小感冒，大肺病

李成鵬

2016年5月初，一個工程師的經歷讓很多網友都揪心了一把：湖北IT工程師郝鵬（化名）連續一個月熬夜加班，結果一次普通感冒竟使一部分肺爛成“馬蜂窩”，險些出現生命危險。看到這個消息，網友紛紛表示“嚇死本寶寶了，不就一個小小的感冒嗎，居然也可以讓肺爛成馬蜂窩？”

小小的感冒真的有這么大的威力嗎？這到底是怎么回事？

小感冒險些釀大禍

事情的起因是這樣的，35歲的郝鵬計劃“五一”帶家人去外地旅游。他身體本來很好，但不小心著了涼，有些咳嗽，自己沒在意，買了感冒藥吃。為了抓緊時間把手上的項目做完，實現帶家人出游的諾言，他每天晚上加班到凌晨兩三點，有時忙得連晚飯都顧不上吃，中間有好幾天干脆不回家。終于有一天他發起了高燒，同時出現了胸痛、呼吸困難等癥狀，實在熬不下去了才到醫院就診拍片。在拍片中發現，郝鵬的胸腔內有兩大片陰影，懷疑為肺部感染。醫生為他做了纖維支氣管鏡檢查，又在氣管上發現一個蠶豆大的破口，推斷是肺部膿腫侵犯了支氣管所致。為了控制感染，防止大出血和呼吸衰竭等危及生命的情況，醫生為郝鵬進行了手術。開胸后醫生們看到右肺中葉的大部分在膿液的浸泡下已經爛穿成了“馬蜂窩”，最后不得不切掉了六分之一的肺。

確切地說，郝鵬這個病叫做肺膿腫，是一種并不罕見的疾病。

肺——“肺”常重要

為什么會發生這種情況？這要從肺的解剖和組織學說起。人體的肺有兩個，分別是左肺和右肺，分別位于左側和右側的胸膜腔內。肺表面覆蓋了一層漿膜，所以除非有炎癥，不然人在正常呼吸的時候，是無法感覺到肺和胸腔的相互摩擦的。透過肺表面的胸膜，可以隱約看到許多多邊形的肺小葉輪廓。

肺是人體最重要的呼吸器官，在漫長的人生路上不停地工作，膨脹—收縮的工作一刻不能停歇，如游泳潛水中的短時期憋氣是可以的，長時間的停歇會造成氧氣供應不足，心腦等重要臟器會因為缺氧而死亡。由于肺長時間的工作，所以也對肺的形態產生了影響。幼兒肺呈淡紅色，非常紅潤，而隨年齡增長，由于吸入空氣中灰塵的不斷沉積，肺顏色逐漸變灰暗甚至呈藍黑色。對于吸煙的人或者長期接觸油煙的人來說，肺甚至可以變成棕黑色。正常的肺組織質地柔軟而輕，富有彈性，因為含有大量空氣，呈海綿狀，比重小于水，所以可以浮于水中。

左肺分為兩葉，而右肺分為三葉。肺的內側面、朝向心臟的地方，有稱之為肺門的結構，其中包含了出入肺的結構，如肺靜脈、肺動脈和支氣管。肺支氣管進入肺內后，分為葉支氣管，進一步可分為段支氣管，逐步細分，最后成為肺泡，肺泡是主要的氣體交換的場所，成年人約有3億至4億個肺泡，吸氣時肺泡的表面平鋪開可以覆蓋140平方米，大致等于兩個羽毛球場的大小。

肺炎可能變成肺膿腫

由于呼吸作用，肺和外界相通，所以很容易出現感染性的疾病。幾乎所有的病原生物，如細菌、病毒、支原體、真菌和寄生蟲都可能引起肺部的感染性疾病。以細菌感染為例，最常見的肺炎就是大葉性肺炎，雖然大部分細菌感染疾病往往都有一個“專揀軟柿子捏” 的特點——喜歡找年老體弱的人下手，但大葉性肺炎卻不是這樣，而是常常發生在年輕人身上。大葉性肺炎常見的致病菌為肺炎鏈球菌。一般情況下，人體呼吸道有自潔和排出細菌的能力，在抵抗力正常的情況下，并不會引起感染。但如果出現了一些引起抵抗力下降的誘因，如受寒、過度勞累、醉酒、感冒等情況，人體的免疫力可能會出現下降，這時細菌侵入肺泡，通過過敏反應使肺泡壁毛細血管更加通透，肺泡內出現了大量的滲出液。這些滲出液富含蛋白質，營養豐富，堪稱細菌最好的培養基，細菌借此機會迅速繁殖，并蔓延至鄰近的肺組織，甚至整個肺葉。如果治療及時，通過有效的抗生素治療，患者的炎癥得以控制，可逐漸恢復，最終炎癥消退后，肺泡恢復如初，并不會留下什么特別的改變。

在肺部炎癥沒有得到及時控制的情況下，炎癥會導致肺組織壞死、液化和壞死組織周圍的肉芽組織包裹，就產生了肺膿腫，膿液可以破潰至支氣管，通過咳嗽咳出體外。因為壞死的肺組織中可能存在血管，沒有肺組織的支撐時，血管容易破裂引起出血，肺膿腫引起的大出血往往是肺膿腫致死的主要原因之一。如果膿腫穿破了肺表面的胸膜，還可以引起膿液進入胸腔，導致胸膜炎、膿胸及支氣管胸膜瘺等合并癥，這些處理起來也非常棘手。

對于已經形成的肺膿腫，主要依靠抗生素治療，同時鼓勵患者咳嗽咳痰，抗生素使用的周期往往很長，一般需要兩三個月之久，通過再次拍攝胸部X光片確定肺部空洞和炎癥已經消失后，才可以停止服用；但是對于發病超過三個月，保守治療仍不能減少膿腔，并有反復炎癥感染或者保守治療無效的大咯血的情況，則應該積極考慮手術治療，切除壞死的肺組織；對于合并支氣管胸膜瘺或膿胸的患者，如果體外穿刺引流或沖洗效果不佳的要考慮做手術。

結語

俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”。感冒雖然是個再普通不過的小病，但如果沒有足夠的重視，不及時治療，也可能演變成危及生命的病癥。所以對于正值青壯年的同學們來說，年輕未必就是可以所向披靡的資本，如果出現身體不適的情況，一定要早去醫院診治。無論如何，學習工作雖然非常重要，但自己的健康永遠是第一位的。