護理干預在二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣的效果觀察

林雪香　李俊杰　王魯梅　黎煥儀　林小蔥

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護理干預在二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣的效果觀察

林雪香李俊杰王魯梅黎煥儀林小蔥

目的：探討護理干預在二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣中的臨床效果。方法：選取我院2014年7月～2015年12月收治的100例尖銳濕疣患者作為研究對象，并隨機等分為對照組和觀察組，兩組患者均實施二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療，對照組患者采用常規護理干預；觀察組患者采用綜合性護理干預，比較兩組患者的護理效果及不良反應發生情況。結果：觀察組患者的護理效果優于對照組，不良反應發生率少于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：綜合性護理干預對二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣能有效緩解患者的疼痛感，促進水腫早期消退、創面早期痊愈，有效提高患者的生活質量。

護理干預；氨基酮戊酸光動力；尖銳濕疣；效果

尖銳濕疣是臨床上的一種常見性傳播疾病，其主要是由于人體乳頭病毒感染引起的，一般發生于外生殖器、肛門周圍的皮膚黏膜濕潤處等[1]，病情難以治愈且反復發作，給患者的生活帶來了嚴重的影響，因此，對其進行有效的治療、護理是十分必要的。本研究對尖銳濕疣患者在實施二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療的基礎上，加以綜合性護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年7月～2015年12月收治的100例尖銳濕疣患者作為研究對象，并隨機等分為對照組和觀察組。對照組中男25例，女25例；年齡23～55歲，平均(36.84±10.64)歲。觀察組中男27，女23；年齡24～56歲，平均(38.41±10.05)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采用二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療，首先，對患者實施二氧化碳激光治療，使用2%的利多卡因對患者進行局部麻醉之后，根據患者病灶的大小，由表層開始，逐層的朝著深部進行燒灼，使得病變組織開始凝固碳化。之后采用氨基酮戊酸光動力進行治療，鹽酸氨基酮戊酸外用散(ALA，每支118 mg)，即采用配置的20%ALA溶液，敷于患者的皮損處，并使用保鮮膜進行避光封包固定，3～5 h后，使用ALA-LED光動力治療儀對其進行照射，波長為635 nm，能量密度為80～100 J/cm2，以患者輕度疼痛為度，其照射時間為每個光斑20 min，每周治療1次，1個療程3次。

1.3護理方法對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合性護理干預，具體如下：

1.3.1心理護理由于疾病會影響患者的身心健康，因而護理人員需要針對患者的不良情緒進行心理疏導，主動關心患者，告知患者治療的成功案例，從而消除患者的不良情緒，提高患者對治療的依從性[2]。

1.3.2術中護理在對患者實施二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療的時候，患者往往比較緊張，因此，護理人員需要給予患者適當的鼓勵及安慰，讓患者能夠放松心情的接受手術治療。同時，在手術中，護理人員需要觀察患者的各項生命指標以及臨床癥狀，經常詢問患者的情況，根據患者的感覺做出調整，從而達到一個最佳的治療效果。

1.3.3飲食護理護理人員應指導患者多飲水，從而促進排尿，同時，還需要進食比較清淡的、營養豐富的食物或者水果，嚴禁食用刺激性、辛辣的食物。

1.3.4健康教育護理人員需要向患者介紹二氧化碳激光以及氨基酮戊酸光動力治療方法的工作原理、治療目的以及一些注意事項等，讓患者能夠清楚地知曉治療的安全性和有效性，從而提高患者的治療依從性，注意生活作息規律，性伴侶同時治療，并定時復查，減少復發率。

1.3.5并發癥護理護理人員需要指導患者保持患處的局部清潔[3]，同時，還需要告知患者經過治療后，其患處部位會出現紅腫、糜爛等癥狀，屬于正常的反應，一般在3～5 d之內就可以自行緩解，若5 d之后依舊沒有緩解，應及時對其進行有效的護理干預，如給予患者抗生素軟膏，將其均勻涂抹在患處，每天1～3次。

1.3.6二氧化碳激光治療護理在對患者實施二氧化碳激光治療的時候，護理人員需要嚴密地觀察患者治療的深度，采用濕紗布逐層的擦去碳化物質，在激光治療結束后，還需要保持患者創面的干燥，待創面無滲血癥狀，即采用氨基酮戊酸光動力進行治療。

1.3.7氨基酮戊酸光動力治療護理護理人員需要觀察患者皮損的面積并對其進行記錄，之后告知患者在治療前需要排空大小便，外陰部位皮損處需要剔除陰毛，之后對其進行有效清潔。在對患者進行治療時，護理人員需要給患者佩戴好保護眼睛的目鏡，從而防止患者在治療過程中因為強光而損傷眼睛。由于光療過程中患者局部出現燒灼感疼痛，允許患者拿出自己手機聽自己喜歡的音樂，以轉移注意力，光療完畢，患者傷口如有水腫情況，給予冰敷，必要時藥物治療。

1.4評價指標治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者皮損癥狀幾乎已經消失；有效：患者皮損癥狀逐漸消失；無效：患者皮損癥狀幾乎沒有發生變化且在6個月內原皮損處出現新生皮損。

1.5統計學處理采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計學處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者的治療效果比較(表1)

表1　兩組患者的治療效果比較(例)

2.2兩組患者不良反應發生情況比較(表2)

表2　兩組患者不良反應發生情況比較(例)

注：觀察組發生創面感染1例；對照組發生不良反應10例，其中創面感染3例，水腫2例，糜爛5例

3　討　論

尖銳濕疣又叫做生殖器疣[4]，其主要是由人類乳頭病毒所感染的，傳統治療該病的方法有很多種，一般采用藥物進行治療，但是其治療方法很容易刺激尿道[5]，從而使患者出現尿痛等不良反應，嚴重影響了患者的生活質量。

而隨著社會的發展，醫學技術的進步，現今采用二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力進行治療，其中二氧化碳激光適用于能夠用肉眼看到的疣體，其主要是能夠將疣體進行凝固碳化，一直到疣體徹底的清除為止。但是，在使用二氧化碳激光進行治療的時候，激光去除的部分不應該過深，過深可能會導致患者的皮膚出現瘢痕，從而使得創面難以愈合，影響治療效果。

氨基酮戊酸光動力的治療原理是局部使用光敏劑[6]，雖然患者的吸收以及代謝的速度不同，但在一定時間后，光敏劑會在靶組織中積聚比較高的濃度[7]，在適當的光源照射靶組織的時候，就會產生大量的單態氧，而單態氧的毒性可以造成靶組織死亡[8]，從而提高治療效果。本文通過對尖銳濕疣患者采用二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療并采用綜合護理干預，結果顯示，觀察效果優于對照組，不良反應發生少于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對尖銳濕疣患者實施二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力進行治療，同時，采用綜合性護理干預進行護理，其護理效果顯著，能夠有效地降低術后不良反應發生，緩解患者的疼痛感，促進水腫早期消退、創面早期痊愈，治療效果顯著，安全有效，能夠有效提高患者的生活質量。

[1]沈甦,葉曉紅,朱春肖，等.護理干預對氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣效果的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(21):3349-3351.

[2]汪笑,張琳.5-氨基酮戊酸光動力療法聯合CO2激光治療尖銳濕疣63例療效觀察和護理心得[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(21):3260-3261.

[3]王聰敏,余明蓮,李海濤，等.5-氨基酮戊酸-光動力療法治療尖銳濕疣療效觀察及護理[J].山西醫藥雜志(下半月版),2013,42(10):587-588.

[4]田淑君,翁燕蓉.5-氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的護理干預[J].山西醫藥雜志(下半月版),2012,41(8):433-434.

[5]葉靜,劉輝峰,張瓊，等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療尿道口尖銳濕疣及護理[J].中國麻風皮膚病雜志,2011,27(4):267.

[6]段穎,黃英.冷凍聯合5-氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣的臨床療效觀察和護理體會[J].中華全科醫師雜志,2015,14(3):230-232.

[7]戴紅,楊光艷.5-氨基酮戊酸光動力療法聯合二氧化碳激光清疣洗劑治療尖銳濕疣的護理[J].護士進修雜志,2013,28(14):1282-1284.

[8]李艷,王芳,徐春興，等.ALA-PDT聯合CO2激光治療尿道尖銳濕疣的護理[J].中華全科醫學,2013,11(7):1135.

(本文編輯陳景景)

2015-12-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.054

523000東莞市廣東省東莞市人民醫院皮膚科

林雪香：女，大專，主管護師