老年社區獲得性肺炎患者治療時加用加味六君子湯可獲得良好臨床效果。綜上所述，加味六君子湯可顯著改善老年社區獲得性肺炎患者臨床癥狀，改善患者預后。

[1]王玉梅,劉博,劉亮,等.清熱宣肺化痰法治療老年社區獲得性肺炎痰熱壅肺證的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2014,19(8):1448-1451.

[2]戴小歐,鄧雙恩.老年社區獲得性肺炎采用清熱瀉肺湯治療的臨床體會[J].中外醫學研究,2014,12(24):109-110.

[3]陳國清.痰熱清,頭孢哌酮/舒巴坦聯合治療社區獲得性肺炎的臨床研究[J]. 臨床肺科雜志,2011,16(8):1258-1259.

[4]徐慧聰,李紅娟,吳露露,等.老年與非老年社區獲得性肺炎的臨床及中醫辨證資料比較分析[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2011，26(10)：845-846.

[5]何俊其.加味六君子湯治療老年社區獲得性肺炎療效觀察[J].中外醫學研究,2014,12(23):142-143.

山東省濟陽縣中醫院醫務科(濟陽 251400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.026

1003-8914(2016)-03-0355-02

(本文校對：周芳城2015-03-31)