膽固醇風波

楊秉輝

膽固醇是一種脂肪類的物質，脂肪是人體必需的營養素，它能提供人體活動的能量、保護人體的內臟、維持人的體溫……

不過，人們當初是因為含脂肪、膽固醇的食物好吃而大飽口福，但肥胖癥、糖尿病、心腦血管病之類也接踵而來。一查，發現竟是與此類富含脂肪、膽固醇的食物有關，于是有了限制脂肪、膽固醇飲食之說。研究發現，沉淀在動脈血管壁中、造成動脈粥樣硬化，以致引發心腦血管病的便是氧化了的低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇雖屬人體之必需，但多了不行，于是美國、歐洲的心臟學會多次推出控制膽固醇的計劃，多年努力下來心腦血管病的發生率的確有了下降。

沒想到，近年先是發現人體內膽固醇80%是人體自身在肝臟中制造的，吃進來的只占少數，說得絕對些：你一點兒膽固醇也不吃，若你身體制造膽固醇的能力強，血里的膽固醇照樣高。這個信息暗示了似乎富含膽固醇的食物并不一定需要嚴格控制。接下來又有學究派人物指出：當初說食物中的膽固醇引起動脈粥樣硬化證據還不足，更有激進人士認為都是賣降脂藥的廠家的主意……

一系列質疑之下，人們注意到美國去年出版的膳食指南中不再提控制膽固醇的事了。而今年5月13日我國發布的新版《中國居民膳食指南》中也沒有限制膽固醇飲食的條文，而是有“適當吃魚禽蛋瘦肉”的話了。于是有些人理解為現在不限膽固醇了，甚至網上都有“美國政府都認錯了”的說法，更有人以為血中低密度膽固醇增高也不必治療了……

誰是誰非，需要正確地解讀和了解成文的背景。

據我國相關專家介紹，美國多年強調控制膽固醇的攝入頗見成效，2010～2015年美國人均每日膽固醇的攝入量只有270毫克，降至推薦量300毫克以下的范圍內，他們不再強調限制膽固醇，是因此之故。我國的指南中說可以“適當”吃蛋了，這“適當”是多少呢？專家的解釋是：“比如每天吃一個雞蛋。”一個雞蛋的蛋黃中所含的膽固醇約300毫克，在合理范圍內，因為人體也需要攝入一定的膽固醇。何況雞蛋黃中更有豐富的蛋白質、維生素、微量元素等，皆是人體重要的營養物質，適量攝入有益健康。

所以營養學家的說法是：在膳食指南中未提膽固醇的限量問題，不等于可以放開吃，富含膽固醇的食物只能“適當”地吃一點。營養學家沒錯，但是人們不能誤讀。

在這“不再限膽固醇”的風潮中，有人覺得既然不提膽固醇限量，那么何必再做降膽固醇的治療？一下子心腦血管病治療的基礎也動搖了。于是臨床專家們趕緊強調：食物中的膽固醇吃了未必皆能100%的吸收，吸收進來的膽固醇轉化為高密度脂蛋白膽固醇還是低密度脂蛋白膽固醇未卜。但血液中的膽固醇卻是明擺在那兒的，若是低密度脂蛋白膽固醇過高，則引發動脈粥樣硬化勢在必然。所以，飲食中的膽固醇或許可以“開放”一點，血液中的（低密度脂蛋白）膽固醇高了仍必須治療，不能放松。

話說回來，雖說人體內的膽固醇絕大部分是自身制造的，但若是已經“血脂增高”了，再吃進許多膽固醇也是不適合的，其理自明。